農村合作醫療調查報告

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農村合作醫療調查報告1

　　為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情景進行了專題調研。經過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

　　一、現狀和成效

　　20xx年，我市共有鄉鎮132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入6221元。鄉鎮衛生院155個，村衛生室2838個，鄉村醫生3273人。自20xx年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

　　一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理職責制考核資料;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

　　二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等很多基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的`圓滿完成和制度的順利實施。

　　三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理供給了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力供給優質服務;同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情景，提高基金運行透明度，并理解同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。

　　(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。

　　一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區)中，參保率均在80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等到達了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、團體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中，其中個人(包括團體經濟扶持)出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣(市、區)財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬，體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。

　　二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合研究當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不一樣等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

　　一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了必須保障。參保人員因病在定點醫療機構住院治療而發生的貼合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門診醫藥費用也實施必須的補償。截止今年12月底，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。

　　二是實施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點優撫對象和基本喪失勞動本事的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設立醫療救助專項基金，對上述對象及個別發生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫療救助。目前開展新農醫的縣(市、區)均開展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經濟欠發達區參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

　　三是實施農村社區衛生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務做法，開展了多種形式的農村社區衛生服務活動。鎮海、余姚、江北等地安排專項資金，經過農村社區衛生服務中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室經過競聘后，改建為農村社區衛生服務站，縣鎮兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助，服務站對參加新農醫的村民供給門診優惠，藥品費用給予必須比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業務用房、水、電等費用則由團體經濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮政府1：2配套。

　　總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包職責制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率到達了93.1%。

農村合作醫療調查報告2

　　調查前言

　　為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來的物質生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒有日新月異，了解新農村建設有沒有落到實處，了解新農村合作醫療是不是落實到每家每戶，是不是讓農民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經驗。我于xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫院中西醫專科門診部就前來就診的農民進行了關于新型農村合作醫療狀況的調查。

　　首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來醫院看病的120戶農戶戶主以回答調查問卷的形式進行調查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見。

　　我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發期，每天都會有很多人來醫院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點就是醫院的們診部。調查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢問相關政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問卷，念給農民聽，將答案記錄下來。

　　調查問卷的內容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺得醫院在實行農合前后藥價和其他醫療費用有沒有上漲之類的`，對各醫療點的效率和服務態度等是否滿意，最后是自農村合作醫療開展以來農戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。下面的表格是調查日志

　　時間地點接受調查的農戶數參合農戶數非參合農戶數戶口類型

　　在20戶農戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農戶中有12戶對農合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農戶中，只有5戶是對農合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶中，生病都有及時去治療。在參合農戶中，20戶農戶都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶農戶，即80%的農戶認為農合使用程序應該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開農村合作醫療呢動員大會，并且本村成

　　立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考評中。

　　二、存在的問題

　　農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶看病遠，病人還要經過長途跋涉才能看醫生，有時還會引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問題，重新回到大病醫不起，小病干忍著的狀況。

　　新型合作醫療的費用報銷程序復雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問題換了一種形式呈現出來，農村合作醫療雖然可以報銷部分醫療費，但藥價和其他各種醫療費用價格混亂，沒有明碼標價使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質上耗費加大。

　　鄉村醫生的素質低且態度差，筆者認為這成為了推廣新型合作醫療的一大障礙，村衛生室醫生技術水平不夠，文化素質欠缺，服務意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛面子，面對醫生惡劣的服務態度，兩者容易發生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫生名利化，在經銷藥品上索取回扣，索取紅包等現象時有發生。小地方醫生不敬業，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿，生病也不太想去看醫生。

　　政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒有激發農民的積極性，沒有針對不同地區采用合適的方法，盲目學習，沒有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。

　　對策和建議

　　筆者認為，要解決上述問題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實處。具體有以下幾點：

　　1、加大宣傳力度，相關的政府部門應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的

　　認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問題，講解相關的政策內容。同時利用其他各種農民喜聞樂見的形式宣傳農村合作醫療的相關政策。盡量做到家喻戶曉。

　　2、增加醫療過程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價和各種醫療費用明碼標價，讓農民知道自己的錢花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷程序應該形成一條流水線，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。

　　3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經常與農民進行就醫這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來的實惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。

　　4、提高醫務人員和干部、黨員的素質，對村衛生院醫生進行適當的素質教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關部門應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專業素質、文化素養以及服務態度，對采用靈活的方法醫生進行相關考核，并把服務意識和責任心作為考察醫

農村合作醫療調查報告3

　　第一條為進一步完善新型農村合作醫療體系，減輕農民醫療負擔，緩解農村中存在的“因病致貧、因病返貧”問題，幫助農民抵御個人和家庭難以承擔的大病風險，提高農民的健康水平，促進經濟發展和社會穩定，根據黨中央、國務院及省、市政府關于實施新型農村合作醫療的有關文件精神，結合我區實際，特制訂本辦法。

　　第二條新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加、個人、集體及政府多方籌資、以收定支、保障適度、以大病統籌為主的互助共濟的合作醫療制度。

