保險理賠申請書(集合15篇)

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請書起到的作用越來越大，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編收集整理的保險理賠申請書，希望能夠幫助到大家。

保險理賠申請書1

　　申請賠償人：吳清島，男，19xx年2月24日出生，漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號：xxxxxxxx，電話：xxxxx。

　　被申請賠償義務機關(guān)：南安市公安局，法定代表人：莊文斌。

　　事實和理由：

　　2xxx年，南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同時，對福溪村中甲、新山村民集體土地進行征用，村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內(nèi)。（該機井是村民吳清島自費雇傭地質(zhì)勘測隊工人對水源處進行挖鉆形成機井，并購買電機等飲水設施將該水源引為日常生活飲用水。）2xxx年6月間，由于征地需要，該機井被征用，福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機井補償事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意村委會對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元，并當場擬立補償協(xié)議書一份，吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。

　　2xxx年8月間至2xxx年1月間，福溪村村委會要征用吳清島的房屋，遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓吳清島，偽造材料向南安市公安機關(guān)報案，舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。2xxx年7月28日，吳清島被公安機關(guān)強行帶走并進行刑事拘留，理由是吳清島于2xxx年向福溪村村委會敲詐勒索了機井補償款9000元。事實上2xxx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會與吳清島協(xié)商后自愿做出的機井征用補償款，協(xié)商當日，吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場，并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。

　　申請事項：

　　南安市公安局于2xxx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進行錯誤刑事拘留于南安市看所守，并于2xxx年8月5日至2xxx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的`權(quán)利，無法參與社會日常事務工作，讓吳清島一家失去主要的。經(jīng)濟來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經(jīng)濟損失及精神傷害！根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請求人及賠償義務機關(guān)第六條，受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對本案賠償事實，吳清島為本案受害公民，有權(quán)向南安市公安局申請賠償。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款，對沒有犯罪事實或者沒有事實證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。

　　吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日（每日拘留24小時），因國家法定工作時間為每日8小時，故每拘留一日應按三日計算共24日，以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日，兩者共計385日。根據(jù)《國家賠償法》，南安市公安局（賠償義務機關(guān)）應予正視事實，賠償吳清島誤工損失費每天162。25元/日×385日（共62466元），賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元，名譽損失費5萬元，南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。

此致

　　南安市公安局

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

保險理賠申請書2

x保險公司：

　　我叫xx，年齡X歲，所在學校xx 。20xx年X月X日X時，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅�送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xX元，因我辦理貴司保險，(保險單號xx，保險名xx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

保險理賠申請書3

　　申請人：_________有限公司，住所：_________。聯(lián)系人：_________，聯(lián)系電話：___。

　　被申請人：_________（受傷害職工）：_________，___，_______年___月___日出生，漢族，住址_________，身份證號碼：_________，是______有限公司______車間______崗位操作工，聯(lián)系電話_________。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人：__________________在___年___月___日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人：__________________是_________有限公司職工，于___年___月___日進入公司，在______車間操作工崗位工作。在___年___月___日上晚班___時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人：__________________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：_________右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：_________受傷后，在______省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費_________元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人：_________的受傷屬于工傷，現(xiàn)向______省人力資源和社會保障廳對被申請人：__________________右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請人：_________

　　___年___月___日

保險理賠申請書4

xx交警隊：

　　申請人：姓名

性別 :

年齡:

身份證號：

聯(lián)系電話：

住址或單位:

　　請求事項

　　一、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計xxx元。

　　事實與理由

　　申請人與xxx于xxxx年xx月xx日xx時xx分，在xxx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。

此致

　　申請人：

　　年月日

保險理賠申請書5

　　申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx，聯(lián)系電話：區(qū)號—66666666。

　　被申請人：xxx（受傷害職工）：xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯(lián)系電話xxx。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人：xxxxxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人：xxxxxx是xxx有限公司職工，于20xx年x月x日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人：xxxxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：xxx右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：xxx受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費xxx元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人：xxx的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人：xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

保險理賠申請書6

中國平安保險公司：

　　我是________單位，名叫____，本學年參加了貴公司的______(險種)保險。

　　____年____月____日，我因________，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：________元(有關(guān)費用見附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后，進行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。

