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護(hù)師考試試題及答案
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，我們都離不開試題，試題有助于被考核者了解自己的真實(shí)水平。還在為找參考試題而苦惱嗎？以下是小編精心整理的護(hù)師考試試題及答案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護(hù)師考試試題
1、腹外疝的常見原因不包括
A、腹部切口愈合不良
B、老年人慢性便秘
C、腹壁神經(jīng)損傷
D、嬰兒經(jīng)常啼哭
E、劇烈運(yùn)動(dòng)(√)
2、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，與護(hù)理倫理規(guī)范不符的是
A、奉獻(xiàn)精神
B、自身安全為重(√)
C、協(xié)作精神
D、敬業(yè)精神
E、科學(xué)精神
3、呼吸衰竭的常見誘因是
A、肺部感染(√)
B、高熱
C、心率加快
D、血壓升高
E、進(jìn)食過多
4、老年男性尿潴留最常見的原因是
A、尿道狹窄
B、膀胱結(jié)石
C、膀胱腫瘤
D、良性前列腺增生(√)
E、膀胱結(jié)核
5、護(hù)理人員在未取得執(zhí)業(yè)證書期間可以獨(dú)立做的臨床護(hù)理工作是
A、與患者溝通觀察病情(√)
B、靜脈穿刺
C、肌內(nèi)注射
D、過敏試驗(yàn)
E、給患者服藥
6、無行失水是指
A、呼吸排出的水
B、皮膚蒸發(fā)的水
C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和(√)
D、尿
E、糞中水
7、嬰幼兒最常見的貧血是
A、鉛中毒性貧血
B、再生障礙性貧血
C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(√)
E、慢性溶血性貧血
8、閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的常見原因是
A、腸管破裂
B、腸系膜損傷
C、腹膜后血腫
D、實(shí)質(zhì)臟器破裂(√)
E、膀胱破裂
9、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的危險(xiǎn)
A、易引起眼球后感染
B、易引起顱內(nèi)海綿竇炎(√)
C、易形成敗血癥
D、易形成癰
E、易擴(kuò)散為急性蜂窩組織炎
10、心臟復(fù)蘇的首選藥物是
A、腎上腺素(√)
B、阿托品
C、利多卡因
D、碳酸氫鈉
E、糖皮質(zhì)激素
11、腎盂腎炎的最常見感染途徑是
A、上行感染(√)
B、血行感染
C、淋巴管感染
D、直接感染
E、接觸感染
12、缺鐵性貧血的主要病因是
A、需要量增加而攝入不足
B、鐵吸收不良
C、慢性失血(√)
D、理化因素
E、生物因素
13、短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是
A、動(dòng)脈硬化(√)
B、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎
C、先天性血管畸形
D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E、持久發(fā)作心房顫動(dòng)
14、多器官功能障礙中最常見的器官是
A、心臟
B、肺臟(√)
C、腎臟
D、肝臟
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
15、猩紅熱患兒進(jìn)行病原學(xué)檢查時(shí)，在治療前多用
A、大便培養(yǎng)
B、尿培養(yǎng)
C、咽拭子培養(yǎng)(√)
D、血培養(yǎng)
E、皮膚滲出物培養(yǎng)
16、臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是
A、腹肌收縮力
B、膈肌收縮力
C、肛提肌收縮力
D、子宮收縮力(√)
E、陰道收縮力
17、目前我國(guó)孕齡婦女采用的主要避孕措施是
A、安全期避孕
B、宮內(nèi)節(jié)育器(√)
C、短效口服避孕藥
D、速效避孕藥
E、皮下埋植緩釋系統(tǒng)避孕藥
18、各類休克共同的病理生理改變是
A、心排出量減少
B、有效循環(huán)血量銳減(√)
C、外周血管阻力升高
D、組織細(xì)胞壞死
E、酸堿平衡失調(diào)
19、風(fēng)濕性心臟病最易受累的瓣膜是
A、三尖瓣
B、主動(dòng)脈瓣
C、二尖瓣(√)
D、肺動(dòng)脈瓣
E、聯(lián)合瓣膜
20、護(hù)理道德監(jiān)督的方式不包括
A、輿論監(jiān)督
B、制度監(jiān)督
C、傳統(tǒng)習(xí)俗(√)
D、社會(huì)監(jiān)督
E、自我監(jiān)督
21、破傷風(fēng)病人在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護(hù)理措施的目的是
A、提高工作效率
B、增強(qiáng)治療護(hù)理效果
C、減少播散機(jī)會(huì)
D、減少刺激引起的抽搐(√)
E、防止交叉感染
22、臨床上最常見的水鈉代謝紊亂是
A、高滲性脫水
B、低滲性脫水
C、等滲性脫水(√)
D、急性水中毒
E、慢性水中毒
23、已證明與白血病發(fā)病有密切關(guān)系的病毒是
A、DNA病毒
B、柯薩奇病毒
C、流感病毒
D、埃可病毒
E、C型RNA病毒(√)
24、腹部揉面感提示
A、急性胃擴(kuò)張
B、急性腹膜炎
C、急性胰腺炎
D、結(jié)核性腹膜炎(√)
E、肝硬化腹水
25、原發(fā)性氣胸多見于
A、瘦弱老年人
B、瘦弱育齡期女性
C、胖矮體型女性青年
D、肥胖體型男性兒童
E、瘦高體型男性青壯年(√)
26、社區(qū)獲得性肺炎中常見的是
A、支原體肺炎
B、肺炎球菌肺炎(√)
C、軍團(tuán)菌肺炎
D、衣原體肺炎