　　第三條新型農村合作醫療的管理工作是由征繳管理、業務管理、監督管理三部分組成，實行“政府組織、統一籌資、征管分離、定額報銷、專款專用、收支平衡”的原則。

　　第二章組織管理

　　第四條區政府成立由政府領導任組長，衛生、財政等部門負責人為成員組成的區新型農村合作醫療工作領導小組(以下簡稱區新農合領導小組)。其主要職責是：

　　負責區新農合工作的具體領導、組織協調和政策制定等宏觀管理工作。

　　一、制定新農合管理辦法、籌資辦法、實施規劃和年度計劃；

　　二、制定各級財政對新農合的補助標準；

　　三、確定每年度收費標準、報銷標準及征繳辦法；

　　四、協調有關部門落實政策和資金，共同做好新農合工作；

　　五、討論決定有關重大事項。

　　第五條成立區新型農村合作醫療監督委員會，主要由政府相關部門和參保農民代表共同組成的。主要職責：

　　一、檢查、監督鄉鎮、街道、政府相關部門、新農合經辦機構和定點醫療機構執行新農合政策和相關規定的情況；

　　二、檢查、監督新農合實施方案和工作計劃的落實情況；

　　三、檢查、監督參保農民繳費和各級財政新農合補助資金的落實情況；

　　四、檢查、監督合作醫療基金的封閉運行、專款專用、收支平衡等情況及有無擠占、挪用、截留、貪污等問題；

　　五、檢查、監督定期公示合作醫療基金收支、使用情況；

　　六、檢查、監督新農合定點醫療機構提供服務、醫療收費情況；

　　七、征集參保群眾對新型農村合作醫療制度的意見和建議，并定期向區新農合領導小組通報；

　　八、協助調解處理參保群眾在就醫及辦理醫藥費用報銷時發生的糾紛與矛盾。

　　第六條區新型農村合作醫療工作領導小組下設辦公室（簡稱區新農合辦）。主要職責：

　　一、貫徹執行區新型農村合作醫療工作領導小組決定；

　　二、參與制訂新型農村合作醫療管理辦法；

　　三、負責新型農村合作醫療組織實施、管理、檢查與督導；

　　四、檢查、監督定點醫療機構執行新農合有關規定和醫療服務提供情況，查處違紀行為；

　　五、負責宣傳新型農村合作醫療政策和報銷規定，并做好相關業務解釋工作；

　　六、及時解決新農合運行中出現的問題。

　　第七條設立區新型農村合作醫療業務管理中心（以下簡稱區新農合業管中心）。其主要職責是：

　　一、做好新型農村合作醫療的承保、審核、結算、報銷等具體業務工作；

　　二、做好新型農村合作醫療基金的日常管理工作；

　　三、做好統計、財務報表等上報工作，對新型農村合作醫療基金的運行情況進行分析，并及時向區新農合辦匯報相關事項；

　　四、負責新農合計算機網絡的管理及管理軟件的設計維護等工作，開展定點醫療機構電腦聯網，實時監控就醫患者在醫療機構的治療情況；

　　五、核查病員的參保、醫療情況，堵塞漏洞，保障基金安全；

　　六、負責醫保專管員的日常管理及培訓工作；

　　七、協助做好新型農村合作醫療的有關宣傳、發動、保費征繳工作和相關業務的解釋工作；

　　八、配合有關部門對定點醫療機構的服務質量、收費等情況進行監督檢查。

　　第八條新型農村合作醫療制度由區、鄉鎮、街道兩級政府共同組織實施。各鄉鎮、街道要成立相應的新型農村合作醫療工作領導小組，成員由鄉鎮、街道主要領導任組長，分管領導任副組長，成員由鄉鎮、街道衛生院院長、村（居委會、經聯社）等有關人員組成，并設立辦公室，落實專人負責，此項工作已列入區政府對各鄉鎮、街道的年度工作目標考核內容。其主要職責是：

　　一、貫徹執行上級關于新型農村合作醫療的有關規定；

　　二、做好轄區內新型農村合作醫療的宣傳發動、落實等各項工作，確保完成各項工作任務；

　　三、負責組織指導轄區內各行政村（居委會、經聯社）參加新型農村合作醫療人員的保費征繳、登記工作及“x區新型農村合作醫療卡（以下簡稱醫療卡）”的發放工作；

　　四、確保收繳的保費及時足額到位；

　　五、定期在鄉鎮、街道、村（居、社區）兩級政務公開欄中公布參加新型農村合作醫療住院患者醫藥費用的報銷補助情況，接受群眾監督；

　　六、積極協助區新農合辦做好其它各項工作。

　　第九條建立新型農村合作醫療定點醫療機構審批制度，并對定點醫療機構實行動態管理。經區新農合辦審核符合新型農村合作醫療要求的醫療機構作為新型農村合作醫療定點住院醫療機構和定點普通門診醫療機構（詳見附件）。

　　定點醫療機構主要職責：

　　一、嚴格執行新型農村合作醫療管理有關規定和定點醫療機構管理規定，確定專人負責，并及時有效地開展新農合政策的宣傳工作；

　　二、負責為新農合患者提供優質、價廉、方便、快捷的醫療服務；

　　三、對就診患者進行身份確認，并如實告知有關新農合政策，為患者提供必要的資料；

　　四、按本辦法規定為就診的新農合患者做好醫藥費用的報銷工作；

　　五、主動接受區新農合辦的考核和監督檢查，配合區新農合業管中心做好其它工作。

　　第三章參保對象

　　第十條本區所轄各鄉鎮、街道x籍未參加城鎮職工基本醫療保險范圍的農村居民（不含出生90天以內的嬰兒）；與本區戶籍人員依法登記結婚，戶籍未遷入本區的外來農村居民，均可參加新型農村合作醫療。

