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西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試改革探討論文
西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，對于培養(yǎng)適應(yīng)國情需要的醫(yī)學(xué)人才，提髙我國高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量起著重要作用。然而在西醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置普遍存在著教材要求和學(xué)時的匹配不合理，嚴(yán)重制約和影響了西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)。而以往傳統(tǒng)的理論考試方式作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的體現(xiàn)，在很大程度上造成了課堂理論教學(xué)與實踐活動脫節(jié)，書本理論與社會現(xiàn)實脫節(jié)，考試與學(xué)生的思想實際脫節(jié)。為此，考試改革是西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程改革中的重要內(nèi)容,也是提高教學(xué)實效性的重要手段。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學(xué)效果和考核學(xué)生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學(xué)課程考試存在以下現(xiàn)狀：
1.1考試目的功利化 中醫(yī)學(xué)課程考試已經(jīng)異化為中醫(yī)學(xué)課程的終結(jié)，成了中醫(yī)學(xué)業(yè)成績評定的唯一手段，進而成了學(xué)生評優(yōu)和畢業(yè)的重要依據(jù),而從根本上忽略了考與學(xué)，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系。
1.2考試內(nèi)容教材化 中醫(yī)學(xué)課程考試內(nèi)容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學(xué)生模式化，難以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學(xué)生對知識的理解和掌握，但片面強調(diào)了記憶的重要性，忽略了學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性和個性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分?jǐn)?shù)化 由于考試的分?jǐn)?shù)仍是考核的重點，從而導(dǎo)致了學(xué)生對考試的目的產(chǎn)生錯誤的理解，純粹為了最終的分?jǐn)?shù)而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學(xué)生的思考能力。
1.5考試作弊現(xiàn)象 以閉卷考試、強調(diào)機械記憶為主的考試方式，使很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學(xué)生們平時的學(xué)習(xí)和積累;考試成績的高低不僅直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)獲得學(xué)位，而且是學(xué)生評優(yōu)、評獎、人黨甚至找工作的主要依據(jù)之一，致使學(xué)生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現(xiàn)象。
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學(xué)質(zhì)量，阻礙了高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點
2.1突出重點，橫向聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富但課時少，為了在有限的時間內(nèi)盡可能多地傳授相關(guān)知識，需要在內(nèi)容上有所側(cè)重，應(yīng)當(dāng)把教學(xué)的重點放在基礎(chǔ)理論的教學(xué)上。中醫(yī)學(xué)的精髓內(nèi)容要講深講透，要突出中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節(jié)重復(fù),同時注重它們之間的橫向聯(lián)系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調(diào)水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調(diào)節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯(lián)系，這樣既有利于學(xué)生記憶，又能夠達到融會貫通的目的，使學(xué)生對水液代謝和臟腑關(guān)系有整體認(rèn)識。
2.2注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系 在教學(xué)中，堅持中醫(yī)學(xué)理論特色同時，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研成果進行中西醫(yī)結(jié)合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強調(diào)內(nèi)因是中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的特點;西醫(yī)對局部病理變化研究細致，而中醫(yī)學(xué)則側(cè)重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對病原學(xué)有較強的針對性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對扶正祛邪有獨特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補、方法互參、技能互用的優(yōu)勢，使學(xué)生建立有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合的思維方法。
2.3采用“啟發(fā)式”教學(xué)法 由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)理論知識聯(lián)系較少，此時若繼續(xù)采用陳舊的教學(xué)方法，教學(xué)效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學(xué)法，即通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)來調(diào)動學(xué)生的思維活動，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試改革思路
高等醫(yī)學(xué)教育是一門理論聯(lián)系實際、實踐性很強的科學(xué)，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內(nèi)容的改革，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論知識的同時，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合分析和實際應(yīng)用能力。考試改革是實施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，為加強和提高學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應(yīng)再以考察學(xué)生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結(jié)合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試的現(xiàn)狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內(nèi)容 考試分為三部分，第一部分為基礎(chǔ)理論考核，要注重夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結(jié)合、半開卷考試。目的是檢測學(xué)生對所學(xué)知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，采用案例分析方式進行考試，考核學(xué)生對所學(xué)知識應(yīng)用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應(yīng)用所學(xué)知識對所遇到的問題進行分析和判斷，并提出相應(yīng)的解決方法，考核方式可采取課堂上學(xué)生小組討論、上交實驗報告的方式進行。
3.2改革試題題型 加強命題的科學(xué)性、合理性。考試要測試學(xué)生運用知識的能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內(nèi)容上不僅要對課程內(nèi)容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標(biāo)；題型上要根據(jù)考試內(nèi)容、考試目標(biāo)，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經(jīng)學(xué)生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學(xué)考核的公平、公正，有利于教學(xué)評價的科學(xué)、有效，有利于教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn),使學(xué)生認(rèn)識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學(xué)課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現(xiàn)教考分離。
考試歸根到底是檢測學(xué)習(xí)效果，評價教學(xué)質(zhì)量、評定學(xué)生學(xué)業(yè)成績及反饋教學(xué)信息的主要手段之一，是教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，有利于建立和維護正常的教學(xué)秩序。西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目的并非只在于使學(xué)生掌握中醫(yī)藥學(xué)的基本理論知識，更重要的在于提高學(xué)生的動手能力、理論和實踐相結(jié)合，因此,考試必須與這一目標(biāo)吻合。
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