E、革蘭陰性桿菌肺炎
27、小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是
A、蟲媒
B、皮膚
C、呼吸道(√)
D、消化道
E、血液
28、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是
A、經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)
B、經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)(√)
C、經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)
D、經(jīng)皮下交通淋巴管→對(duì)側(cè)
E、經(jīng)深部淋巴網(wǎng)→肝臟
29、常溫下大腦缺血缺氧持續(xù)時(shí)間超過多少分鐘即可造成不可逆性傷害
A、1～3min
B、4～6min(√)
C、7～9min
D、10～12min
E、13～15min
30、引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要因素是
A、病毒感染
B、理化因素
C、手術(shù)創(chuàng)傷
D、自身免疫(√)
E、遺傳因素
護(hù)師考試練習(xí)
第1題患者，男，60歲，高血壓20余年，突發(fā)頭痛、視朦、失語，測(cè)血壓210/130mmHg。下列降壓藥物應(yīng)首選()。
A.卡托普利
B.速尿
C.心得安
D.異搏定
E.硝普鈉
【正確答案】：E
第2題女、5歲、浮腫三天伴肉眼血尿，以急性腎炎住院。護(hù)士應(yīng)該在飲食方面知道患兒注意：( )20xx護(hù)師考試試題帶答案20xx護(hù)師考試試題帶答案。
A.低鹽飲食，1-2g/日
B.可以自由選擇自己喜歡的零食
C.高蛋白飲食
D.浮腫消退后可以進(jìn)食普食
E.限制糖的攝入
【正確答案】：A
第3題李女士，G1P0，妊娠2周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，最可能的診斷是()。
A.邊緣性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.完全性前置胎盤
D.胎盤早剝
E.子宮破裂
【正確答案】：C
第4題患者23歲，患葡萄胎住院，予清宮治療，術(shù)后即將出院，囑患者應(yīng)避孕時(shí)間最少是()。
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
【正確答案】：B
第5題賈女士，2歲，孕34周首次前來產(chǎn)前檢查，下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不可能屬妊娠生理性變化()。
A.心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音
B.心率加速而有心悸感
C.妊娠晚期輕度氣短，氣喘
D.下肢水腫，臥床后不消退
E.心濁音界輕微擴(kuò)大
【正確答案】：D
第6題患者，女性，急性腹痛發(fā)作1Oh入院，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值()
A.血清淀粉酶測(cè)定
B.血清脂肪酶測(cè)定
C.血糖測(cè)定
D.血清鈣測(cè)定
E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定
【正確答案】：A
【參考解析】：急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶于起病8小時(shí)開始上升，48-72小時(shí)下降，>500U即可確診。脂肪酶升高較晚，血鈣<1.75表示預(yù)后不良
第7題女性，55歲，二期乳癌，擬行乳癌根治術(shù)，術(shù)中需植皮，供皮區(qū)消毒選用()
A.2.5%碘酊
B.70%酒精
C.0.1%氯已定
D.2%戊二醛
E.5%氯化鈉
【正確答案】：B
第8題男，50歲，不慎從三樓跌下，疑脊柱骨折，在現(xiàn)場(chǎng)處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.立即背起病人迅速轉(zhuǎn)運(yùn)
B.防止繼續(xù)損傷
C.病人放在硬板床上抬運(yùn)
D.保持脊柱中立位
E.判斷有無并發(fā)其他損傷
【正確答案】：A
第9題女性患者25歲，每逢月經(jīng)來潮前數(shù)天自覺兩側(cè)乳房脹痛，又能觸及邊界不清的多數(shù)小結(jié)節(jié)狀物。月經(jīng)期過后減輕，考慮( )。
A.乳癌
B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺慢性炎癥
E.乳腺纖維腺瘤
【正確答案】：C
第10題患兒，男，2歲4個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁，針灸為化膿性腦膜炎，其不正確的護(hù)理措施為()
A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化
B.記錄24小時(shí)出血量，防止體液不足
C.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激
D.為防止患兒嘔吐、應(yīng)減少患兒食物的攝入
E.給予20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓
【正確答案】：D
第11-14題共用題干：
某婦女的月經(jīng)周期可以被描述成13～35/29～30天，末次月經(jīng)來潮是在20xx年11月29日20xx護(hù)師考試試題帶答案護(hù)士資格。
第11題她的月經(jīng)周期是()。
A.3～5天
B.20～25天
C.24～27天
D.29～30天
E.30～32天
【正確答案】：D