　　參保方式以家庭為單位，整戶參加，第一款以戶口簿為準；第二款以戶口簿和結婚證為準。

　　第十一條本年度保障期內新出生或戶口新遷入的人員，參加次年度的新型農村合作醫療。

　　第十二條本年度保障期內的死亡人員不予退還保費。本年度保障期內戶口遷出本區的參保人員，在定點醫療機構住院治療的，可繼續承擔其保障責任至本年度保障期滿，次年度不再繼續承保。

　　第十三條對于連續兩年參保的人員可以免費享受兩年一次的健康體檢，具體參照區衛生局黃衛發〔20xx〕29號文件執行。

　　第四章基金籌集標準及辦法

　　第十四條新型農村合作醫療以年度為單位征繳，并按整戶參保的原則一次性繳清，實行以戶編號、一人一卡的醫療卡號碼制度。

　　第十五條基金籌集標準及辦法：每人每年按200元的標準參保；基金籌集實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。

　　一、各級財政按每人每年120元的標準，對參加新型農村合作醫療的參保對象實施補助。

　　二、參保人員個人每人每年按80元的標準參加新型農村合作醫療，具體由各行政村（居委會、經聯社）負責征繳。

　　三、對于民政和殘聯部門確定的農村五保、低保等特困人群，其個人承擔繳費部分，根據不同地域的鄉鎮、街道，按照區政府確定的低保比例，由區政府和鄉、鎮人民政府、街道辦事處進行補助。對于本區困難殘疾人，其個人繳費部分由殘聯補助；對于本區在鄉復員軍人，其個人繳費部分由區民政局補助。

　　第十六條新型農村合作醫療保費的征繳工作堅持一級對一級負責的原則，由區政府負總責，區政府把各鄉鎮、街道的新型農村合作醫療工作開展情況列入對各鄉鎮、街道的年度工作目標考核內容。各鄉、鎮人民政府、街道辦事處也要將此項工作納入對各行政村（居委會、經聯社）的年度綜合考核內容。

　　第十七條應參保人數按區統計局上年度農業人口數為準；五保、低保、低保邊緣、在鄉復員軍人及困難殘疾等人口數按區民政、殘聯部門統計數據為準。

　　第十八條新型農村合作醫療基金征繳實行入庫日制度。限定每年的入庫日定為11月15日。參保人及參保單位必須在每年的11月5日之前將下一年度的保費交納到所在地的鄉鎮、街道，各鄉鎮、街道須在每年的11月15日之前將保費及鄉鎮、街道補助基金一次性劃入區新農合辦，區新農合辦應向繳費單位出具行政事業單位往來收據，區新農合辦在每年12月15日前將代收保費劃入區財政專戶。

　　第十九條新農合保費征繳期間，“x區新型農村合作醫療網”（）開放“網上征繳系統”，由各鄉鎮、街道按村居（社區）在規定時間內把參保信息準確輸入電腦系統。“網上征繳系統”在每年的11月15日關閉，對未輸入電腦系統的，不得在新一年度報銷。

　　第五章基金管理

　　第二十條建立新型農村合作醫療基金財政專戶制度。新型農村合作醫療各項基金實行財政專戶管理，由區財政局設立新型農村合作醫療財政專戶。區財政對新型農村合作醫療基金實行分次撥付方式，上半年一次性預撥半年保障基金，下半年每三個月撥付一次，保證區新型農村合作醫療基金及時足額撥到區業管中心統籌報銷使用。

　　第二十一條區新型農村合作醫療實行風險基金制度。如本年度出現基金節余，將節余基金全部納入下一年度的風險基金。如本年度基金出現赤字，應從風險基金中提取資金，不足再由區財政注入資金，以保證新型農村合作醫療工作得以繼續運行。

　　第二十二條經辦機構人員和工作經費列入區財政年度預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取，確保工作需要。

　　第六章報銷范圍

　　第二十三條凡符合《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《x省職工基本醫療保險醫療服務項目目錄》、《x市區城鎮職工基本醫療保險暫行規定》及x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[20xx]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[20xx]171號）的下列醫藥費用可列入新型農村合作醫療基金報銷范圍：

　　一、參保人員在本區普通門診定點醫療機構所發生的醫藥費用；

　　二、參保人員在本區住院定點醫療機構住院期間所發生的醫藥費用以及在外地縣級以上二級（或二級以上）醫療機構住院期間所發生的醫藥費用（包括妊娠合并癥、并發癥）；

　　三、參保人員因意外傷害住院發生的'醫藥費用，審核后有第三責任方的，第三方負責剩余部分的醫藥費用；

　　四、惡性腫瘤放療或化療、重癥尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、失代償期肝硬化、血友病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、肺結核參保人在國家已有“免費”政策的基礎上，其余因門診輔助治療發生的費用及苯丙酮尿癥10歲以內參保人根據醫生處方在x省兒童醫院購買無苯丙氨酸奶粉的費用等10種特殊病種的門診醫藥費用。

