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河南新農(nóng)合報銷范圍
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河南新農(nóng)合報銷范圍
河南省衛(wèi)生廳、河南省財政廳聯(lián)合下發(fā)通知，要求各省轄市新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點將擴(kuò)大至所有縣(市、區(qū))總數(shù)的50%以上。試點地區(qū)參合農(nóng)民門診看病可當(dāng)場報銷。
《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(2011年版)》規(guī)定，普通門診費用補(bǔ)償不設(shè)起付線，參合農(nóng)民單次門診費用補(bǔ)償比例不低于40%，鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)院實行統(tǒng)一補(bǔ)償比例;縣級及縣外醫(yī)院暫不作為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院，門診費用不予補(bǔ)償。門診報銷年度個人封頂線為60元，家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線后門診費用全額自付。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償實行當(dāng)即減免，即由定點醫(yī)院當(dāng)場為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診費用。
河南新農(nóng)合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補(bǔ)償，在河南新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，河南新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外，對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實際補(bǔ)償比例過低的`參合患者,繼續(xù)堅持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報銷比例給予保底補(bǔ)償。
參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門診就診費用是否納入補(bǔ)償范圍，由各縣(市、區(qū))自行確定。
6個病種的患兒醫(yī)療費可以報銷90%。受益6個病種：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。
甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)
去年，按照國家統(tǒng)一要求，我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上，把國家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報銷范圍。
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新農(nóng)合不予報銷范圍：
新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍：
1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的.;
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;
5、在境外就醫(yī)的;
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