第12題她的初潮年齡是()。
A.11歲
B.12歲
C.13歲
D.29歲
E.30歲
【正確答案】：C
第13題今天是20xx年12月2日，那么是她的()。
A.月經(jīng)期
B.增生期
C.分泌期
D.月經(jīng)前期
E.初潮期
【正確答案】：A
第14題一般情況下，該婦女下一次排卵發(fā)生在12月()。
A.6～7日
B.8～9日
C.10～12日
D.13～14日
E.15～16日
【正確答案】：D
第15-17期共用題干
張女士，35歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)入院，清晨起床前測(cè)病人脈率110次/min，血壓140/80mmHg，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)
第15題按簡(jiǎn)便公式計(jì)算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為()
A.50%
B.59%
C.109%
D.139%
E.170%
【正確答案】：B
第16題術(shù)前服用碘劑的作用是()
A.抑制甲狀腺素合成
B.對(duì)抗甲狀腺素作用
C.促進(jìn)甲狀腺素合成
D.抑制甲狀腺素釋放
E.減少促甲狀腺激素分泌
【正確答案】：D
第17題未達(dá)到手術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的是()
A.脈率小于100次/min
B.BMR小于+20%
C.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)
D.體重增加
E.甲狀腺體縮小變硬
【正確答案】：A
第18-20題共用題干
女性，40歲，破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣
第18題治療的中心環(huán)節(jié)是哪項(xiàng)()
A.應(yīng)用T.A.T
B.應(yīng)用青霉素
C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥
D.隔離
E.密切觀察
【正確答案】：C
第19題哪項(xiàng)治療可中和游離毒素()
A.應(yīng)用T.A.T
B.應(yīng)用青霉素
C.應(yīng)用甲硝唑
D.給氧
E.以上都不對(duì)
【正確答案】：A
第20題哪項(xiàng)治療可中和游離毒素()
A.應(yīng)用T.A.T
B.應(yīng)用青霉素
C.應(yīng)用甲硝唑
D.給氧
E.以上都不對(duì)
初級(jí)護(hù)師考試試題
1.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍
A.潰瘍呈圓形，橢圓形 B.邊緣整齊，不隆起
C.底部較平坦 D.火山口狀，底部凹凸不平 E.皺襞向潰瘍集中
2.肝硬化失代償期患者的下列哪項(xiàng)檢查中不正確
A.凝血因子減少 B.血紅蛋白降低 C.雄激素減少
D.雌激素減少 E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少
3.對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確
A.給制酸劑同時(shí)加抗菌劑
B.給粘膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療
C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑
D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)長(zhǎng)
E.抗菌素藥首選一種，以二周為一療程
4.Cushingulcer是指下列哪種原因引起者
A.嚴(yán)重的臟器疾病 B.大手術(shù)
C.大面積燒傷 D.休克 E.中樞神經(jīng)病變
5.結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確
A.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好
B.粘連型合并滲出者，病變不易控制
C.一般用3～4種藥物聯(lián)合治療
D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用的藥物
E.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素
6.肝硬化病人引起肝腎綜合癥的因素中，下列哪項(xiàng)不正確
A.去甲腎上腺素分泌增加 B.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)
C.腎前列腺素合成增加 D.血栓素A2增加
E.白三烯產(chǎn)生增加
7.Curling潰瘍是指下列哪項(xiàng)原因引起者
A.大手術(shù) B.休克
C.大面積燒傷 D.顱內(nèi)病變 E.嚴(yán)重的臟器病變
8.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確
A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛 B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高 D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易觸及
E.有時(shí)可在腹壁上聽得吹風(fēng)樣血管雜音
9.急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確
A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高
D.血鈣升高 E.血白蛋白升高
10.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確