　　第二十四條不列入新型農村合作醫療基金報銷范圍的醫療服務項目：

　　一、服務項目類

　　（一）掛號費、病歷工本費；

　　（二）出診費、會診費；

　　（三）病人住院生活用品（如：臉盆、衛生袋等）；

　　（四）有關部門規定的特需醫療服務費（如：點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、檢查治療加急費等費用）；

　　（五）就（轉）診交通費、急救車費、陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、護理費、膳食費（含藥膳）等生活、服務費用。

　　二、非疾病治療項目類

　　（一）各種美容、健美項目以及非功能整容、矯形手術等（如：重瞼術、近視、斜視矯正術、矯正口吃、雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等）；

　　（二）各種減肥、增高、增胖項目；

　　（三）各種健康檢查（包括婚檢、游泳體檢、出境體檢）；

　　（四）預防、保健性的診療項目（如：各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等）；

　　（五）各種醫療咨詢（如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預測等）；

　　（六）各種醫療鑒定。

　　三、《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》以外的一切醫療費用。

　　四、《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》中“限定支付”范圍以外、以及“限生育”、“限工傷”的醫療服務項目和醫用材料。

　　五、其它

　　（一）因掛床住院或冒名頂替住院等行為所發生的醫藥費用；

　　（二）因懷孕、流產、墮胎、計劃生育后遺癥及采取其他計劃生育措施所需的一切費用；

　　（三）各種不育（孕）癥、障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）；

　　（四）各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

　　（五）因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、服毒、交通事故、醫療事故、工傷、有償服務的意外傷、第三者造成傷害及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫藥費用；

　　（六）出國出境期間所發生的一切醫藥費用；

　　（七）區新農合領導小組確定的其他不予報銷的費用。

　　第二十五條不列入新型農村合作醫療基金報銷范圍的藥品：

　　一、《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[20xx]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[20xx]171號）以外的所有藥品；

　　二、《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》中“限定支付范圍”以外以及“限工傷保險”的所有藥品。

　　第七章報銷標準

　　第二十六條全年門診、住院累計最高報銷額60000元。

　　第二十七條普通門診報銷標準

　　一、報銷條件

　　參保人員在本區內任何一家普通門診定點醫療機構（僅限于鄉鎮、街道衛生院）就診；憑《新型農村合作醫療卡》和本人有效身份證件（無身份證的憑戶口簿）直接刷卡報銷。

　　門診就診時未直接刷卡的，不再另行辦理報銷手續。

　　二、報銷范圍

　　（一）藥品費：按照《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[20xx]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[20xx]171號）的規定執行。

　　1、門診用藥必須符合目錄范圍，不得超過3日用量，超范圍部分由患者個人自負；

　　2、門診定點醫療機構對新農合病人應嚴格使用醫保內非限定支付類藥物，在選用抗生素藥物時，應遵循衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類等情況加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原則及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌線進行治療，杜絕濫用抗生素藥物。

　　（二）檢驗、檢查費：《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》中屬于甲類且無限定支付范圍的X線檢查、超聲檢查及檢驗項目。

　　（三）報銷標準

　　1、報銷比例為25％（中藥飲片報銷30%）；

　　2、年度內普通門診累計最高報銷額為500元。

　　第二十八條住院報銷規定

　　一、住院起付杠

　　鄉鎮級定點醫療機構為300元，區級定點醫療機構為400元，其他定點醫療機構為500元。

　　二、住院報銷比例

　　鄉鎮級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的60%；區級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的50%；區外市內及省級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的45%；省外及省內非定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的40%。

　　三、長期外出的參保人員報銷標準。長期外出的參保人員是指具有本地戶籍，出x市外半年或半年以上，參保時各鄉鎮、街道上傳的參保名冊中已注明長期外出的人員。長期外出的參保人員定點醫療機構為外出地縣、市、省二級以上公立醫療機構（各一家），其住院醫藥費用按我區相應的區、市、省級定點醫療機構的標準報銷。

　　四、住院患者出院帶藥治療藥品符合基本醫療目錄的費用控制在200元以內，超出部分由個人自負。

　　第二十九條特殊病種門診報銷

　　凡患十種特殊疾病的參保人員需門診治療的，可持二級或二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明，以及《x區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請，經區新農合保辦審核批準后，其特殊病種門診醫藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍。

　　患特殊病種的參保人員其門診醫藥費用(不包括支持療法或輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以按住院報銷標準以年度為單位進行報銷。

　　第三十條一次性生育補償金

　　一次性生育補償金為500元。凡參保人在保障期內、在本區內定點醫療機構住院合法生育的，憑參保人（產婦）的醫療卡、身份證、準生證及嬰兒出生證即可直接刷卡減免；在其他醫療機構住院合法生育的，還須帶出院錄及住院發票到區新農合業管中心辦理。

　　第八章報銷流程

　　第三十一條新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經確認身份后，在區內普通門診定點醫療機構繳費或住院定點醫療機構出院結帳時直接報銷。

　　因急、重癥急診就診時如未攜帶以上證件，允許在24小時內持以上證件到就診醫療機構補辦相關登記手續。如未按上述規定持證件就診的，視為自費患者，其相關就醫藥費用不予報銷。

