醫療行業作風自查自糾報告（精選16篇）
隨著個人的素質不斷提高，大家逐漸認識到報告的重要性，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編整理的醫療行業作風自查自糾報告，希望對大家有所幫助。
醫療行業作風自查自糾報告 1
根據開展《加強醫療衛生行業作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協委員、企事業單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫療衛生行業作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統干部職工務必將思想和具體行動統一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的'同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規范了衛生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫院的崗位職責、機關各項規章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續性，同時建立政風行風評議監督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛生隊伍新形象。
二、正視問題，扎實整改
針對群眾反映和自我查擺發現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛生政風行風進一步改善，醫療服務行為進一步規范，醫療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業作風建設有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規定”和“六條意見”，并下發了“八項規定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節約，嚴格接待規定;精簡文件簡報，切實改進文風;規范公務出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節約意識;密切聯系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規定”。三是暢通監督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規定”和“六條意見”的監督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發現問題及時查處，對不認真執行、不嚴格落實“八項規定”和“六條意見”的人和事，發現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫德醫風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮鄉村醫生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫生、全天候服務的“三全醫生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20xx年4月上旬開始，全州衛生系統開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫務人員，以此來促進醫德醫風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛生系統和省、州屬醫療衛生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫德醫風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛生、教育和打造優秀衛生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。
醫療行業作風自查自糾報告 2
為切實加強醫療醫德醫風建設，堅決糾正醫療服務中的不正之風，努力樹立科室、醫院新形象，結合我消化科實際，通過共同學習、積極查擺、認真對照、開展批評與自我批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務質量、減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為。現就我科在專項治理工作自查報告如下：
（一）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
消化科通過每周晨間業務學習時間，對全員進行質量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進行關于“醫療質量安全”培訓和醫療質量安全專項檢查。認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問題和整改措施。建立科內醫療安全專項檢查專員，不定期議進行醫療質量講評科檢查，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務必達95%以上。
（二）加強醫德醫風建設，樹立良好形象。
切實加強對醫務人員的教育和管理，促進科室醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫務人員醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進一步健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹立良好的行業風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫療衛生行業服務“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系。切實改善服務態度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20xx全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。
加強對行業作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表揚我科醫生主動上交患者紅包的先進典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規范醫療服務行為。
（三）存在的問題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢回答不夠詳細，態度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識。耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封。往后工作必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀念，切實改進工作作風，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動自覺抵制各種不正之風和腐爛敗壞醫療行業的.行為。注重提高科室醫生的思想政治素質、道德品行素質，專業科學文化素質和工作業務素質，進一步增強責任意識。
