保外就醫的保證書

　　我叫__________，性別__________，年齡__________，現住____________________，身份證件名稱__________，號碼__________，單位及職業__________________________________________________，聯系方式__________________________________________________，與罪犯__________是____________________關系。罪犯__________因患病， 需要保外就醫。我愿作為保證人，幫助、督促其在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現罪犯____________________有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當地公安機關報告。如有違反，愿承擔法律責任。

　　此致

　　__________看守所／拘役所

　　我叫________，性別________年齡________，民族_____________，身份證名稱___________號碼______________。單位及職業_____________，聯系方式________________，與罪犯_________________是__________________關系。罪犯_____________因患病，需要保外就醫。我愿作為保證人，幫助、督促其在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現罪犯________有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當地公安機關報告。如有違反，愿承擔法律責任。

　　此致

　　______看守所/拘役所

　　保證人：_________

　　被保證人：_______

　　____年____月___日

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