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廣告刊登合同

時間:2022-08-27 20:21:45 合同范文 我要投稿

【薦】廣告刊登合同

  在當今社會,人們對合同愈發重視,合同在生活中的使用越來越廣泛,簽訂合同能促使雙方規范地承諾和履行合作。相信大家又在為寫合同犯愁了吧,以下是小編收集整理的廣告刊登合同,希望對大家有所幫助。

【薦】廣告刊登合同

廣告刊登合同1

  甲方:_________

  乙方:_________

  _________雜志是我國唯一的綜合性檢驗用品雜志,是全面反映醫學檢驗產業研制、生產、經營、使用的大型專業媒體。圖文并茂,大度16開,銅版紙彩色印刷。主要發行至全國各地大中型醫院及醫療衛生機構(血站、疾病控制中心)檢驗科以及相關生產和經營單位。

  經甲乙雙方友好協商,就乙方在_________雜志上刊登公司廣告的事宜達成以下協議:

  一、刊登的廣告由乙方自行設計,如需本部完成,請提供完整的圖文素材,并提交營業執照以及生產、經營資格的`證明文件;

  二、乙方應在協議簽定的十日內,將款項匯入甲方指定帳號;

  三、乙方向甲方支付廣告刊登費用人民幣_________元,廣告一律先付款后刊登;

  四、本協議一式二份,雙方各執一份,自簽定之日起生效。

  甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

  單位:_________ 單位:_________

  授權簽字人(簽字):_________ 授權簽字人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

廣告刊登合同2

  客戶單位名稱(甲方):__________________________

  代理單位名稱(乙方):__________________________

  一、甲方委托乙方于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間,在______________刊登__________廣告。

  二、廣告刊登內容:___________________________________________________________________________。

  三、廣告采用甲方提供的______________________樣稿,刊登前以甲方簽字確認為準。

  四、乙方有權審查廣告內容和表現形式,對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式,乙方應要求甲方作出修改,甲方作出修改前,乙方有權拒絕刊登。廣告樣稿為合同附件,與本合同一并保存。

  五、甲方須刊前付款,付款方式:______________________________________________________________。

  六、在刊登日如遇政治事件,導致甲方廣告不能按時刊登,雙方可協商解決。

  七、在履行本合同過程中如發生糾紛,應由雙方友好協商解決。

  八、本合同一式_______份,甲、乙雙方各執_______份,雙方蓋章簽字后生效。合同未盡事宜,按照國家相關法律執行。

  甲方:______________乙方:______________

  代表:______________代表:______________

  ______年____月____日 ______年____月____日

廣告刊登合同3

  廣告客戶單位名稱(甲方):_________________

  廣告發布單位(乙方):《___________》雜志社

  甲乙雙方根據國務院《廣告管理條例》及有關規定,簽訂本合同,并共同遵守。

  一、廣告內容

  ________________________________________________________________

  二、廣告發布位置、時間、次數

  三、廣告發布媒介

  1.雜志( ) ;

  2.網站( )。

  四、廣告采用方式

  1.甲方提供樣稿( );

  2.由乙方設計制作( )。

  五、廣告費金額

  付款時間:________________________________

  付款方式:________________________________

  六、乙方有權審查廣告內容,對不符合法律、法規的廣告內容,乙方應要求甲方做出修改,乙方有權拒絕發布。

  七、本合同引起的或與合同有關的任何爭議應有雙方友好協商解決,如無法協商解決的.,可向法院提起訴訟。

  甲方(章):__________乙方(章):____雜志社

  代表人:______________代表人:______________

  地址:________________地址:________________

  郵編:________________郵編:________________

  電話:________________電話:________________

  傳真:________________傳真:________________

  開戶行:______________

  帳號:________________

廣告刊登合同4

  客戶單位名稱(甲方):__________________________

  代理單位名稱(乙方):__________________________

  一、甲方委托乙方于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間,在______________刊登__________廣告。

  二、廣告刊登內容:___________________________________________________________________________ 。

