定點醫(yī)療服務(wù)和勞務(wù)派遣檢查的方案

　　一、檢查目的

　　通過專項檢查，查找定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)使用醫(yī)療保險基金以及勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)、勞務(wù)派遣機構(gòu)為代理人員、勞務(wù)派遣人員繳費管理存在的風(fēng)險，查處違法、違規(guī)、違紀問題，提高管理水平，促進定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)、勞務(wù)派遣機構(gòu)規(guī)范運行，逐步形成自我約束機制，更好地維護基金安全。

　　二、檢查對象及內(nèi)容

　　（一）定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（含門診醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等）：藥品及醫(yī)療器械等加成情況，藥品、醫(yī)療器械出入庫、結(jié)存情況與臨床實際應(yīng)用數(shù)量情況，門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。

　　（二）定點零售藥店：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況，藥品加價情況，處方藥、非處方藥銷售、財務(wù)與結(jié)算情況，POS機使用管理情況，單位執(zhí)業(yè)資格情況等。

　　（三）勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)、勞務(wù)派遣機構(gòu)：代理人員、勞務(wù)派遣人員的繳費管理情況，與協(xié)議單位（個人）協(xié)議簽訂、履行情況，代理人員、勞務(wù)派遣人員待遇申領(lǐng)及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。

　　三、檢查方式和方法

　　本次專項檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進行的方式。市人社局成立了專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專項檢查辦公室，由規(guī)劃財務(wù)科負責(zé)牽頭，就業(yè)促進科、社會保險科、工傷保險科和市社保局、市人管中心參與。

　　（一）各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)和勞務(wù)派遣機構(gòu)于3月15日前開展自查，并將書面自查報告于3月15日前報專項檢查辦公室。

　　（二）市檢查組3月18日—3月31日對全市各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)和勞務(wù)派遣機構(gòu)進行全面檢查，聽取各被查單位自查情況匯報，查看有關(guān)資料。

　　（三）4月10日前形成全市的檢查工作報告報市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。

　　（四）迎接省人社廳抽查。

　　四、工作要求

　　（一）高度重視，認真組織。各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)和勞務(wù)派遣機構(gòu)要高度重視，安排專人負責(zé)，自查時要查全、查細、查徹底，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證省、市抽查不出任何問題。

　　（二）找準(zhǔn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。市檢查組要結(jié)合審計、以前年度檢查情況等，明確檢查重點，采取有效措施，查找存在的問題。通過檢查，掌握各個機構(gòu)管理中的風(fēng)險點和薄弱環(huán)節(jié)，積累檢查經(jīng)驗，提高監(jiān)管能力。

　　（三）嚴格紀律，及時處理。檢查應(yīng)遵循依法監(jiān)督、實事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要與被檢查單位充分交換意見，做到不錯定，不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴格按照社會保險法等相關(guān)法律法規(guī)，及時督促整改，并對違法行為作出相應(yīng)的行政處理，檢查中遇到的重大事項，要及時上報。

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