A.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感 B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈
C.進(jìn)餐后胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng) D.晚間胃酸分泌明顯增多
E.胃排空減慢
11.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)
A.乏力、食欲減退 B.食管和胃底靜脈曲張
C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬 D.脾臟中度腫大 E.肝功能輕度異常
12.下列哪項(xiàng)并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見
A.中毒性巨結(jié)腸 B.直腸結(jié)腸癌變 C.直腸結(jié)腸大量出血
D.腸梗阻 E.瘺管形成
13.下列哪種藥物有抑制幽門螺桿菌的作用
A.甲氰咪呱 B.雷尼替丁 C.奧美拉唑
D.碳酸鈣 E.膠體鋁鎂合劑
14.B型胃炎主要是由下列哪項(xiàng)原因引起的
A.幽門螺桿菌感染 B.膽汁反流 C.消炎藥物
D.吸煙 E.酗酒
15.出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指
A.脅腹皮膚呈灰紫色斑 B.臍周皮膚呈灰紫色斑
C.脅腹皮膚呈青紫 D.臍周皮膚青紫 E.臍周皮膚紅斑
16.NHL最常累及胃腸道的部位是
A.胃 B.十二指腸 C.回腸 D.結(jié)腸 E.直腸
17.克隆氏病最常見的并發(fā)癥是
A.腹腔內(nèi)膿腫 B.吸收不良綜合征 C.腸梗阻
D.大量便血 E.中毒性巨結(jié)腸
18.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最為重要?
A.食欲減退 B.黃疸進(jìn)行性加深 C.肝區(qū)持續(xù)疼痛
D.肝硬化表現(xiàn) E.發(fā)熱
19.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列哪項(xiàng)藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?
A.阿托品 B.甲氰咪呱 C.硫糖鋁
D.前列腺素E2 E.氫氧化鋁凝膠
20.下列哪項(xiàng)檢查不常見于胃體胃炎?
A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正常 B.貧血多見 C.胃酸常顯著降低
D.血清胃泌素濃度升高 E.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性來
21.某女性，30歲，三月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的診斷是
A.縮窄型心包炎 B.卵巢囊腫 C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎 E.肝硬化失代償期，腹水
22.潰瘍性結(jié)腸炎病變多發(fā)于
A.回腸末端及升結(jié)腸 B.升結(jié)腸 C.降結(jié)腸 D.全結(jié)腸 E.直腸及乙狀結(jié)腸
23.患者男，50歲，既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形成，應(yīng)診斷為
A.慢性活動(dòng)性肝炎 B.慢性持續(xù)性肝炎 C.代償期肝硬化
D.肝瘀血 E.多囊肝
24.患者有慢性上腹隱痛半年，飯后上腹飽滿感，胃液分析空腹游離酸0，組織胺試驗(yàn)后5，下列診斷中可考慮
A.肥厚性胃炎 B.胃潰瘍 C.胃粘膜脫垂
D.萎縮性胃炎 E.十二指腸球部潰瘍
25.男性患者，56歲，進(jìn)行性厭食與心口部不適，下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，血漿蛋白偏低。查大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，尿常規(guī)未見異常，下列診斷可能的是
A.慢性胃炎 B.肝硬化 C.胃潰瘍 D.胃癌 E.十二指腸潰瘍
26.患者有空腹胃痛癥狀，伴反酸，并有上消化道出血史。夜間空腹胃液量1800ml，BAO(基礎(chǔ)酸分泌量)22mEq/小時(shí)，診斷可考慮
A.十二指腸球部潰瘍 B.胃癌 C.卓-艾綜合征 D.胃潰瘍 E.肝硬化
27.肝硬化食道靜脈破裂大出血并休克時(shí)首選治療為
A.升壓藥 B.輸液 C.輸血 D.止血?jiǎng)?E.手術(shù)
28.消化和吸收的主要場(chǎng)所
A.胃 B.肝臟 C.膽囊 D.小腸 E.大腸
29.慢性萎縮性胃炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)
A.舌炎 B.貧血 C.反酸 D.癌變 E.消化不良
30.消化性潰瘍要作緊急手術(shù)的指征是
A.疑有癌變 B.伴有局限性腹膜炎 C.伴有彌漫性腹膜炎
D.合并幽門痙攣 E.穿透性潰瘍
31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，繼之腹水迅速增多，脾臟增大，可能產(chǎn)生的并發(fā)癥
A.食道靜脈曲張破裂出血 B.原發(fā)性肝癌破裂 C.腹膜炎
D.門靜脈血栓形成 E.肝腎綜合癥
32.既能止血又能降低門靜脈的藥物是
A.止血敏 B.安絡(luò)血 C.垂體后葉素 D.6-氨基已酸 E.抗血纖溶芳酸
33.肝硬化患者放腹水一般不會(huì)引起
A.肝昏迷 B.促進(jìn)腹水增長(zhǎng) C.腹腔繼發(fā)感染
D.蛋白質(zhì)喪失，電解質(zhì)紊亂 E.上消化道出血
34.下列哪項(xiàng)不是腹水濃縮回輸療法的禁忌癥