  三、廣告采用甲方提供的______________________樣稿,刊登前以甲方簽字確認為準。

  四、乙方有權審查廣告內容和表現形式,對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式,乙方應要求甲方作出修改,甲方作出修改前,乙方有權拒絕刊登。廣告樣稿為合同附件,與本合同一并保存。

  五、甲方須刊前付款,付款方式:______________________________________________________________。

  六、在刊登日如遇政治事件,導致甲方廣告不能按時刊登,雙方可協商解決。

  七、在履行本合同過程中如發生糾紛,應由雙方友好協商解決。

  八、本合同一式_______份,甲、乙雙方各執_______份,雙方蓋章簽字后生效。合同未盡事宜,按照國家相關法律執行。

  甲方:______________ 乙方:______________

  代表:______________ 代表:______________

  ______年____月____日 ______年____月____日

廣告刊登合同5

  廣告刊出單位:_________

  雜志社(簡稱甲方):____________________

  廣告客戶單位(簡稱乙方):_________________

  1.乙方須持營業執照,凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、注冊商標的產品應提交有關證明,實施生產許可證的'產品應提交生產許可證。

  2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》,要實事求是,不得欺騙用戶、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良后果的,應由乙方負全部責任。

  3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注:《電世界》每月5日出版,印刷周期為1個月),由甲方參考乙方意見,根據來稿先后、版面情況及預付款等統一安排。

  4.乙方在《電世界》上刊登廣告的要求如下:刊出時間版面版面費制版費設計費等合計:

  5.廣告刊出后,如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤,由乙方負責;系甲方差錯,甲方負責用文字更正一次,但不予重登廣告,原已刊出的廣告,費用照收。

  6.廣告設計、攝影、發排制版后,如乙方要求變更合同,則須付相應的設計費、攝影費、制版費以及賠償有關損失。

  7.乙方在簽訂合同后,應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客戶。

  8.本合同一式肆份,甲乙雙方各執貳份。

  甲方單位:乙方單位:

  聯系人:聯系人:

  電話電話:

  傳真傳真:

  開戶行帳號:

  日期:

廣告刊登合同6

  甲方(廣告客戶)填寫內容

  單位名稱、地址 :______________________

  廣告內容 :____________________________

  廣告類別、版面、刊期:_________________

  廣告費合計:___________________________

  匯款時間:_____________________________

  經辦人(簽名、聯系電話):_____________

  甲方(蓋章)、填寫合同日期 :__________

  乙方(雜志社)填寫內容

  要求匯入廣告費時間:___________________

  擬安排刊期:___________________________

  經辦人(簽名、聯系電話):_____________

  開戶銀行:_____________________________

  戶名:_________________________________

  帳號:_________________________________

  乙方(蓋章)、填寫合同日期 :__________

  單期廣告價目表

  類別

  版?面

  位置

  收 費(元/次)

  彩色

  全?版

  封面

  6000

  封底

  5000

  封二

  4000

  封三

  封三 3500

  插頁

  3500

  2個全版

  插頁

  7000

  黑白

  全?版

  插頁

  1500

  1/2版

  正文內頁

  800

  1/2版以內

  正文內頁

  600

  說明:

  1.客戶需至少提前________天預定版面,可通過電話、傳真、e-mail等方式與我們聯系。

  2.廣告內容符合《廣告法》、《廣告管理條例》及《施行細則》的.規定。

  3.廣告涉及特定內容和獸藥、生物制品、招聘、獲獎、專利、鑒定、認證內容時,須提交相關部門的審批文件和相應證明。?

