2017年美國(guó)移民醫(yī)療保險(xiǎn)攻略

　　選擇醫(yī)保種類，首先要搞清楚醫(yī)保中經(jīng)常出現(xiàn)的這些高頻詞：

　　Premium保費(fèi)

　　簡(jiǎn)單說就是你為自己和家人買醫(yī)療保險(xiǎn)需要支付的金額。通常需要每月支付。

　　Deductible自付額

　　在保險(xiǎn)理賠之前你要先付的部分。比如說你的保險(xiǎn)計(jì)劃是deductible為1,000元，其意思就是在你參保的期限內(nèi)(通常為一年)，你看病買藥要自己支付頭1,000元。只有當(dāng)你一年內(nèi)看病買藥的花銷超過1,000元時(shí)，你的保險(xiǎn)才開始負(fù)責(zé)理賠。

　　Copayment共付額

　　是你每次看病買藥時(shí)需要支付的固定數(shù)額的錢。有點(diǎn)兒像國(guó)內(nèi)的掛號(hào)費(fèi)。不同的醫(yī)療項(xiàng)目可能收取不同金額的copayment，比如看家庭醫(yī)生一次25元，專科醫(yī)生一次50元，買處方藥一次15元等。

　　Coinsurance共保額

　　是你付過deductible后，但還未達(dá)到年度maximum out-of-pocket(見下條，年度最高支付額)之前，每次看病你個(gè)人要付的百分比。保險(xiǎn)公司會(huì)付剩余比例的賬單。比如你的保險(xiǎn)計(jì)劃是 Coinsurance 20%， 就是你付完自付額后，你只需要支付醫(yī)療賬單的20%，保險(xiǎn)公司會(huì)支付賬單的80%。

　　Maximum out-of-pocket expense年度最高支付額

　　指在你參保的期限(通常為一年)內(nèi)，你個(gè)人支付的最高上限。在你達(dá)到這個(gè)上限之前，保險(xiǎn)公司和你個(gè)人一起按照保險(xiǎn)細(xì)則的規(guī)定承擔(dān)你的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)你的個(gè)人支付達(dá)到規(guī)定的上限后，保險(xiǎn)公司將100%負(fù)責(zé)你的醫(yī)療費(fèi)用，并且沒有上限。

　　In-network provider

　　指你的醫(yī)療保險(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)里的加盟醫(yī)生，醫(yī)院和藥房。這些加盟的醫(yī)生和醫(yī)院和保險(xiǎn)公司通常有協(xié)議或合同，會(huì)按保險(xiǎn)公司的要求收費(fèi)。保險(xiǎn)公司一般建議參保病人優(yōu)先選擇這些服務(wù)和收費(fèi)都有保障的加盟醫(yī)生，醫(yī)院和藥房。

　　Out-of-network provider指保險(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　指那些未就服務(wù)、收費(fèi)等事宜和保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議的醫(yī)生和醫(yī)院。選擇看加盟或者非加盟的醫(yī)生和醫(yī)院將非常大的影響你的付費(fèi)。一般copayment, deductible和coinsurance在非加盟醫(yī)生、醫(yī)院那里都會(huì)高很多。

　　Primary care physician你的家庭醫(yī)生或主治醫(yī)生

　　擔(dān)當(dāng)病人醫(yī)療護(hù)理的主要負(fù)責(zé)人。他們通常提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并協(xié)調(diào)及監(jiān)督病人的其它護(hù)理。主治醫(yī)生通常是普通內(nèi)科或家庭護(hù)理醫(yī)生，也可以是兒科醫(yī)生或婦科、產(chǎn)科醫(yī)生。某些保險(xiǎn)計(jì)劃要求你必須選擇協(xié)調(diào)你醫(yī)療護(hù)理的主治醫(yī)生。

　　Flexible spending accounts (FSA)

　　是雇主提供給員工的，并由雇主負(fù)責(zé)管理的稅前醫(yī)療賬戶。它的最大好處是免稅。員工可以每年存一筆錢到自己的FSA賬戶，以支付這一年里醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的自 費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。它的局限是你必須在規(guī)定的時(shí)間(通常為一年期限)內(nèi)花完你賬戶上的錢。不然的話，你的賬戶余額就被沒收了。2015年FSA存款的法定上限 是每人2,550元。

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