總之，通過這次開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，加強醫療質量安全監管，整頓和凈化醫療市場秩序的專項工作，加強了醫德醫風建設，樹立了良好的醫德風尚，行業風氣明顯好轉，強化了依法執業意識，規范了醫藥購銷和醫療服務行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務質量和水平，切實糾正損害群眾利益的行為，使我院服務人民群眾的工作態度、工作水平明顯提高。
醫療行業作風自查自糾報告 3
為貫徹落實高郵市衛建委、市醫保局等部門《高郵市開展不合理醫療檢查專項治理行動實施方案》，以提高我院醫務人員的服務素質，提升醫院整體服務水平，加強行業行風建設，根據市衛健委通知的要求，我院積極安排部署，結合我院實際，制定切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾，現將情況匯報如下;
一、加強組織領導。
為加強不合理醫療檢查專項治理的工作的順利進行，我院成立了以院長為組長，分管整治工作的副院長為副組長，相關科室負責人為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督查、檢查、整改等工作。xx月xx日，召開全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實處。
二、加強宣傳教育。
緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，醫院公開向社會服務承諾書，堅決不過度治療、不過度檢查，在門診大廳電子屏滾動播出等多種方式接受社會監督，針對發現的.問題，嚴格追究相關科室和直接責任人的責任。
三、自查情況。
全院個科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長室牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查，檢查結果顯示：未發現過度檢查、重復檢查、高價用藥、濫用抗生素、延長療程和住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進行清理核查，沒有發現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。
存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單、少數醫務人員服務意識淡薄，影響了本院整體形象。
四、整改措施。
針對自查出來的問題，采取以下措施。
（1）加強教育引導，強化服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強職工自覺抵制不正之風的意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（2）加強制度建設，建立長效機制。出臺相關制度性文件，引導醫務人員合理科學診斷、合理治療、合理用藥，定期開展處方點評工作。
（3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定進行督查、檢查并與年度考核、評先、評優相聯系。
（4）堅持嚴格執行國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫療行業作風自查自糾報告 4
為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，加強醫療質量安全監管，整頓和凈化醫療市場秩序，根據《關于印發<南部縣黨的群眾路線教育實踐活動深化正風肅紀工作切實解決“四風”突出問題專項整治實施方案>的通知》(南委群組發20xx號)的有關要求及縣群眾路線教育實踐活動專項治理的工作安排，結合我院衛生工作實際，在我院開展了樹立醫療衛生行業新風，糾正損害群眾利益行為專項整治工作。現將我院近期工作開展情況匯報如下：
一.工作開展情況
1.我院領導高度重視，立即制定工作方案，組織全體人員召開動員會，層層進行動員。
2.組織全院人員自查，對照工作自查表，突出對醫藥購銷領域商業賄賂、亂收費、醫務人員收受紅包、開單提成，開大處方、濫檢查、亂用藥和醫德醫風差等嚴重損害群眾利益行為的問題，進行排查梳理，對發現的問題認真記錄，及時整改，個人形成自查自糾報告并簽訂承諾書，科室做出廉潔從業承諾，醫院向社會公開廉潔承諾。
3.開展廉政談話，院長與職工一對一談，對存在的思想 誤區，及時進行教育引導，放下思想包袱，認清問題，糾正錯誤。
二.存在的問題及整改措施
1.未建立收費問題投訴機制，未公示收費物價管理人員名單。
整改措施：立即建立收費問題投訴機制，成立收費物價管理人員名單進行公示。
2.工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢回答不夠詳細，態度不夠好。
整改措施：戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識，近幾年來，我院的快速成長是有目共睹的，內部風氣很正，外部形象很好，但也有個別同志因此滋長了自滿情緒。我們必須看到，我們與上級的要求還有一定差距，我們工作中還有很多不足，因此，我們一定要耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
3.工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封。
整改措施：必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創一流的精神，提高工作標準。
三.下一步工作 加強學習。
開展樹立醫療衛生行業新風、糾正損害群眾利益行為專項整治工作是提升衛生行業形象，推進衛生事業改革發展的重要手段，是以人為本執政為民理念、維護人民 群眾切身復興的重要舉措，更是體現黨的群眾路線教育實踐活動成果的重要性。
醫療行業作風自查自糾報告 5
為嚴格按照縣衛健委關于醫療行業不正之風及衛健委關于以案促改工作要求，我院領導高度重視，立即組織相關人員開展學習動員活動，嚴格要求在我院及轄區內村衛生室針對醫藥購銷和醫療服務領域以及重大民生政策落實中損害群眾利益的突出問題扎實開展自查自糾工作，現將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
（一）加強領導、強化責任。為確保專項治理工作順利開展，成立了以郭勝利院長為組長的糾風專項治理工作領導小組，科學分工，各司其職，加強監管。負責工作開展中的協調、督導、檢查、整改等各項工作。
（二）加強監督，嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，設立專項整治意見箱1個、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話，等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、存在的問題
（一）采購問題。我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品網上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市、縣相關制度及規定。采購藥品品種及規格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見及建議，制定采購計劃，經主管院長審核后方可進行采購。在自查過程中，未發現在設備及醫用材料采購中有違反規定，收受醫藥公司返利等行為，醫務人員無收受回扣等行為。
（二）亂收費問題。我院目前未發現“大處方”、濫檢查及開單提成等現象。通過對就診患者進行電話隨訪問卷調查，無患者反映有醫務人員索要“紅包”的'現象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實行逐級轉診。藥物及醫療服務價格實行上墻公示，并公布舉報電話。接受社會監督