  4.對連續刊登的廣告給予較大的優惠,優惠比例為:①連續刊登___________期以上按________%收費;②連續刊登________期以上按________%收費;③連續刊登________期按________%收費。

  聯系地址:_______________

  廣告主管:_______________

  電話:___________________

  傳真:___________________

  e-mail:_________________

廣告刊登合同7

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經過友好協商,就甲方在乙方的“×××網”(www.×××.com)主頁上方的旗幟廣告版位上刊登網頁廣告達成如下協議:

  一、甲方責任:

  1、甲方在未經乙方書面允許的情況下,不得將乙方提供的廣告版位以任何形式轉租或轉讓給其他單位或個人。

  2、甲方發布信息內容須真實可靠,符合國家有關部門的條例規定,遵守《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網暫行規定》和國家的有關法律、法令、法規的規定。如有產生用戶投訴和由于甲方發布的信息所引起的政治責任、法律責任、經濟責任等后果,甲方應負全部責任,乙方對此不承擔任何責任。

  3、甲方在未經乙方許可的情況下,不得在乙方提供鏈接的網頁內刊登與甲方無關的信息和廣告內容。

  4、甲方及時提供有關的產品和公司資料(包括一定數量的文字和圖片)和郵件廣告內容

  5、甲方應及時將廣告款以轉帳或其它匯款形式交于乙方。

  二、乙方責任:

  1、乙方為甲方在“×××網”主頁上提供廣告版位。

  2、乙方為甲方提供的廣告版位為“×××網”(www.×××.com)主頁上方的旗幟廣告版位,版面大小為 ,時間為 。

  3、乙方負責廣告的及時刊出,并負責與甲方的網頁鏈接和該鏈接的.日常維護。

  4、乙方對于甲方刊登的廣告內容,有權根據《廣告法》進行審核,對于不符合廣告法規定的內容乙方有權拒絕刊登。

  5、在廣告發布期限內,如因甲方需要更新廣告圖標,應提前一周通知乙方并將替換圖標送交乙方。在廣告發布期內,如乙方更新其網頁,且原廣告位置不再存在,乙方必須將甲方廣告圖形放置在其新網頁的同等重要位置。

  三、違約責任

  1、甲方如不能遵守所承諾條款,乙方有權要求甲方予以改正。

  2、乙方如不能遵守所承諾條款,甲方有權要求乙方予以改正。

  四、未經對方同意,任何一方不得以任何名義違反合同內容。

  五、服務費用及相關約定:

  依照乙方現行優惠價目表所列廣告資費標準,定本合同金額為每年人民幣 元整( ¥ ) 。

  友情鏈接為:每年付款一次,甲方在合同簽訂之日起3日內付清該季度應付金

  六、合同期限

  本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為 。

  七、適用法律和爭議的解決

  1、本合同的解釋、履行和爭議的解決,應適用中華人民共和國法律。

  2、凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議,由雙方協商解決。如果協商不成,可申請仲裁或由任何一方向有管轄權的法院提起訴訟。

  八、本合同壹式貳份,雙方各執壹份,本合同未盡事宜,雙方友好協商解決,以補充協議的形式確認。

  甲 方: 乙 方:

  開戶銀行:

  銀行帳號:

  甲方代表簽章(公章): 乙方代表簽章(公章):

  日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

  聯 系 人: 聯 系 人:

  聯系電話:聯系電話:

廣告刊登合同8

  廣告刊出單位:xxx雜志社(簡稱甲方)

  廣告客戶單位:___________________________________________(簡稱乙方)

  1.乙方須持營業執照,凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、注冊商標的產品應提交有關證明,實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

  2.乙方所刊登的`廣告內容要符合《廣告法》,要實事求是,不得欺騙用戶、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良后果的,應由乙方負全部責任。

  3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注:《 》每月5日出版,印刷周期為1個月),由甲方參考乙方意見,根據來稿先后、版面情況及預付款等統一安排。

  4.乙方在《 》上刊登廣告的要求如下:

  刊出時間版面版面費制版費設計費等合計

  年期¥

  年期¥

  年期¥

  年期¥

  年期¥

  總計(大寫) 拾 萬 千 百 拾 元整(人民幣)¥

  5.廣告刊出后,如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤,由乙方負責;系甲方差錯,甲方負責用文字更正一次,但不予重登廣告,原已刊出的廣告,費用照收。

  6.廣告設計、攝影、發排制版后,如乙方要求變更合同,則須付相應的設計費、攝影費、制版費以及賠償有關損失。

  7.乙方在簽訂合同后,應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客戶。

  8.本合同一式肆份,甲乙雙方各執貳份。

  甲方單位 乙方單位:

  聯系人: 聯系人:

  電話 電話:

  傳真 傳真:

  開戶行:

  帳號:

  年 月

廣告刊登合同9

  合同編號:_______________

  客戶名稱:___________________________

  主題內容:___________________________

  規格:______版,______(mm)

  版頁:_______________

  刊登日期:______年第______期

  色彩:____________色

  單價:__________________元/期

  次數:________________次(______版)

  實付單價:______元/期(折扣______%)

  實登次數:______________________次(_______________版)

  總金額:(大寫)____________________元整??(小寫)¥_______________元

  付款日期:合同簽定后______天內付清廣告費。

  付款方式:_______________________________?

  說明:廣告內容必須要符合《中華人民共和國廣告法》及相關的行政法規。廣告內容如有不妥之處,《______________》雜志有權依據有關法律法規對廣告內容作出合適的修改或拒絕刊登;

  備注:本合同一式四份,甲乙雙方各持兩份。

  委托單位單位名稱:_______ 認刊單位單位名稱:_______

  代表人:_________________ 代表人:_________________

  開戶名:_________________ 單位地址:_______________

  開戶行:_________________ 聯系電話:_______________

  帳號:___________________ 聯系人:_________________

  傳真:___________________ 電子郵件:_______________

  單位地址:_______________

  聯系電話:_______________

  聯系人:_________________

  傳真:___________________

  電子郵件:_______________

  簽約時間:_______________

廣告刊登合同10

  甲方:__________________________

  乙方:__________信息技術有限公司

  甲乙雙方經友好協商,就甲方在__________網上刊登網絡廣告達成一致,具體如下:

  1.前提

  甲方須注冊成為__________網的會員。

  2.廣告內容

  廣告種類廣告位置 大。ㄏ袼兀┟吭沦M用刊登時間 小計

  頂級廣告所有頁面的頂部 ___*___ ________ ________ ____

  全站廣告所有網頁的底部(固定位置) ___*___ ________ ________ ____

  總計:______________________________

  具體刊登日期為______年______月______日起至______年______月______日止。

  3.甲方的職責

  甲方應及時向乙方提供廣告刊登的內容:主要是:廣告圖片、企業展臺的內容、鏈接地址。

  4.乙方職責

  根據雙方商定的工作進度和計劃安排每項任務的實施;處理項目變更;配合甲方做好試用工作;負責修改使用中出現的錯誤、咨詢使用中出現的問題。

  5.廣告圖片及其制作

  圖片風格一般為簡潔型;內容通常交替顯示甲方單位名稱和主要產品名稱。圖片由乙方負責制作。圖標的變更以三次為限,三次以后的'變更每次收費______元。

  6.付費方式

  甲方須在______年______月______日前付清全部廣告款項;若需續期,請提前______天月通知乙方。若因乙方網絡故障服務中斷,乙方按照中斷的時間加倍順延服務期。

  7.項目進度

  收到甲方廣告款后______個工作日內完成并正式投入運行。

  本協議一式兩份,雙方各執一份。未盡事宜或特殊事宜,雙方應本著友好合作的原則,協商解決。

  甲方:__________???乙方:__________

  代表人:________???代表人:________

  日期:__________???日期:__________

廣告刊登合同11

  廣告刊出單位: 《___________》雜志社(簡稱甲方)

  廣告客戶單位: _____________________(簡稱乙方)

  1.乙方須持營業執照,凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、注冊商標的產品應提交有關證明,實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

  2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》,要實事求是,不得欺騙用戶、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良后果的,應由乙方負全部責任。

  3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注:《___________》每月______日出版,印刷周期為______個月),由甲方參考乙方意見,根據來稿先后、版面情況及預付款等統一安排。

  4.乙方在《___________》上刊登廣告的要求如下:

  刊出時間

  版面版面費制版費設計費等合計 年?期 年?期 年?期 年?期 年?期總計(大寫) _____萬_____千_____百_____拾_____元整(人民幣) ¥_________

