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簡易版交通事故賠償協議書
在日常生活和工作中,人們運用到協議的場合不斷增多,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。到底應如何擬定協議呢?下面是小編為大家整理的簡易版交通事故賠償協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
簡易版交通事故賠償協議書1
甲方:___(受害人父親)身份證號碼:___
(受害人母親)身份證號碼:___
(受害人兒子)身份證號碼:___
法定代理人:身份證號碼:___
(受害人妻子)身份證號碼:___
乙方:___(駕駛人父親)身份證號碼:___
(駕駛人妻子)身份證號碼:___
__年__月__日___時___分許,______駕駛車牌號為的車行駛至______________時發生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計___萬元(小寫:___元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的'保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20__年4月17日已向甲方支付賠償金___元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金___,剩余款項___元于___日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部門賠償計算表
甲方:(簽章)
乙方:(簽章)
見證人:(簽章)
__年__月__日
簡易版交通事故賠償協議書2
甲方:_,男,____,號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:_,男,____,號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的.道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____小寫:_____元。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的一切權利,不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
__年__月__日
簡易版交通事故賠償協議書3
甲方:
乙方:
對于__年__月__日發生的,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計___元人民幣(包括已經支付的___元)。
二、剩余___元是由醫療補助金和甲方的.賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
__年__月__日__年__月__日
簡易版交通事故賠償協議書4
甲方(賠償權利人)
乙方(賠償義務人)
甲乙雙方就____年___月___日發生的道路交通事故,經過協商達成如下協議:
一、甲方因親屬與發生交通事故導致死亡、傷殘,甲方家庭因該起事故造成的損失為:死亡賠償金___元、辦理喪葬人員誤工費___元、精神損害撫慰金___元、殘疾賠償金、交通費___元、停車費與清障費___元、財產損失費___元、鑒定費___元、醫療費___元。共計人民幣___元。
二、現經過協商由乙賠償人民幣___元(¥)。該賠償款包括:死亡賠償金、喪葬費、辦理喪葬人員誤工費、精神損害撫慰金、交通費、停車費、清障費、財產損失費、鑒定費、醫療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、營養費、訴訟保全費等。乙方承擔的賠償金不含保險公司應承擔的交強險份額。
三、乙方賠償數額的不足部分,由甲方直接向法院訴訟要求乙方駕駛的`車輛投保的保險公司承擔賠償責任。
四、乙方履行完上述約定的甲方不得以任何理由再要求乙方承擔其他任何賠償或補償責任。甲方永久放棄訴權。
五、乙方保證其駕駛的車輛投保的保險真實、有效、合法;并協助向甲方提供準確的聯系方式、車輛信息、保險信息、駕證信息。保證甲方的訴訟順利進行。
六、本協議經雙方自愿簽字后即生效。雙方各執一份,辦案機關留存一份。
甲方:
乙方:
時間:
簡易版交通事故賠償協議書5
賠償人:
賠償人:
被賠償人:
20__年5月10日,呂__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔__駕駛的__號貨車相撞,致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,呂__的`傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛__號貨車是高__出資購買的,又雇傭孔__負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
一、由司機孔__和車主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538―16000元)÷2=100769元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂__不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
20__年__月__日
簡易版交通事故賠償協議書6
甲方:_________性別_________民族_________
_________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
乙方:_________性別_________民族_________
_________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的'責任。
三、________年后,乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
________年________月________日
簡易版交通事故賠償協議書7
甲方:
乙方:
一、甲、乙雙方就______年_____月_____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:
二、因乙方駕車致甲方臀部之損傷,甲方經在北京市宣武醫院治療,已痊愈出院。
三、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計壹仟圓人民幣。
四、乙方在本協議簽訂之日起壹日內,一次性向甲方全部支付。
五、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金壹萬圓。
六、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方可能承擔的刑事責任給予諒解。
七、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的.需要,給予積極的支持和配合。提供通訊地址及聯系電話。
八、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,雙方當事人各執一份。
甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________地址:___________________________
電話:_______________________電話:___________________________
傳真:_______________________傳真:___________________________
日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日
簡易版交通事故賠償協議書8
甲方:_______________
乙方:_______________
20______________年5月7日17時00分,______________駕駛客車(內乘王)__________、王_______)從西向東到北京______________區______________與______________在國道交叉口西1.5公里處,車輛駛入道路北側,與路樹相撞,導致王______________搶救無效死亡。現于__________(甲方)與王__________六個近親(乙方)是王__________按照平等、自愿、公平的原則,達成以下死亡賠償協議模式:
1、甲方一次性向乙方支付6人死亡賠償金和被扶養人生活費,共計2.2萬元(不包括喪葬費)。在本協議簽訂之前,梁已經支付了1.5萬元的喪葬費__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
2、甲方簽訂本協議后,將上述二撿二萬元___________日內匯入乙方六人共同指定的銀行賬戶。賬戶為:___________
3、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部分配、處理,其分配、處理方式、后果與甲方無關。
4、甲方履行匯款義務后,乙方任何人保證不以任何形式、任何理由為王______________死亡向甲方要求任何其他費用。
5、甲方履行匯款義務后,將結束此事處理,甲乙雙方不再有任何權利和義務。今后,由此產生的結果由乙方自行承擔,甲方不再承擔任何責任。
6、本協議是雙方平等自愿協商的.結果,是雙方的真實意圖,公平合理。
7、本協議共有7人閱讀并理解全文。甲乙雙方共有7人了解本協議的后果,甲乙雙方對本協議的處理結果完全滿意。
本協議為一次性終止處理協議,九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方各執一份。
甲方:___________乙方:___________
___________年___________月___________日
簡易版交通事故賠償協議書9
甲方
系___妻子
系___父親
系___母親
系___兒子
乙方
系___車駕駛員
丙方
系___車所有人
一.事故發生時間:____年____月____日;地點:____
二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發生交通事故,___送__醫院經搶救無效死亡。
三.協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的'見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方(或委托人):
乙方:
開戶行:
丙方:
賬號:
見證人:
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