（三）質量的問題。我院目前藥房儲存條件完善，設置有空調，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無毒，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業相關證件及資料保存完善。藥品及醫療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時。院內目前無高風險醫療器械。
三、下步工作措施
（一）加強醫院管理，規范診療行為。建立和完善醫德醫風考核、激勵和獎懲機制。以規范處方用藥、臨床檢查為重點，進一步完善臨床診療技術規范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡化服務環節，改善就診環境，方便病人就醫。
（二）強化醫藥價格管理，規范收費行為。強化醫藥價格管理，清理整頓藥品、醫療服務價格秩序。嚴格秩序醫療服務項目價格規范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
（三）加強醫德醫風教育，提高醫務人員思想道德素質。結合“三好一滿意”“創群眾滿意醫院”活動，進一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫意識和“一切以病人為中心”的服務理念，自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規行為，營造醫德醫風建設的良好氛圍。
醫療行業作風自查自糾報告 6
為嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的`違法違規行為，規范我院醫療服務行為，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，根據張北縣衛健局、網信辦等七部門關于印發《張北縣醫療亂象專整治行動實施方案》文件精神，我院成立了醫療亂象專項整治行動領導小組，對我院的全面工作進行自查，現將自查結果報告如下：
一、工作目標
通過開展醫療亂象專項整治活動，進一步規范我院醫療行為，改善醫療市場秩序，努力營造健康有序的醫療環境，切實保障人民群眾健康權益。
二、自查時間
20xx年6月6日14：00全面開展自查。
三、自查工作重點
1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動，嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查有無出租、出借轉讓《醫師執業證書》，醫師超執業類別、執業范圍、執業地點從事醫療活動的行為。
3、查有無買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，超登記范圍開展診療活動，使用非衛生技術人員從事醫療衛生服務工作，編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為。
4、查有無以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等行為。
5、查有無發布虛假醫療廣告行為，重點查處未取得《醫療廣告審查證明》或篡改《醫療廣告審查證明》內容發布醫療廣告的'行為。
6、查有無通過虛假宣傳、體檢等名義誘導騙取參保人員住院的行為，有無留存、盜刷、冒用參保人員醫療保障卡等行為，有無人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書、票據的行為，有無串換藥品、虛記、多記藥品及診療項目等騙取醫保基金行為。
7、查有無過度醫療、誘導醫療、違規收費等行為。
四、成立專項整治領導小組
組長：xxx
副組長：xxx
成員：xxx
五、工作要求
1、提高認識、加強對專項整治工作的領導。
2、要認真開展專項整治行動自查工作，嚴禁非衛計人員開展診療工作，嚴禁超范圍執業。
3、專項整治領導小組要加強對院內從業人員管理和監督，保證依法執業。
六、自查結果
1、我院無出租、出借轉讓《醫師執業證書》，醫師超執業類別、執業范圍、執業地點從事醫療活動的行為。
2、無買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，超登記范圍開展診療活動，無使用非衛生技術人員從事醫療衛生服務工作，無編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為。
3、無以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等行為。
4、無發布虛假醫療廣告行為。
5、無通過虛假宣傳、體檢等名義誘導騙取參保人員住院的行為，無留存、盜刷、冒用參保人員醫療保障卡等行為，無人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書、票據的行為，無串換藥品、虛記、多記藥品及診療項目等騙取醫保基金行為。
6、無過度醫療、誘導醫療、違規收費等行為。
雖然此次檢查我院未發現有違規、違法行為，但一定要警鐘長鳴、保持警惕，同時形成長效機制，防微杜漸！
醫療行業作風自查自糾報告 7
為進一步加大糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作力度。一年來，我局根據省、市、縣糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作的要求，開展了以治理收受“紅包”、回扣、開單提成、亂收費為主要內容的糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，現將工作情況匯報如下：
一、切實加強組織領導。
開展以治理收受“紅包”、回扣、開單提成和亂收費為主要內容的糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，是今年衛生部門糾風工作的重中之重，為做好這項工作，我們始終堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，把開展糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作與加強衛生行業管理工作緊密地結合起來，做到同研究、同部署、同監督、同檢查，先后成立了以局長任組長的將樂縣衛生系統糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作領導小組，實行了責任分工，形成了主要領導親自抓，分管領導具體抓，各職能科室配合抓的工作機制;各醫療衛生單位也成立了相應的機構，建立了院長一手抓業務管理，一手抓行風的“一崗雙責”制度和行風工作責任追究制度，使糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作得到較好地落實。同時，還結合本縣衛生工作實際，制定了《將樂縣衛生系統糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作實施意見》，建立和完善了監管措施，按照教育，制度、監管并重的要求，實行標本兼治、綜合治理，以確保糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作取得明顯成效。
二、進一步規范醫療收費行為。
