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醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案
為了確保我們的努力取得實(shí)效，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案，歡迎大家分享。
醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案1
一、總則
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。
二、目的
通過演練，使我科醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、演練前準(zhǔn)備
1、制定演練方案
控感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。
2、明確職責(zé)分工
控感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫職業(yè)暴露評(píng)估報(bào)告。
醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)職業(yè)暴露病例實(shí)施醫(yī)療救治，制定出預(yù)防用藥處理方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。
護(hù)理部：根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施；協(xié)助科室準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。記錄演練過程。
檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好職業(yè)暴露病例的病原學(xué)檢查工作。
3、人員培訓(xùn)
控感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。
4、物資準(zhǔn)備
準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。
5、預(yù)演練
按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。
四、演練過程
1、時(shí)間：2017年6月11日
2、地點(diǎn)：二樓會(huì)議室
3、處置程序：
⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、原因、初步處置等。報(bào)告科室：控感科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。
⑵初步調(diào)查：控感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。
⑶啟動(dòng)預(yù)案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。
⑷調(diào)查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機(jī)率。
⑸采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染危險(xiǎn)性的原因和做好醫(yī)療人員的保密工作。
⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出演練報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)職業(yè)暴露暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。
⑺將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。
五、控制措施
1.緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。
2.指導(dǎo)科室對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理、報(bào)告及對(duì)感染源病例的`分泌物、排泄物及其污染的場所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。
3.對(duì)暴露者的處理：如暴露源為HIV陽性,暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后0、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。
4.對(duì)事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。
5對(duì)有關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)感染性疾病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持正確態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。
六、具體演練步驟
14：00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。 14:10控感科接到婦產(chǎn)科電話有1例護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HIV患者用過的針頭刺傷左手無名指，科主任正在對(duì)被暴露人員進(jìn)行初步應(yīng)急處理并填寫職業(yè)暴露登記表。
14：20控感科工作人員接到電話即到達(dá)婦產(chǎn)科，對(duì)操作程序進(jìn)行調(diào)查。
控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦，護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。14：35院專家組（醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染科人員）對(duì)本事件進(jìn)一步處置：對(duì)職業(yè)暴露級(jí)別（一級(jí)暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時(shí)間短者；二級(jí)暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量大且暴露時(shí)間長，或皮膚有較低危的刺傷，如表皮擦傷等；三級(jí)暴露：指皮膚受到較高危的刺傷、割傷如傷口較深、實(shí)心針或其他儀器上有可見的血液等。）進(jìn)行評(píng)估。
1、被暴露人員到控感科科進(jìn)行登記，控感科科應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4、第8周、第12周、六個(gè)月及1年時(shí)對(duì)相應(yīng)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，專家組對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄相應(yīng)病毒感染的早期癥狀等。
2、專家組立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)暴露級(jí)別及檢驗(yàn)結(jié)果，判斷是否需要用藥，如果需要用藥，出具治療方案。且盡量在24小時(shí)內(nèi)用藥。
3、上報(bào)表和檢查結(jié)果由控感科存檔，并組織隨訪。
4、流行病學(xué)調(diào)查處理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在工作過程中必須遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格做好自身防護(hù)。具體要求按衛(wèi)生部《職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場防護(hù)指導(dǎo)原則（試行》
《職業(yè)暴露實(shí)驗(yàn)室生物安全操作指南》執(zhí)行。采取相應(yīng)措施。
15：30總結(jié)：詳細(xì)記錄演練，集中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出演練報(bào)告，制定防范措施。16：00控感科收集、整理演練資料。
醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案2
依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障全院人員的職業(yè)安全，同時(shí)加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在xxxx年7月2日進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練，方案如下：
一、目的
（一）通過演練，使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。
（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。
（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
二、演練前準(zhǔn)備
（一）演練方案
院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。
（二）職責(zé)分工
指揮：
院感科科長
參加部門：
檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科。
1、臨床科室
（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。
（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科）
（4）當(dāng)事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評(píng)估確認(rèn)后，由皮膚科或急診科開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長簽字后，送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔，以備跟蹤。
2、院感科
（1）立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。
（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。
（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。
（5）請(qǐng)感染科專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長田景倫，根據(jù)應(yīng)急小組的`意見負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。
（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。
（7）加強(qiáng)對(duì)所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。
（8）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。
3、檢驗(yàn)科
主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。
如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的值班醫(yī)生簽字后即可接收，報(bào)告院感科人員確認(rèn)。
4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
（1）做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。
（2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。
（3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。
5、相關(guān)專科
根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。
（三、人員培訓(xùn)
院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識(shí)。
三、演練
（一）時(shí)間：xxxx年7月2日10：40點(diǎn)
（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科，粘膜血源性暴露處置的應(yīng)急演練。
（三）處置程序：
1、銳器傷的現(xiàn)場處理
1、xxxx年7月2日上午10時(shí)40分，檢驗(yàn)科技師楊川在操作中，不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐海瑹o相應(yīng)檢查化驗(yàn)單）。
2、上午10時(shí)41分應(yīng)急處理流程（應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，
從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長。
3、上午10時(shí)51填寫職業(yè)暴露登記表，報(bào)告院感科。
4、上午11時(shí)6分，院感科李燕接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場，對(duì)被暴露者的傷口進(jìn)行評(píng)估。
5、11時(shí)7分，因暴露源不明，立即通知檢驗(yàn)科對(duì)暴露者與被暴露者進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)確認(rèn)工作。
7、11時(shí)10分請(qǐng)皮膚科專家會(huì)診，確認(rèn)是否預(yù)防性用藥。
8、11時(shí)20分皮膚科專家對(duì)被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定期復(fù)查。
根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，如發(fā)生HBV/HCV/HIV的職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組組長田景倫匯報(bào)并按照應(yīng)急小組的意見與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系
2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應(yīng)急處理
1、xxxx年7月2日上午11時(shí)30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在對(duì)病人進(jìn)行救治時(shí)發(fā)生患者，氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源HBV陽性。
2、立即脫去污染衣物進(jìn)行沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗。同時(shí)上報(bào)院感科
3、11時(shí)40分填寫職業(yè)暴露登記表。
4、11時(shí)45分，院感科人員接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場，對(duì)現(xiàn)場情況及被暴露者進(jìn)行評(píng)估。
5、11時(shí)50分，請(qǐng)檢驗(yàn)科對(duì)被暴露者進(jìn)行血液樣本的標(biāo)本檢測(cè)工作。
6、因暴露源明確為HBV，請(qǐng)急診科（感染性疾病）專家會(huì)診，提出預(yù)防性用藥指導(dǎo)。
7、12時(shí)對(duì)被暴露著做好心理疏導(dǎo).院感科做好被暴露者的跟蹤隨訪，急診科（感染性疾病）專家安排定期復(fù)查。
（四）對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)
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