　　凡因意外傷害（包括意外傷害后遺癥）在區內定點醫療機構就診住院的參保人員，首先如實填寫“x區新型農村合作醫療外傷情況登記表”，經新農合業管中心稽查人員調查、審核、確認后簽字，方可在其定點醫療機構刷卡登記、刷卡報銷；審核后屬于第三責任方的，第三方負責后憑協議書(所在地鄉鎮、街道證明)到區新農合業管中心報銷剩余部分的醫藥費用。在就診期間未辦理相關手續的，視為自費患者，其醫藥費用不予報銷。

　　第三十二條在本區外定點醫療機構住院治療的參保患者（長期外出人員除外），應在出院后三個月內，由參保人或其家屬帶下列證明到新農合業管中心辦理醫藥費用報銷。對跨年度住院的醫藥費用，按參保年度（以年度末最后一天為準）分次報銷。超過報銷時效的，不予報銷。

　　一、醫藥費用原始發票（復印件無效）、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證；

　　二、與本區戶籍人員依法登記結婚，戶籍未遷入的外來農村居民另須帶結婚證；

　　三、因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。

　　報銷周期為區新農合業管中心材料收齊之日起10日內完成，如意外傷害參保人員，需要調查審核的，在一個月內完成。

　　本條規定適用于在未實行刷卡（即時即報）的區外定點醫療機構就診的。

　　第三十三條持《x區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》的患者，其定點門診醫藥費用憑醫院門診原始發票（復印件無效）、門診病歷、患者身份證、醫療卡、經辦人身份證到區新農合業管中心辦理報銷。

　　第三十四條未成年人醫療保險按照《關于印發x區未成年人醫療保險試行辦法的通知》（黃政發[20xx]58號）文件執行。

　　第九章就醫管理

　　第三十五條區新型農村合作醫療工作領導小組辦公室與各定點醫療機構簽訂新農合工作責任書，明確職、權、利。

　　第三十六條定點醫療機構要加強對醫務人員的職業道德教育、職業紀律教育和職業責任教育，牢固樹立以病人為中心的思想，切實改善服務態度，提高醫療服務水平。

　　第三十七條定點醫療機構必須嚴格執行《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》規定，按照“因病施治、合理用藥、合理檢查”原則及醫藥費用“總量控制”要求，切實控制住院醫藥費用的不正常增長，積極推行“費用總量控制、次均住院費用限額、次均門診費用限額、平均處方限額、處方藥量付費”等費用控制措施。

　　第三十八條定點醫療機構要切實執行不予報銷或部分納入報銷范圍的醫療服務項目以及丙類藥品的使用及自負情況告知制度；如因疾病需要使用目錄外的自費藥品、進行自費檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。如因不按規定執行告知制度引起醫藥費用糾紛的，其爭議部分的醫藥費用一律由該定點醫院承擔。病人住院期間發生的費用按日如實記錄上傳。

　　第三十九條定點醫療機構要建立對參保對象住院時的身份審核制度，確認住院患者身份證和醫療卡是否相符，防止冒名門診就診或住院現象，確認資格后，醫院應對病員如實告知有關合作醫療政策，并發放相應宣傳資料。同時要加強管理，杜絕掛床住院現象。對由于醫院把關不嚴引起的冒名住院和掛床住院情況，其相關經濟損失由定點醫院承擔。

　　第四十條對意外傷害住院的患者未如實填寫“x區新型農村合作醫療外傷情況登記表”、故意隱瞞事實、未經新農合業管中心稽查人員調查、審核、確認后簽字而直接給予刷卡報銷的，導致患者弄虛作假報銷醫藥費用的，由醫療機構負責全額承擔報銷費用。

　　第四十一條定點醫療機構有關人員在提供相關憑證時弄虛作假的，其醫藥費用由該醫療機構負責；發現未整戶參保患者的醫藥費用已經報銷的，追回報銷金額，并追究有關人員的責任。

　　第四十二條積極配合區新農合業管中心工作，做好計算機聯網相關數據的對應工作，及時排除醫院信息管理系統故障，保證網絡和系統正常安全運行，不得出現人為原因導致的數據篡改、丟失，對醫院端合作醫療前置機通訊日志未經管理中心許可，不得隨意改動。確保每例住院病人的基本信息錄入完整正確并及時上傳至區新農合業管中心。

　　第四十三條定點醫療機構的結算方法

　　一、參保人在區內定點醫療機構結帳時，合作醫療資金報銷的部分，應由區新農合業管中心與定點醫療機構進行結算；個人自負的醫藥費用，由醫療機構與患者直接結算。

　　二、定點醫療機構在每月的10日前將上月的新農合患者總醫藥費用，按要求匯總填入“x區新型農村合作醫療對帳單（匯總）”，“x區新型農村合作醫療住院對帳單（明細）”、“x區新型農村合作醫療門診對帳單(明細)”、“x區新型農村合作醫療特殊門診對帳單（明細）”，“x省行政事業單位往來款票據”或“x省統一收款收據”，到區新農合業管中心報銷費用的審核撥付手續。