為進一步規范醫療收費行為，降低醫療費用，減輕群眾負擔，讓群眾明明白白看病付費。今年我縣縣醫院和中醫院先后投資了120萬余元資金，開通了電腦網絡系統，全面實行了電腦刷卡，進一步完善了門診、住院費用清單制度，為病人提供規范的門診、住院費用清單;開通了電腦自動查詢系統，公布各項醫療服務收費項目標準和藥品價格，推出10種常見病單病種收費價格信息，制定治理分解收費、超標準收費、自立項目收費等多收費、亂收費的措施，建立健全價格監督管理體制和相應規章制度，定期或不定期地對各醫療衛生單位的收費情況進行自查自糾。開展大額病歷、處方檢查，分析通報醫生用藥情況，有力抵制大處方、不合理用藥等不良現象，使門診處方由去年的每張50.11元降至48.60元，住院日平均費用由去年的231元降至206.50元。
三、認真搞好自查自糾。
醫務人員收受“紅包”、回扣、開單提成等醫療行業不正之風，嚴重損害人民群眾切身利益，敗壞醫療衛生行業的.良好形象，引起人民群眾的強烈不滿。根據前段時間全國、省、市衛生行業發生的典型案例，我們舉一反三，認真抓好自查自糾，切實抓好自查自糾工作。
一是制定醫生合理用藥、科學用藥、儀器檢查評價、通報制度。每月對醫生用藥、檢查情況進行檢查評價通報，及時發現問題，及時進行糾正。同時，開展專科用藥前幾種藥品和前幾名醫生不合理用藥的分析、評議、查處、通報，對不正常的用藥采取限量采購或停止采購，對專科用藥排名前10名的醫生進行談話教育，及時拉袖子、打招呼;對連續3個月排名第一的專科用藥及時查明原因，及時采取防范措施，以防止開單提成現象發生。
二是加強抗生素和抗腫瘤輔助用藥采購、使用管理。制定抗生素和抗腫瘤輔助用藥使用管理辦法，按照“多進低價，少進高價”的原則;在采購抗生素和抗腫瘤輔助用藥時，適當放寬口服藥品，控制注射類藥品，特別是對每支價格在30元以上藥品，采購由科室申請，藥劑科審核把關，藥事委員會研究決定方可采購，對大于50元的藥品原則上不予以采購，確因病人需要，實行零庫存辦法，盡量做到即進即用，以杜絕回扣現象發生。
三是嚴格控制藥占比。實行藥品收支“兩條線”管理，將藥品收入占業務收入的比例下達到各醫療單位，各醫療單位再將藥占比指標下達到各科室，要求縣醫院藥品收入不得超過43%，中醫院不得超過50%，并與績效工資掛鉤，對超過藥占比指標的單位和個人按比例扣發當月績效工資，以防止亂用藥、開單提成現象發生。
四是制定治理“處方費”、“統方費”、“開單提成”等措施。要求醫務人員主動向衛生局監察室、行風辦說明情況，寫自查自糾報告;組織有關人員深入各醫療衛生單位進行暗訪，發現有“醫藥代表”到臨床科室向醫務人員推銷藥品，科室或醫務人員自行收費或查帳發現“小金庫”的嚴肅進行處理，發現醫務人員收受“紅包”、回扣、開單提成，“處方費”、“統方費”的，又不向有關部門說明情況的，一經查實，按有關規定暫停執業活動3個月，年度考核定為不合格，當年不能晉升技術職務，延長職務晉升2年，情節嚴重的予以吊銷執業證書，構成犯罪的依法追究刑事責任。
五是深入開展衛生行業“八不準”教育。為進一步嚴明衛生行業紀律，今年我們在全縣衛生系統開展了行業“八不準”教育活動，組織廣大醫務工作者認真學習“八不準”規定，嚴格按“八不準”內容規范自己行為，并將其規定在門診和病房等醒目位置張貼，以教育警示醫務人員，接受社會群眾的監督，通過教育廣大醫務工作者提高了思想認識，大家表示要從貫徹落實“三個代表”重要思想和“立黨為公、執政為民”的高度，以對人民高度負責的精神，切實帶頭遵導“八不準”規定。據不完全統計，今年1—9月份全縣衛生系統共收到錦旗8面，感謝信24封，拒收“紅包”、禮品18件次，計幣0.68萬元，經過2次的自查沒有發現收受“紅包”、回扣、開單提成和亂收費的行為。
四、繼續開展藥品集中招標采購。
加強對醫療機構藥品集中招標采購的管理監督，嚴格規范招標行為，進一步完善中標藥品候選品種確認、配送企業確認和管理，中標藥品合同履約監督，非招標藥品采購管理。嚴格執行國家有關藥品集中招標采購政策，做好中標藥品的確認、采購和使用工作。今年全縣有3家醫療機構參加藥品集中招標采購，集中招標采購藥品總金額達527萬元，占用藥總金額的63.4%，集中招標采購讓利于患者金額達132萬元。
五、加強醫院管理制度建設。
在糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作中，我們始終把加強醫院管理制度建設放在首位，依照有關規定和單位實際，進一步健全和完善醫療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度、醫務人員考核、激勵懲戒制度等，要求各醫療機構要嚴格執行各項規章制度和診療規范，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，完善醫療機構內部質量評價體系，控制體系和醫療質量信息公示制度，建立醫患溝通制度，保證患者擁有知情權、選擇權和監督權，以制度管人、管事。
一是要求醫務人員遵紀守法。遵守《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》等法律法規，認真落實省衛生廳《關于醫務人員收受“紅包”、回扣責任追究規定》和《關于獎勵舉報“紅包”、回扣有功人員暫行辦法》以及《堅持糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風嚴肅行業紀律的有關規定》，各醫療單位設立了舉報電話和舉報箱，做到有訴必查，有責必究。對提供證據，經查屬實者，按規定予以獎勵，對有關責任人予以嚴肅處理，決不手軟。一年來沒有發現違法違規案件，也沒有收到群眾的舉報。
二是認真落實社會公開服務承諾。為進一步搞好糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，今年6月由衛生局黨總支發起，16個醫療衛生單位通過電視媒體，聯合向全縣16萬人民做出了八項誠信服務承諾，各醫療衛生單位根據各自的實際，建立了醫院對社會、科室對醫院、個人對科室的三級服務承諾機制，層層簽定了社會服務承諾書，并統一由縣衛生局制作了5000張承諾服務卡，向社會公開發放。各醫療衛生單位簽定了醫患協議書，實行了病人知情選擇辦法，使社會服務承諾真正做到承而有諾。
三是建立和完善了院務公開制度。針對病人、社會群眾和醫院職工反映的熱點、難點問題，我們研究制定并下發了《關于進一步推行院務公開工作的實施意見》，對醫療質量、藥品價格、醫療服務信息、醫患溝通、藥品和一次性醫療用品等物資采購、行風評議情況、職工切身利益事項、突發公共衛生事件應急救治措施、醫院重大決策過程、違紀問題處理等10個方面的公開內容提出了具體的要求，建立了院務公開責任制、審議、反饋、示范、總結通報、掛鉤聯系、責任追究等9項制度，并確定向社會公布了縣醫院、中醫院、南口中心衛生院、城關、萬安衛生院為我縣衛生系統院務公開示范點。
四是建立健全各項規章制度和操作規程。各醫療衛生單位根據各自的實際，建立了醫德規范及違背規范處理辦法，醫務人員考核、激勵、懲戒制度和社會監督制度等50余種，由縣衛生局統一印制了《誠信藥房規范管理手冊》等規章制度和操作規程，堅持以制度管人，以規范約束人。
六、加強醫院人文建設。
為充分體現以人為本，人性化服務的服務理念，把“以病人為中心”真正落實到醫療實際工作中去。今年以來，我們根據省、市衛生主管部門的統一部署，在全縣衛生系統開展了“情暖醫院、優質服務”活動，先后召開了動員大會，成立了專門的機構，制定了實施方案，緊緊圍繞“以人為本、奉獻社會，溫馨周到、真情服務，提高質量、強化管理，加強溝通、增進信任，廉潔行醫、規范行為”等5個方面的重點開展活動。衛生系統50余名主治以上的醫生和120名黨員先后向全縣廣大醫務人員發起倡議，為維護白衣天使的圣潔，為人民的健康做出更大的.貢獻。在這次活動中，許多醫療衛生單位采取了各種不同的方式開展活動，使“情暖醫院、優質服務”活動推向高潮。縣醫院為方便病人就醫，新建了體康體檢中心，推出了體檢套餐，實行了無節假日制度，堅持24小時值班制，以最大限度地滿足病人;縣中醫院為方便病人就醫，向社會推出了十項便民服務新舉措;各醫療衛生單位為加強醫患溝通，提供住院須知，簽訂醫患協議書，及時將病人的病情、治療方案、風險、費用等情況告知和耐心解答病人，建立健全了醫療咨詢制度和便民措施，設置了飲水處、導診臺、專家一覽表、公示牌、導診示意圖、服務承諾措施等，實行了全程導診服務，改善了就醫環境，使病人真正感受到醫院的溫馨。