A.肝腎綜合癥 B.感染性腹水 C.癌性腹水
D.血性腹水 E.近期有消化道出血
35.氨中毒引起肝昏迷的主要機(jī)理是干擾大腦的
A.血液循環(huán) B.蛋白質(zhì)代謝 C.能量代謝 D.脂肪代謝 E.水鹽代謝
36.肝昏迷患者在什么情況下禁用谷氨酸鉀
A.腹水 B.腹瀉 C.晚期肝昏迷 D.肝腎綜合征 E.稀釋性低鉀血癥
37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是
A.抑制迷走神經(jīng)興奮，解除疼痛 B.興奮M受體，抑制胃胰液分泌
C.解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛 D.抑制腺體分泌，作手術(shù)前麻醉給藥
E.解除小血管痙攣，保證胰腺供血
38.肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，T38.3度，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×109，腹水混濁滲出液，腹水培養(yǎng)有大腸桿菌，可診斷為
A.敗血癥 B.膽道感染 C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎 E.原發(fā)性肝癌
39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院記錄提供該患者有肝硬化腹水12年，最近連續(xù)3次血氨檢查均正常，你認(rèn)為哪項(xiàng)藥物較合適
A.左旋多巴 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸 D.γ-酪氨酸 E.乙酰谷氨酸
40.男性患者，47歲，中午飽餐后1h突然出現(xiàn)中上腹痛，劇烈刀割樣，且向腰背放射，繼而出現(xiàn)嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白，腹肌強(qiáng)直，可給以治療是
A.胃腸減壓 B.解痙止痛 C.靜脈輸液 D.抗生素 E.手術(shù)治療
41.下列哪項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的體征
A.腹瀉每日大于6次 B.體溫達(dá)38度以上 C.脈搏90次每分以上
D.血沉大于30mm/h E.血紅蛋白100g/L
42.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見
A.酒精性肝硬化 B.原發(fā)性膽汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化
D.瘀血性肝硬化 E.血吸蟲性肝硬化
43.關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的
A.較常見 B.大多數(shù)由幽門螺桿菌引起 C.病變主要累及胃體和胃底
D.發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān) E.最終不易發(fā)生癌變
44.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的
A.各種消化性潰瘍都有可能癌變 B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣
C.癌變率可達(dá)1%以上 D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善
E.癌變率與年齡無關(guān)
45.關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的
A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見 B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸
C.男性發(fā)病多于女性 D.全世界均多見
E.童年及老年均罕見
46.服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確
A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效 B.超過6小時(shí)多數(shù)洗胃已無必要
C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物，不宜洗胃 D.驚厥者不宜插管洗胃
E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎
參考答案與評(píng)析
1.答案：D 評(píng)析：本題考點(diǎn)：胃的惡性潰瘍病理特點(diǎn)胃的惡性潰瘍外形呈不規(guī)則狀，皿狀或火山口狀，潰瘍直徑常大于2厘米，深度較淺，邊緣隆起，不整齊，有壞死出血，周圍粘膜中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。
2.答案：D 評(píng)析：本題考點(diǎn)：肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查可見內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，可使男性乳房肥大。
3.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的治療措施。ABCE四項(xiàng)均為正確的治療措施，只有D是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋}酸是壁細(xì)胞分泌的，制酸劑應(yīng)著眼于鹽酸產(chǎn)生減少，所以胃潰瘍?cè)谑褂弥扑釀┦遣粦?yīng)比十二指腸潰瘍短。