  5.廣告刊出后,如發生影響效果的差錯系原稿的`錯誤,由乙方負責;系甲方差錯,甲方負責用文字更正一次,但不予重登廣告,原已刊出的廣告,費用照收。

  6.廣告設計、攝影、發排制版后,如乙方要求變更合同,則須付相應的設計費、攝影費、制版費以及賠償有關損失。

  7.乙方在簽訂合同后,應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客戶。

  8.本合同一式肆份,甲乙雙方各執貳份。

  甲方單位:《______》雜志社 乙方單位:____________

  聯系人:__________________ 聯系人:______________

  電話:____________________ 電話:________________

  傳真:____________________ 傳真:________________

  開戶行:__________________

  帳號:____________________

  ______年_______月_______日

廣告刊登合同12

  廣告刊出單位: 《___________》雜志社(簡稱甲方)

  廣告客戶單位: _____________________(簡稱乙方)

  1.乙方須持營業執照,凡標明質量標準、獲獎、優質產品稱號、專利權、注冊商標的產品應提交有關證明,實施生產許可證的產品應提交生產許可證。

  2.乙方所刊登的廣告內容要符合《廣告法》,要實事求是,不得欺騙用戶、弄虛作假。如因廣告內容不當而造成不良后果的,應由乙方負全部責任。

  3.乙方可對廣告刊登版面和日期等提出要求(注:《___________》每月______日出版,印刷周期為______個月),由甲方參考乙方意見,根據來稿先后、版面情況及預付款等統一安排。

  4.乙方在《___________》上刊登廣告的`要求如下:

  刊出時間

  版面

  版面費

  制版費

  設計費等

  合計

  年期

  年期

  年期

  年期

  年期

  總計(大寫) _____萬_____千_____百_____拾_____元整(人民幣) ¥_________

  5.廣告刊出后,如發生影響效果的差錯系原稿的錯誤,由乙方負責;系甲方差錯,甲方負責用文字更正一次,但不予重登廣告,原已刊出的廣告,費用照收。

  6.廣告設計、攝影、發排制版后,如乙方要求變更合同,則須付相應的設計費、攝影費、制版費以及賠償有關損失。

  7.乙方在簽訂合同后,應及時付廣告費。甲方將優先安排已有合同單、刊登資料和已付清廣告費的客戶。

  8.本合同一式肆份,甲乙雙方各執貳份。

  甲方單位:《______》

  雜志社乙方單位:____________

  聯系人:__________________

  聯系人:______________

  電話:____________________

  電話:________________

  傳真:____________________

  傳真:________________

  開戶行:__________________

  帳號:____________________

  ______年_______月_______日

廣告刊登合同13

  1、廣告內容:

  2、廣告規格:

  3、刊登位置:

  4、色彩要求:

  5、刊登日期:

  6、刊登期數:

  7、刊登費:

  8、合計金額:人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元

  9、刊戶提供稿件數:

  10、刊戶提供有關批件:

  11、其他說明:

  注:

  1、刊登廣告其內容必須符合廣告法的要求,并提供相關證明和批件。

  2、先付款,后刊登。甲方根據來款先后安排版面,指定位置加收xx%

  3、特別提醒:業務員不得接受現金,廣告款請直接匯至本公司帳戶上。

  4、匯款后,請將回單與合同及時傳真給甲方。如有疑問,請致電:xxxx查詢。

  甲方:

  乙方(刊戶):

  地址:

  地址:

  電話:

  傳真:

  e-mail:

  電話:

  法人代表:

  法人代表:

  工行帳號:

  公司執照或身份證號碼:

  開戶名:

  年 月 日

廣告刊登合同14

  甲方:

  乙方:

  鑒于甲方委托乙方制作下列產品,經甲乙雙方友好協商,達成協議如下:

  一、合同簡要

 。ㄒ韵潞喎Q"禮品"),并制成小樣。禮品的詳細規格、材質等如下表:

  二、雙方權利與義務

  1.乙方須嚴格按照甲方確認產品進行制作,合同簽訂后乙方為甲方提供跟確認樣板相同的產品。

  2.若因大貨生產和確認產品之間存在材質不同而導致可能存在的效果差異,須提前申明并征得甲方同意變更,否則可視為違約,乙方重新按照經甲方確認產品進行制作并對延遲交貨承擔全部責任。

  3.由于甲方所訂購的產品為促銷產品,有嚴格的時間性,所以要求乙方必須嚴格按照合同簽訂的交貨期執行;如乙方因交貨期延誤而導致甲方的整個促銷活動不能如期進行,由此所造成的一切經濟損失應由乙方承擔。不可抗力的因素(如地震戰爭自然災害等)除外。

  4.甲方須保證及時提供交貨地點、收貨人清單,因甲方未能按時提供上述清單所造成的交貨延誤,由甲方承擔責任,與乙方無關。若因甲方提供之交貨清單有誤,造成的`運輸重復,其費用甲方承擔,由此產生的交貨期延誤,與乙方無關。

  三、交貨與驗收

  甲方指定收貨人應在到貨后三天內予以驗收。如果驗收結果表明乙方未按甲方確認的產品供貨,甲方有權選擇拒收不合格產品或對不合格產品進行更換。在乙方交付產品后三個月內,乙方應對產品承擔質量保證義務,由于產品質量問題要求更換的,在收到甲方更換要求后,乙方應盡快無條件為甲方更換產品。

  四、付款方式

  合同簽訂后,甲方先預付給乙方30%定金,元,剩余70%貨款,元,出貨前一次性付清。

  五、違約責任

  1、甲方如不按規定的時間支付乙方有關費用并延遲5日或以上,甲方應當按照同期銀行貸款利率支付乙方違約金。乙方應在約定時間交付禮品,如不能按時交付并延遲5日或以上,甲方有權向乙方收取本合同總金額10%的違約金,并有權在支付時扣除。

  2、如任一方有其它違約行為,違約方應賠償對方該違約所造成的相應經濟損失。

  六、爭議解決

  本合同自雙方代表簽署之日起生效。傳真件與原件具有同等法律效力,如因本合同引起糾紛,經雙方協商未妥,可以交由當地國家仲裁機構仲裁。本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

廣告刊登合同15

  甲方:________________________

  乙方:________________________

  1.甲方按乙方要求將信息刊登在《_________》特刊版面上,并對乙方提供的信息與刊登內容的一致性負責?莾热菀砸曳酱_認簽字稿為準。

  2.甲方免費在__________________發放______年《_________》特刊,并免費郵寄給乙方及所有會員企業。

  3.乙方應對刊登內容的`真實性、合法性負責,刊登內容由乙方負責人簽字、蓋章后生效。首次在甲方刊登信息的企業應提供有效營業執照復印件及相關證明資料。

  4.信息刊登版位按簽約時間順序依次排定,乙方不得指定版位,如指定版位另按合同加收______%指定版位費。

  5.收費標準見______年《_________》特刊報價單。

  6.收費辦法采用預付款方式,款到后方予刊登,自乙方簽定之日起______日內將全部款項匯入甲方指定帳戶。

  7.合同簽署方式(外埠)

 。1)乙方按要求填寫。(2)乙方負責人簽字蓋章后將合同以掛號信方式寄回甲方,并以電匯方式付款,并將匯款底單傳真甲方。(3)甲方在乙方款到后,以掛號信方式將正式發票寄予乙方,并在乙方寄回的合同上由甲方法人代表簽字后傳真給乙方,合同正式生效(以傳真準)。

  8.乙方版位及交費金額

  會刊

  版位

  刊出尺寸

  彩頁

  黑白頁

  金額(元)

  大寫(金額)元

  甲  方:

  乙  方:

  銀行帳號:

  銀行帳號:

  匯入行:

  開戶行:

  地  址:

  地  址:

  電  話:

  電  話:

  傳  真:

  傳  真:

  郵  編:

  郵  編:

  負責人:

  負責人:

 。ü拢_______________                。ü拢________________

  ______年______月______日                 ______年______月______日

  簽字:__________________               簽字:__________________

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