七、切實加強宣傳教育。
開展宣傳教育是搞好糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作的前提。一年來，我縣衛生部門始終堅持以人為本、以教育為先導，以提高全民素質為目標，以法制法紀教育，職業道德教育、誠信教育、職業行為等教育為主要內容，先后召開了專門的動員大會，主要領導親自動員部署，發動了廣大醫務人員自覺參與。許多醫療單位通過各種新聞媒體、院務公開欄、行風宣傳欄、宣傳標語牌和單位領導發表電視講話等形式，把糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作的目標、內容向社會公開，先后舉辦了行風知識培訓班，開展了演講比賽活動。據統計，今年1—9月份全縣衛生系統先后舉辦行風知識培訓班2期，培訓中層以上衛生干部68人次，開展以誠信建設為主要內容的征文比賽1次，舉辦職業道德演講比賽1次，聘請縣委黨校理論教員進行授課1次，撰寫學習心得386篇，每個黨員每月寫1000字以上讀書筆記96人，開展如何實踐“三個代表”?如何加強黨的建設?如何維護群眾利益?如何辦好醫院的4個專題大討論14場，組織上街義務咨詢開展宣傳活動4次，評選表彰文明示范窗口5個，誠信藥房示范點5個，職業道德標兵10名，優秀黨員、黨務工作者20名，衛生先進工作者26名，樹立了省“五一”勞動獎章獲得者、市勞動模范等先進典型2個，發布行風信息46篇，縣醫院作為全省衛生系統“誠信藥房”示范點，嚴格按照誠信藥房考評標準要求，認真做好各項工作，先后投資了30余萬元資金對中西藥房、小藥房和藥庫進行了全面改造，全縣有5個醫療機構完成了藥房改造工作。
八、認真做好群眾的投訴處理工作。
為了全面掌握衛生部門糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作情況，今年我們根據省、市衛生系統《開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理實施方案》的要求，采取“內外結合、上下聯動”的辦法，廣泛征求社會各界和病人的意見和建議，并及時進行整改。截至9月份止，全縣衛生系統向社會發出征求意見信300張，收回260張，滿意度為96.7%，向門診病人發出問卷調查表300張，收回298張，滿意度為98.7%;向住院病人發出問卷調查表300張，收回282張，滿意度為98.3%;向出院病人發出問卷調查表300張,收回263張,滿意度為95.6%;向職工發出問卷調查表150張，收回150張，滿意度為98.2%;收集意見和建議18條，其中表揚的12條，要求整改的6條，已全部進行整改。組織行風評議員進行明察暗訪2次，共15家醫療機構，查出問題27項，已整改反饋25項;召開各類型座談會10場，收集意見和建議29條，其中表揚16條，要求整改13條，全面進行整改。同時，還及時受理群眾舉報2起，接受群眾咨詢2次，均進行了及時反饋答復。
總之，我縣衛生部門在糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作中，做了大量工作，取得的顯著成效，目前為止，全縣衛生系統還沒有發現收受“紅包”、回扣、開單提成和亂收費的案件。但也還存在著許多困難和問題，特別是藥品價格高于市面藥品價格等問題，這些問題是一無法徹底解決的。為此，我們決心在今后的工作中，進一步加大醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作力度，認真按照省、市、縣的要求，切實抓好整改，不斷研究探索行風建設的新機制，堅持一手抓衛生改革與發展，一手抓行風建設，把糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作與衛生業務工作緊密結合，與物質文明、政治文明、精神文明建設相結合，使我縣行風專項治理工作取得新的更大的成效，為保障人民的身體健康，維護人民健康權益做出新的更大的貢獻。
醫療行業作風自查自糾報告 8
為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務質量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的.一個重要環節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫療行業作風自查自糾報告 9
為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衛生局《關于對各醫療衛生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的.就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識;及時傳達上級關于安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要求范圍進行自查，先后對
①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備;
②放射科設施設備;
③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;
④門診、住院部、防保科聚集場所;
⑤藥房;
⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
3、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。
2、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
3、由于場所限制，就醫環境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關水、關電、關門。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。
結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
醫療行業作風自查自糾報告 10
按照《中共紀委關于印發貫徹落實中央“八項規定”深入推進正風肅紀工作監督檢查方案的通知》和理紀函〔20xx〕10號的通知要求，我局高度重視，根據《黨政機關厲行節約反對浪費條例》之規定，現將我局貫徹落實情況報告如下：
一、經費管理
嚴格按照國家預算編制執行，公務活動經費開支、公務卡使用、貨物采購、其他服務等嚴格按照國家相關會計制度、財務規則執行。
二、公務用車
公務用車編制、購置、配備無超編制、超標準情況。公務用車管理使用和運行過程嚴格按照國家、省、州、縣部門相關公務用車規定執行，做到公車公用，無公車私用現象，按縣財政核定公務用車經費，實行按財政按月報銷制度，嚴審公務用車報銷。20xx全年支出公務用車維護費56800元；20xx年1至5月公務用車總支出4267元，同比-11%。
三、公務接待
嚴格按照相關公務接待規定執行，實行公務接待集中管理、審批控制、標準制定和執行總額控制。20xx全年支出公務接待費20000元；20xx年1至5月公務接待費總支出300元，同比-95%。
四、會議活動
20xx年以來單位無會議費產生。一貫提倡精簡會議，減少會議經費支出，做到開短會，開有用的會。
五、有無違規報銷相關費用情況
嚴格控制“三公”經費支出，不偏高、不超標準，無違規報銷煙、貴重酒、土特產等情況。無違規發放各種獎金、津貼的情況，無違規發放應急加班補貼等情況。
六、財務管理情況