4.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：應(yīng)激性潰瘍的病因由于中樞系統(tǒng)病變引起的應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。由于大面積燒傷引起的潰瘍稱為Curling潰瘍。這兩者疾病容易混淆，應(yīng)該牢記。
5.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，結(jié)核病是慢性病，病變好轉(zhuǎn)較慢，抗結(jié)核藥物一般都要長(zhǎng)期使用，結(jié)核性腹膜炎一般要用3～4種藥物聯(lián)合治療，用藥持續(xù)9個(gè)月以上，因此不存在其療效比潰瘍性腸結(jié)核好的問題。
6.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝腎綜合癥的病因腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞可合成前列腺素E2，A2，F(xiàn)2等。其中PGE2和PGA2具有擴(kuò)張血管、降低外周阻力和促進(jìn)腎小管排水、排鈉的作用。因此，慢性腎功能衰竭時(shí)，PGA2和PGE2生成不足是引起高血壓的因素之一。
7.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：Curlingulcer病因。Curlingulcer系1824年由Curling報(bào)告了10例燒傷患者在康復(fù)過程中發(fā)生單發(fā)較深的急性十二指腸潰瘍。
8.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝癌的臨床表現(xiàn)原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)可破裂出血或壞死，組織進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生突然的腹壁劇痛或休克。約10%的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂死亡。
9.答案：C 評(píng)析：
本題考點(diǎn)：急性壞死性胰腺炎的化驗(yàn)診斷嚴(yán)重壞死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低與病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高致1.5康氏單位。血紅蛋白和紅細(xì)胞比容降低，血糖大于11.1mmol/L，血鈣小于2.0mmol/L。
10.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理情況下，十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時(shí)，不一定有胃排空減慢。
11.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬化的代償期和失代償期的臨床表現(xiàn)：肝硬化的代償期癥狀輕微，缺乏特異性表現(xiàn)。失代償期的臨床表現(xiàn)主要為：1.肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀：如消瘦、乏力;消化道癥狀：如食欲減退、惡習(xí)、嘔吐;出血和貧血：主要由凝血因子減少，血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加所致;內(nèi)分泌失調(diào);2.門脈高壓癥狀a.脾腫大b.側(cè)支循環(huán)的建立和開放c.腹水。側(cè)支循環(huán)的建立和開放可使食管-胃底靜脈曲張，引起消化道大出血。
12.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要有：1.中毒性巨結(jié)腸，預(yù)后差，容易引起急性腸穿孔;2.直腸結(jié)腸癌變;3.其他并發(fā)癥，包括直腸結(jié)腸大出血，腸梗阻。偶有瘺管形成，肛門直腸周圍膿腫。
13.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的藥物治療。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能，抑制基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量。幽門螺桿菌的細(xì)胞壁存在質(zhì)子泵，有鈉-鉀-ATP酶活性，提示奧美拉唑還有抗幽門螺桿菌的作用。
14.答案：A 評(píng)析：
本題考點(diǎn)：B型胃炎的病因。慢性萎縮性胃炎分為A型和B型，前者以胃體病變?yōu)橹?后者以胃竇病變?yōu)橹鳌ｊP(guān)于其病因主要有：1.幽門螺桿菌感染目前認(rèn)為是B型胃炎的最主要病因;2.自身免疫;3.十二指腸液反流;4.其他原因如飲酒、吸煙、胃粘膜營(yíng)養(yǎng)因子減少等。
15.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：出血壞死性胰腺炎的體征少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍(lán)色，稱Grey-Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。本題答案為E.
16.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：NHL的結(jié)外累及部位NHL(非何杰金淋巴瘤)較HD(何杰金病)有更多的結(jié)外侵犯傾向，以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多。NHL累及胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃，結(jié)腸很少受累。故本題答案為C.