　　三、區新農合業管中心對各醫療機構的對帳單進行審查，對審核無誤的，辦理定點醫院費用撥付手續，生成定點醫院費用撥付通知單，按標準在當月以轉帳方式匯入院方的銀行帳戶。第四季度的應撥基金，在年度結算時視考核結果結算。

　　四、區新農合業管中心在辦理審核過程中對醫療機構違規報銷的醫藥費用應予扣除，并在撥付前告知醫院，被扣除的醫藥費用由經治的定點醫療機構承擔。

　　第十章檔案管理

　　第四十四條檔案管理是對參保資料、報銷資料、財務檔案和有關文件通知的管理。

　　一、參保資料全部由電腦數據庫管理。由各鄉鎮、街道在征繳后及時輸入電腦，拷貝給新農合業管中心，在規定時間內通過網上征繳系統直接上傳至新型農村合作醫療電腦數據庫系統；

　　二、報銷資料進入電腦數據庫管理，并雙機備份；

　　三、財務檔案，包括有關財務臺賬、報表、憑證等，輸入電腦保存，手工資料每月全部歸檔入庫；

　　四、區政府、區新農合辦等下發的有關合作醫療的政策、制度及有關通知由區新農合辦整理歸檔。

　　第四十五條報表管理分業務報表管理和財務報表管理兩類。

　　一、業務報表管理主要由電腦完成，在有關要素進入數據庫的前提下，各種業務報表均可在電腦中直接調閱、打印；

　　二、財務報表管理，由區新農合辦有關人員負責分類、統計、制表、歸檔。

　　第十一章監督管理

　　第四十六條新型農村合作醫療基金管理實行賬目公開、民主監督、專用賬戶、專款專用，不得擠占、挪用或截留，確保基金的安全和完整，自覺接受區新農合領導小組和有關部門的監督。

　　第四十七條區財政、審計部門要對新型農村合作醫療基金的收繳、使用情況定期進行監督、審計，及時向社會公布合作醫療基金的使用情況。對侵占、挪用和不合理報銷新型農村合作醫療基金的行為進行嚴肅查處。

　　第四十八條每月定期向社會公布合作醫療基金的收支和使用情況，保證參保者的參與、知情和監督。

　　各鄉鎮、街道要把合作醫療基金籌集、使用情況作為政務公開、村務公開主要內容，每月公布一次合作醫療參保人員醫藥費用報銷情況，接受群眾監督。

　　第四十九條對報銷中有弄虛作假、冒名頂替或出具證明、單證行為的人員，取消當年度報銷資格；已經報銷的，追回報銷金額，并追究有關人員的責任。

　　第五十條區新農合業管中心如違反規定給予報銷的，一經查實，追究經辦人的責任，并由責任人負責追回所報銷的款項。

　　第五十一條對故意拖欠農民醫藥費或不按規定標準進行醫藥費報銷的直接責任者，給予行政處分。

　　第五十二條對在新型農村合作醫療工作中做出突出成績的單位和個人，要給予表彰獎勵。

　　第十二章醫療卡管理

　　第五十三條醫療卡經繳費確認后作為新型農村合作醫療的就診、報銷憑證，參保人每人一卡，一旦停止繳費，待遇即行中止。

　　第五十四條醫療卡只限本人使用，嚴禁轉借、冒用。若發現轉借、冒用醫療卡的，注銷其醫療卡號，并視情節輕重，追究相關責任。

農村合作醫療調查報告4

　　調查地點：

　　選題依據：

　　新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

　　社會調查的內容：

　　關于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。

　　社會調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。

　　社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）

　　社會調查主要特點與創新點：

　　針對新型農村合作醫療的現狀展開調查，有較強的針對性。

　　一、調查的基本情況（舉例）可以采用問卷調查的方法

　　1、100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。

　　2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的.宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。

　　3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

　　二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在的問題。

　　1、存在“交錢容易要錢難”的問題

　　2、政府或有關部門對新型農村合作醫療的監督力度不夠

　　（這些上網搜就可以了，網上很多）

　　三、原因分析

　　1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。

　　2、農民自我保健和互助共濟意識弱。

　　四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

　　按照這種思路寫就可以了！

農村合作醫療調查報告5

　　建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從XX年7月1日起實施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：

　　一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況

　　1、農民參合情況

　　截至XX年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。

　　2、基金籌集情況

　　XX年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

　　3、基金支出情況

　　截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。

　　4、基金流向分布

　　截至XX年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

　　5、參合農民受益情況

　　截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

　　6、采取有效措施，完善新農合制度

　　為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規范服務行為。制定并實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統一采購辦公室和財務統一管理辦公室。

　　從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

　　二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

　　1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。

　　2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

　　3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見病、多發病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

　　4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衛生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關于醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關于報銷時間問題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。

　　三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

　　1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

　　一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。

　　2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

　　正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的`農戶簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

　　3、健全監管機制，強化日常監督

　　為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見多的地區和單位定期在全區范圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

　　4、加強醫療機構建設，規范醫療服務行為

　　一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務用房，作為公益設施無償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。

　　5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

　　一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監督，隨時為群眾提供咨詢。

　　6、積極爭取，確保新農合資金投入

　　根據中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。

農村合作醫療調查報告6

　　為了解新型農村合作醫療政策的落實情況，11月中下旬，黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個區級定點醫院、1個鄉級衛生院、4個村級衛生室以及3個村的農民家庭共30個樣本進行了專題調查。從調查的情況看，新農合的參合率較高，財政投入不斷加大，農民得到的實惠逐年增加，同時也存在經費不足等問題。現將調查情況報告如下：