建立了審核報銷制度，按照有關規定記賬核算。各項經濟業務事項均在所提供的會計報表、會計賬簿、會計憑證及其他資料中真實、完整的反映，無賬外賬及小金庫。
七、銀行開戶情況
單位在農業銀行的`賬戶均已全部提供給財政、審計部門，以便隨時接受相關部門的監督和檢查。
醫療行業作風自查自糾報告 11
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求三門峽婦科醫院新農合自查工作情況以下：
一、工作展開情況
1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄公道規范用藥。
2.參合農民救治時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合進院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的題目
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部份人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的.農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作職員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷用度。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理職員和經辦職員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的好處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。
醫療行業作風自查自糾報告 12
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據穗衛通[20xx]48號文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日開展新型農村合作醫療基金運行的自查自糾工作,現將良上鄉衛生院衛生院新型農村合作醫療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫療基金管理
按照《三穗縣新型農村合作醫療實施方案》規定，對參合農民群眾的`醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷。規范基金專用賬戶，規范基金使用程序，使合作醫療基金只能用于補償農民醫療費用，做到封閉運行、專款專用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執行《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫務工作者嚴格執行新農合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。
二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。
1.嚴格按照省、州、縣的各種政策要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。
2.切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊。籌資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫療證》發放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。
3.按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到資金專戶儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證資金安全和合理有效使用，規范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
三、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的不足
1、鄉鎮級醫療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，審核工作欠完善、全面，報銷單據裝訂不規范。
2、經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合工作健康發展。
醫療行業作風自查自糾報告 13
近日，圍繞王躍建院長提出的“一條主線、二個重點、三個環節”的要求，大內科主任楊希立又組織大內科各主任、護士長開展醫療質量安全自查自糾，執行新一屆班子的管理理念和要求，強調醫療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫療質量關。
大內科是一個綜合性很強且發展很快的科室，下屬的每個專科又各有特色，而且現在很多專業的醫療操作項目和新技術開展多，涉及到很多有創的檢查和微創的治療手術，很多患者經常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個專業之間分工明細，但是又互有交叉。
大內科核心小組認為，作為大內科片要抓好基本功的培訓，業務能力的培養，目標定位要清晰，技術、品牌要讓別人認可，在原有的基礎上要總結和提升。同時，還要做好醫患溝通。因此，醫療質量的提高、醫療安全的保證，是我們今后工作和發展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
1、設立專科和專業疾病的診治流程，特別是有創檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執業醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，設立一值、專科二值。大內科設立住院總值。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的.驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執行。
8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、專科的有創檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
10、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
11、每月由科主任牽頭，進行專科的業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
12、積極開展科研課題的立項，認真開展科研項目，及時做好結題工作并申報科研成果，提高專科學科診療技術的水平。
13、設立大內科交叉檢查制度，對大內科轄下的各專業科進行不定期、不提前通知的質量交叉檢查，發現問題，限期整改或大科組織各專業科幫助落實整改。
14、設立大內科疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解
1、溝通是非常重要的環節。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫師詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
6、與B超室共同制定B超介導的各種介入穿刺：如腎穿刺、經皮肺穿刺等的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規范。