　　申請人：______

　　____年____月____日

保險理賠申請書7

尊敬的客服部經(jīng)理：

　　您好！

　　我是客服部保險理賠員，主要負責××市壽險理賠工作，下面是我的辭職報告。

　　作為一名理賠員，主要的日常工作內(nèi)容，

　　1、調(diào)查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；

　　2、接到查勘定損通知后，組織客戶及有關(guān)人員，現(xiàn)場調(diào)查取證，核定保險事故的損失；

　　3、接見客戶，檢查確定財產(chǎn)權(quán)利的有效性，查找警察和醫(yī)院記錄，確定責任；

　　4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內(nèi)所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；

　　5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結(jié)論，處理客戶反饋的.有關(guān)查勘定損意見和理賠意見；

　　6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業(yè)務數(shù)據(jù)庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數(shù)據(jù)的真實準確；

　　7、研究理賠有關(guān)政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質(zhì)量和效率。

　　工作內(nèi)容很多吧，可是我的待遇卻不能跟我的工作內(nèi)容相匹配，也向公司提過了很多次，然而總是未果。還有就是經(jīng)常加班，應付各類的檢查是，享受不到應有的五天八小時，法定節(jié)假日。

保險理賠申請書8

XX市醫(yī)保中心：

　　本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年X月X日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應于X月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)保卡領(lǐng)到手之前，本人因XXX疾病，在XXXX醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。

　　申請人：

　　時間：

保險理賠申請書9

中國平安保險公司：

　　我是xxxx單位，名叫xx，本學年參加了貴公司的xxx(險種)保險。

　　xx年xx月xx日，我因xxxx，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：xxxx元(有關(guān)費用見附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后，進行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。

　　申請人：xxx

　　(聯(lián)系電話)

　　xx年xx月xx日

保險理賠申請書10

中國平安保險公司：

　　今有我子(女)________，是____________學校______年級參保學生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________ 院診斷為____________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫(yī)藥費______________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。

　　此致

敬禮

　　學生家長(簽章)

　　年 月 日

保險理賠申請書11

　　被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxx。

　　請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

　　申請執(zhí)行依據(jù)：

　　漾濞縣人民法院(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當天作出(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的'喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xxx年6月21日之前一次付清。

　　目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。

　　此呈

　　漾濞縣人民法院

　　申請人：楊xx

　　20xx年07月18日

保險理賠申請書12

北京XX貨運有限責任公司：

　　20xx年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

　　此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的'違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

　　破損部位及程度 費用（元）

　　上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

　　溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

　　橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00

　　修理設備運輸費 400.00

　　設備修理人工費 1200.00

　　費用合計 6100.00

　　以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。 順祝商祺！

　　北京XXXX有限責任公司

　　20xx年X月X日

保險理賠申請書13

　　申請人:楊__,男,漢族,___年_月_日生,云南省大理州__縣人,住云南省大理州漾濞縣蒼山西鎮(zhèn)淮安村委會茂盛江村__號,身份證號________. 被申請人:施__,女,彝族,___年_月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農(nóng)民,身份證號________.

　　請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費.死亡賠償金.撫養(yǎng)費等共計80000.00元.

　　申請執(zhí)行依據(jù):

　　漾濞縣人民法院(__)漾法民初字第__號民事調(diào)解書.

　　事實與理由:

　　申請人與被申請人因___生命權(quán)糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院__年5月_日開庭審理,案件受理過程中,法庭對雙方成功調(diào)解,( )遂于當天作出(__)漾法民初字第__號民事調(diào)解書,調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費.死亡賠償金.撫養(yǎng)費等共計80000.00元,此款限于__年6月_日之前一次付清.

　　目前,該(__)漾法民初字第__號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力,調(diào)解書確定的. 執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月,但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務.為此,申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請執(zhí)行,以維護申請人的合法權(quán)益.

　　此呈

　　漾濞縣人民法院

　　申請人:楊__

　　__年_月_日

保險理賠申請書14

　　申請人：姓名xxx，性別x，年齡xx，身份證號：xxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxx住址或單位xxxxxxxxxxxx

　　請求事項

　　一、請求xxx賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計xxxxxxxxx元。

　　事實與理由

　　申請人與xxx于20xx年x月x日x時x分，在xx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。

此致

敬禮！

保險理賠申請書15

　　被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號xxxxxxxxxx。

　　請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

　　申請執(zhí)行依據(jù)：

　　漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人因xx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當天作出(20xx)漾法民初字第x號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

　　目前，該(201_)漾法民初字第x號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的.執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應盡的義務。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

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