　　一、新農合參合率提高，農民得到的實惠更多

　　農村合作醫療作為一項惠農政策，自20xx年在黃陂區實施以來，廣大農民群眾得到的實惠一年比一年多，既減輕了農民的醫療負擔，又提高了農民的健康水平，因而得到農民群眾廣泛的稱贊和擁護。

　　1、農民參合比例較高，新農合給農民帶來的實際利益具有很強的示范效應，農民參合積極性不斷提高。

　　根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料，20xx年黃陂區應參合農戶253269戶，應參合農村人口886440人；實際參合農戶252509戶，883781人，參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點。

　　2、各級財政投入增加，籌資標準持續提高。

　　去年，各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人，達到335元/人。在此基礎上，20xx年又進一步增加了投入，籌資標準達到380元/人，其中，中央、省、市、區四級財政實際人均投入增加了45元。目前20xx年的籌資方案也已出臺，籌資標準每年430元/人，其中個人70元，比20xx年多征10元，四級財政籌資標準提高40元。

　　3、門診和住院補償人次數大幅增長。

　　隨著新農合覆蓋率的提高，人們逐步提高了有病及時就醫的意識，門診和住院補償人次數大幅增長。今年1至10月，門診統籌補償人數比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數同比增長18.7%,達到9.97萬人次。

　　4、報銷補償費用快速增長，農民得到的實惠越來越多。

　　今年1到10月，黃陂區共報銷各項補償費用29647.05萬元，比上年同期增加2958.63萬元，增長11.1%。

　　5、超過3/4的村級衛生室納入新農合報銷系統。

　　20xx年全區納入新農合門診報銷系統的`村級衛生室達到440個，占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿，納入新農合門診報銷系統后，農民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元，年封頂300元）醫藥費，方便了群眾看病。

　　從以上數據可以看出，隨著新農合的普及，農民參合的意識增強，有病積極就醫，醫療負擔進一步減輕，健康觀念發生很大變化。

　　二、存在的問題

　　1、經費不足，與農民醫療剛性需求的增長不相匹配，矛盾突出。

　　20xx年，黃陂區按照參合者每人每年380元標準，共籌資專項基金33583.7萬元。蛋糕就這么大，必須維持到全年，黃陂區合管辦高度關注各月經費報銷情況，以避免出現第四季度經費不足無錢可報銷的局面。至4月底，各項報銷補償支出達到12298.6萬元，占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%。至10月底，已經支出29647.0萬元，占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%。其中門診補償2740.3萬元，住院補償25141.2萬元。

　　支出增長，主要是農民健康觀念的轉變。以前農民是“小病挨，大病拖”,隨著農民收入逐年增長，新農合參合比例和報銷比例逐年提高，農民的健康觀念轉變很快。黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說：“反正國家出大半，有病就到醫院住院。以前不愿住院的病，現在也愿住院治療。”有新農合做支撐，絕大多數人更看重身體健康，小病看門診，大病住醫院，只求身強體壯。因而門診量和住院人次數大幅增長，導致報銷費用增長，經費不足。

　　為應對經費不足的困難，黃陂區合管辦采取的措施，一是調低醫療費報銷補償比例。按照原方案，區級專科醫院和綜合醫院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%。為了保證下半年不至于出現無錢可報的局面，黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則，年中調整補償方案，將新農合定點醫療機構住院報銷比例調低了10%。如木蘭鄉諶寨村諶緒發，1月在區級定點醫院住院20天，住院總費用16214元，實報12812元，扣除起付線及自負部分，實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院，報銷比例接近70%。二是提高起付線。起付線是住院報銷的門檻，報銷時是要從總醫療費中扣除的。10月開始，區級綜合醫療機構報銷起付線從300元提高至500元，街鄉鎮衛生院報銷起付線從100元提高至200元。起付線提高，意味著農民住院報銷比例下降。

　　2、相關宣傳還不完全到位。

　　每年年底，盡可能地組織農民按時參加下一年度的新農合，繳納新農合參合金，是村委會的重要任務之一。新農合的實施方案對農民來說比較復雜，每年也會有一些調整，比如報銷比例的調整等。對于新農合的政策和新的方案的宣傳，是非常重要的一項工作。特別是住院醫療費報銷比例的規定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規定、門診報銷比例與限額的規定等，比較復雜，直接與醫療費報銷結算相關，需要農民知曉。實際工作中，由于村級事務繁雜，人手有限，有的村雖然向農戶發放了宣傳資料，但農民參合主要還是受報銷比例吸引，對起付線、基藥等一些規定的宣傳重視不夠。之后一旦農民生病住院結算費用時，容易與定點醫院新農合工作人員產生糾葛，鬧不愉快。這樣的情況在各定點醫療機構都有發生。

　　3、農村應參合人口基數難以核定。

　　村干部反映，為了達到新農合全覆蓋，每年村級參合人數指標是按照行政村戶籍人數下達的。由于經濟的發展，農民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多，難以聯絡，行政村應參合人口基數難以核定，從而對全區應參合人數穩定性產生影響。一些外出就業的農民，有的在工作單位辦了醫療保險，就不愿意回農村辦新農合，但戶口在農村，村里要求必須辦理新農合，繳納參合金，相關農戶對此有意見。