7、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。
醫療行業作風自查自糾報告 14
20xx年12月市衛生局召開全市醫政工作會議后，我院所有醫護人員認真學習了莫局長關于加強醫療質量、醫療安全、督促崗位責任制、加強醫德醫風建設的講話精神。為加強我院的醫療質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，結合我院實際情況，應市衛生局要求，對我院的醫療質量、醫療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發生醫療安全責任事故，但在自查自糾中也發現了一些醫療質量、醫療安全問題。現將我院有關醫療質量、醫療安全自查自糾工作匯報如下：
一、開展的關于醫療質量、醫療安全方面的工作
醫療質量及醫療安全關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫療衛生服務的滿意程度。為全面加強我院醫療質量及醫療安全，我們要求廣大醫務人員充分認識加強醫療質量及醫療安全工作的重要性和緊迫性，切實維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的陳舊觀念，夯實醫療質量工作，豐富服務內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務，增進醫患和諧。具體做法如下：
1、依法執業、持證上崗
我院醫護人員堅持嚴格依法執業，持證上崗，及時辦理醫師及護士的執業注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫療活動嚴格遵循診療范圍。
2、認真學習醫療衛生法律、法規
我院長期組織醫護人員認真學習貫徹執行《執業醫師法》、《護士條例》等各項法律法規及部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，提高自身法律意識，規范醫療執業行為。每周組織3次業務知識學習，以提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，同時還加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧，提高服務水平。
3、加強組織領導管理、落實核心制度
醫療安全工作是醫院管理工作的重要組成部分，更是醫院管理者不可忽視的重要工作，醫療安全管理工作的好壞直接決定醫患糾紛發生率的高低，醫患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫院的正常工作秩序，已成為醫院管理工作中一個始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點負責人為組員的醫療質量、醫療安全領導小組，醫療安全工作立足于“以患者為中心”的服務宗旨，以醫院發展為目標，對醫療安全管理工作涉及到的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題，進行系統規范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如肛腸科、手術室等）；重點環節（病人住院期間的關鍵時期、術前、術中、術后質控的關鍵環節）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員），加強科室及醫護合作，嚴防醫療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫務人員業務素質的基本途徑，也是提高醫療質量的.重要保證。
2）規范手術期管理，完善術前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。 3）成立三級醫療質控小組，規范三級醫生的報告制度，加強低年資醫師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術前術后訪視，嚴格執行術前術后清點制度，杜絕醫療差錯事故。
5）醫院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執行藥品進出、采購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確保患者安全用藥。
7）開設藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務。
8）加強與臨床科室的協作和溝通，及時解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學工作，開展了藥物不良反應監測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進行討論、分析，及時上報。
10）定期開展處方點評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規范用藥進行通報，監督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫院的功能任務，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規定，實施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實際工作，制定了護士崗位職責、技術能力要求和工作標準。實行三級質控管理體系，制定了護理質量考核標準，護理部每月組織各級質控員，按照標準對各病區進行基礎護理、專科護理、病歷書寫等質量進行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區進行整改。
護理部每月不定期對重點科室進行檢查、督導、改進。認真落實搶救設備及儀器維修、保養及交接班制度，使其處于完好備用狀態，達到隨手可及，隨時可用。建立并完善了護理查房、護理會診及護理病歷討論制度。每季度進行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問題進行護理會診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實崗位責任制，加強醫患、護患溝通
嚴格執行首診負責制，落實崗位責任制；正確書寫醫療文書，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫療護理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書，將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執業活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術要熟練;操作要規范;搶救要到位;內部要協同;責任心要強。
醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患。醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。要求醫務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫患關系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發生原因和在治療過程中可能出現的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫療糾紛發生的有力措施。