17.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：克隆氏病的并發(fā)癥克隆氏病最常并發(fā)腸梗阻，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可并發(fā)腸穿孔或大量便血。少數(shù)重癥病人可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。直腸或結(jié)腸受累者有時(shí)可發(fā)生癌變。
18.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以，肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無特殊。
19.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：抗?jié)兯幬锏寞熜П容^H2受體阻斷劑阻斷組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體，減少胃酸的分泌。它對(duì)泌酸的抑制比通過抑制迷走神經(jīng)而降低胃酸分泌的抗膽堿藥物強(qiáng)一半以上。硫糖鋁是粘膜保護(hù)劑，氫氧化鋁凝膠作用較弱。
20.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性胃炎的分型及其特點(diǎn)。A型胃炎(慢性胃體胃炎)主要由自身免疫反應(yīng)引起，常在血清中測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，因而可見惡性貧血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明顯升高，而胃酸分泌量顯著降低。
21.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)。患者青年女性，3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷，另外心肺功能正常排除縮窄性心包炎引起的腹水，皮膚鞏膜無黃染，排除肝硬化失代償腹水，腹水的性質(zhì)不支持卵巢囊腫及門靜脈血栓形成的腹水。
22.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)。該患者這些癥狀，提示該患者為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正常或輕度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。本題答案為C。
23.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位。潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位多位于大腸，多數(shù)在直腸及乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)張到橫結(jié)腸、降結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸，偶有涉及回腸末段者，稱為倒灌性回腸炎。本題要求的答案為E.
24.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：萎縮性胃炎的鑒別診斷。患者有慢性胃痛，但無規(guī)律性，主要伴有消化不良的癥狀，空腹胃酸降低，組織胺刺激后無明顯增加，說明是真性低胃酸，故考慮診斷為萎縮性胃炎。十二指腸潰瘍時(shí)多數(shù)伴有胃酸增高，且疼痛有節(jié)律性。
25.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：胃癌鑒別診斷患者有進(jìn)行性厭食和營(yíng)養(yǎng)不良(血漿蛋白低、下肢水腫)，大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，結(jié)合患者的年齡則首先考慮的診斷是胃癌。消化性潰瘍一般偶有隱血陽(yáng)性，且疼痛具有節(jié)律性，很少有營(yíng)養(yǎng)不良。
26.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：卓-艾綜合征的臨床表現(xiàn)。卓-艾綜合征是指胰腺的胃泌素瘤，分泌大量的胃泌素。它有刺激胃液分泌的作用。該患者胃液分泌量大，基礎(chǔ)酸分泌量超過正常(正常人5mEq/小時(shí))，具有消化性潰瘍的癥狀，故診斷為此病。
27.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：大出血合并休克時(shí)，用升壓藥，輸液或止血?jiǎng)┒疾荒芙鉀Q急救的根本問題。患者是失血性休克，根本問題是血容量不足，應(yīng)立即輸血搶救。該患者的狀況也不適宜手術(shù)。
28.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化和吸收的主要場(chǎng)小腸是消化和吸收的主要場(chǎng)所，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等食物必須先消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等較簡(jiǎn)單的物質(zhì)，才能被腸壁吸收。小腸還能吸收各種維生素、礦物質(zhì)、藥物、電解質(zhì)和水分。
29.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性胃炎的特點(diǎn)。慢性淺表性胃炎胃酸分泌大體正常，慢性萎縮性胃炎胃酸分泌明顯減少或缺乏。胃酸分泌減少或缺乏的胃部疾病，臨床上可不出現(xiàn)反酸癥狀。
30.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的手術(shù)指征，消化性潰瘍緊急手術(shù)指征是急性穿孔后彌散性腹膜炎及大出血經(jīng)過內(nèi)科治療無效者。疑有癌變應(yīng)考慮手術(shù)，但不需緊急手術(shù)。幽門梗阻是暫時(shí)性的，炎癥好轉(zhuǎn)即可消失，不需緊急手術(shù)。穿透性潰瘍伴局限性腹膜炎是慢性穿孔和亞急性穿孔，一般不需緊急手術(shù)治療。
31.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬化的并發(fā)癥。門靜脈血栓形成是靜脈內(nèi)血流減慢及門靜脈內(nèi)膜炎所致。血栓形成之后，使門靜脈完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)劇烈疼痛、腹脹、便血、休克等癥狀，同時(shí)脾臟迅速腫大，腹水形成加速。
32.答案：C 評(píng)析：
本題考點(diǎn)：門脈高壓的治療垂體后葉可以收縮內(nèi)臟血管，起到止血作用;又可以降低門靜脈壓力。
33.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬化的治療大量和反復(fù)多次腹腔穿刺放液，容易丟失大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷。蛋白質(zhì)丟失是血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲促進(jìn)腹水生產(chǎn)，而且多次放液容易引起腹腔繼發(fā)感染。
34.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：腹水濃縮回輸療法的作用及禁忌癥腹水濃縮回輸可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，提高血漿膠體滲透壓，改善腎血液循環(huán)，清除部分潴留的水和鈉，從而減輕或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血時(shí)，不能將腹水濃縮回輸。
35.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：氨中毒引起肝昏迷的機(jī)理，由于血氨增高，使腦中α-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，α-酮戊二酸的減少，影響了三羧酸循環(huán)的正常進(jìn)行，糖的氧化過程受阻，三磷酸腺苷減少，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞供能不足。
36.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝昏迷的治療肝昏迷患者如伴有肝腎綜合征，由于腎血流減少，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿，此時(shí)用谷氨酸鉀會(huì)使血鉀升高，故要禁用。
37.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：急性胰腺炎的治療。阿托品可以阻斷乙酰膽堿的M樣作用，從而解除節(jié)后膽堿神經(jīng)所支配的效應(yīng)器官的生理作用。用阿托品治療急性胰腺炎的目的是通過阻斷M受體，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛。
38.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬化的并發(fā)癥肝硬化患者由于脾功能亢進(jìn)，機(jī)體免疫功能減退而抵抗力降低，增加了病原體微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，故容易并發(fā)各種感染。自發(fā)性腹膜炎是肝硬化患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌性感染，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞增高，腹水混濁，呈滲出液，腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。
39.答案：A 評(píng)析：本題考點(diǎn)：肝昏迷的治療。備選答案中有四項(xiàng)是降低血氨的，而左旋多巴則是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料，因?yàn)榛颊哌B續(xù)多次查血氨正常，說明產(chǎn)生肝昏迷的原因不是血氨增高，故試用左旋多巴，可能獲得較好的效果。
40.答案：E評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性胰腺炎的治療根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是出血性壞死性胰腺炎。為爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
41.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)重度潰瘍性結(jié)腸炎按病情分為輕、中、重三級(jí)。輕度患者腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速或貧血，血沉正常;重度患者腹瀉每日6次以上，有明顯粘液血便，體溫大于37.5度，脈搏大于90/min、血紅蛋白小于等于75g/L、血沉大于30mm/n.中度則介于兩者之間。
42.答案：C 評(píng)析：本題考點(diǎn)：肝性腦病的病因大部分的肝性腦病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎為多見，尤其慢性活動(dòng)性肝炎階段演變而來，稱為肝炎后肝硬化。所以本題答C是正確的。
43.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：A型胃炎的特點(diǎn)。慢性胃炎的萎縮性胃炎可分為A型和B型，A型胃炎主要累及胃體和胃底，胃竇可完整或僅有少數(shù)散在病灶。本病主要由自身免疫反應(yīng)引起，常有遺傳素質(zhì)參與發(fā)病，約20%有甲狀腺炎，Addison病或白斑病。本病雖然少見，但后果嚴(yán)重，容易導(dǎo)致惡性貧血，A型胃炎伴惡性貧血的患者胃癌發(fā)生率較高。本題要求的答案為C.
44.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的癌變。只有少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍近緣，癌變率估計(jì)1%以下，長(zhǎng)期慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上癌變機(jī)率較大。所以本題備選答案B是正確的。
45.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)消化性潰瘍是人類的常見病，臨床上以十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚十年。本題答案E是錯(cuò)誤的。
46.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：服毒后洗胃處理原則。服毒后應(yīng)及早進(jìn)行洗胃，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。但即使超過6小時(shí)，由于部分毒物仍可能滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。吞服強(qiáng)腐蝕性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止誤入氣管。洗胃液以溫水為宜，總量至少要2～5L，多則可用至6～8L。反復(fù)灌洗，直到回收液澄清或無藥片、碎片為止。
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