5、嚴防醫院院內感染
加強人員素質培養，購置必要設備，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。
6、加強醫德醫風建設
具有良好的醫德醫風是處理好醫患關系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設，在全體醫務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫的舊觀念，恪守醫師守則、醫療道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
二、醫療質量、醫療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實方面
醫院制定了符合醫院實際的15項核心制度，通過醫院等級評審活動，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況。具體表現為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質量仍較差；不能全面落實三級醫師查房制度，查房質量不高；轉院、轉診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實。
2、醫院院內感染控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分未解決，如手衛生規范的落實不夠。
3、醫患、護患交流方面
醫患、護患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院在醫患溝通方面還存在個別醫患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫德醫風教育方面
我院全體醫護人員能嚴格遵守醫護人員職業道德規范，無收受紅包、吃請行為，但在縱深服務方面仍需加強。
總之，醫療質量、醫療安全是醫院長足發展的前提，醫務人員必須嚴格執行醫療質量、醫療安全核心制度。規范醫療安全管理工作，把握好新形勢下醫療安全工作的特性，分析研究醫療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以后的工作中更加自覺地提高醫療質量、提高醫療安全意識、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，維護醫院正常工作秩序，保證醫務人員及患者的人身財產安全和醫院的持續發展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛生行政主管部門對我院醫療質量、醫療安全工作督導檢查。
醫療行業作風自查自糾報告 15
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據（新紀發[20xx]18號）文件精神，我院于20xx年7月25日-8月25日開展新型農村合作醫療基金運行的自查自糾工作,現將常村鎮衛生院衛生院新型農村合作醫療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫療基金管理
按照《長垣縣新型農村合作醫療實施方案》規定，對參合農民群眾的醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷。規范基金專用賬戶，規范基金使用程序，使合作醫療基金只能用于補償農民醫療費用，做到封閉運行、專款專用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執行《河南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫務工作者嚴格執行新農合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。
二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。
嚴格按照省、市、縣的`各種政策要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。按時上報信息報表。
三、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的問題
（一）常村鎮衛生院存在的問題
1、經過近段時間對我院病歷、處方的檢查，發現如下問題：不合理檢查，涉及病歷1份，不合理資金780元；超劑量出院帶藥，涉及病歷12份，不合理資金2913.58元。共計整改資金3693.58元。
2、鄉鎮級醫療條件有限，經辦人員的業務能力有待進一步提高，對藥品劑型劑量、醫療知識了解不夠全面。
3、經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。
（二）鄉村衛生所存在的問題
1、鄉村醫生的工作能力有待進一步提高，鄉村醫生對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠。
2、部分村衛生室公式不太到位。
3、門診日志和處方不夠規范。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合工作健康發展。
醫療行業作風自查自糾報告 16
根據臨湘市衛生健康局關于開展醫療機構醫療質量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進行了全面的檢查。現將自查結果匯報如下:
一、我院醫療質量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫療質量管理小組，明確了以院長為醫療質量管理第一負責人。制定了醫療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
(二)加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
(1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
(2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
(3)臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
(五)、醫院感染管理
(1)建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務副院長擔任醫院感染管理辦公室主任，
(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展落實了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。
二、存在問題:
(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的.情況。患者病情評估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。
(四)病房整理不及時
1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發現醫用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，提高醫務人員的操作水平。
3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。
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