　　4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象。

　　這是全國各地醫療機構普遍存在的問題。在調查中了解到，病人在住院治療期間，各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷）的藥物時，基本都能征求病人及其家屬同意，才開處方。但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務費等收費是否合理存在疑義，有的病人意見較大。今年，黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管，請市三級醫院專家組成專家組，從3月起，每個月對全區定點醫療機構抽查1520個病例，看是否存在違反“四合理”的現象，并對違規醫療機構進行了處罰。

　　5、農民認為鄉村定點醫療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低

　　特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認為還是住院報銷比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費。有的農民反映，有些常用藥不在基藥報銷目錄，如感康、午時茶、護彤等都不是基藥，因而村衛生室沒有。

　　三、建議

　　1、各級財政要進一步加大投入力度，提高新農合籌資標準，做大基金池。

　　特別是中央財政，要把加大新農合資金投入作為繼續關注民生、關注農民健康保障的重要舉措，抓好落實，以滿足農村不斷增長的醫療衛生需求。近3年來，中央財政此項投入都在40%左右，20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點。

　　2、提高村級新農合報銷點覆蓋率。

　　要加快速度，盡快將還沒有進入新農合系統的村級衛生室納入門診報銷網絡，使當地參合農民能夠及時得到門診報銷補償，減輕農民小病的醫療支出負擔。

　　3、進一步加強資金監管。

　　毫不動搖地加大監管力度，堅決查處定點醫療機構違反“四合理”的行為，堵塞資金支出漏洞，把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上，用到減輕農民醫療負擔、切實保障農民健康上來。

　　4、加強新農合相關政策宣傳。

　　要不失時機、不間斷地加強政策宣傳，讓大多數農民知曉主要政策規定，營造社會支持新農合事業、促進新農合健康發展、相互理解、和諧發展的社會氛圍。

農村合作醫療調查報告7

　　一、活動目的：

　　青春獻和諧關注合作醫療關注新農村

　　二、活動對象：

　　湖南省常德市金羅鎮高農村

　　三、活動項目及目的：

　　制定關于合作醫療的調查表，將其發放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度。發現新型農村合作醫療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗。

　　一、新型合作醫療制度的特點

　　與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點，主要是：

　　1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

　　3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

　　二、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫療制度試點存在的問題

　　（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱

　　建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。

　　（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

　　我村農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的.，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。調查發現有93的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89。

　　15、75和96。絕大部分農民只知道個人繳納30元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程

　　序繁雜，甚至還說存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

　　（四）報銷手續比較復雜、報銷比例較低。

　　在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高。

　　（五）管理工作滯后。

　　市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

　　作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

　　1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

　　2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

　　政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

　　3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

　　各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　4、完善新型農村合作醫療制度對策建議

　　新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。

　　（一）不斷完善政策制度

　　新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必扎實工作，穩步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

　　一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診

　　二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、

　　量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優化農村衛生資源，加快服務模式改革

　　二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務模式

　　二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。

　　三是加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平

　　四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。

　　“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結合點。尤其是我們學生，只重視理論學習，忽視實踐環節，往往在實際工作崗位上發揮的不是很好，不太理想。通過實踐所學，我們平時學的專業理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平，通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊。總之，實踐讓我們受益良多。

農村合作醫療調查報告8

　　新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問題，構建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農政策。重點是幫助農民減輕因患重大疾病帶來的經濟負擔，減少“因病返貧”現象。

　　自20xx年新型農村合作醫療制度試點推廣開來，到如今已經基本覆蓋了全國農村。它的實施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農民健康，促進了社會主義新農村建設。

　　搞好新農村合作醫療，是加快連云港市社會主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構建社會主義新農村的重要內容，也是實現小康社會的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷點親身實踐、調查，切實的了解新農村合作醫療的實施情況。

　　8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮醫院，開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關于新農村合作醫療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個大概的了解。

　　一，新農村合作醫療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。

　　在醫療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫療清單的人前來報銷，對此，閑暇之余，我對部分人進行了訪問、調查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態度的人，他們對報銷補償兌現不及時，不公平、不透明，有關醫療規定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保，不生病就吃虧了”的態度，因此部分人拒絕參保。經過一周的訪問，查閱相關新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持著歡迎的態度，且這個比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關懷。

　　二，連云港市農民的參保情況。

　　連云港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77。8%，發展到20xx年，經過政府的宣傳引導，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。

　　連云港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績，受到衛生部、省政府、省衛生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有著不同之處。首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委托人壽保險連云港負責支付業務，而縣里在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點。

　　三，連云港事農民的就醫情況。

　　在沙河縣醫院農村合作醫療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任，也進入過農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。

　　如今，幾乎每個村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛生所看病。在衛生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發，采取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶著醫療卡看病，當時就能報銷哦部分醫療費用，給農民帶來了實惠，提高了農民參保的積極性。

　　四，農村合作醫療主要存在的問題，缺陷。

　　1、少數人抱著占便宜的心理，平時不愿花錢參保，直到發生大病、需要大筆醫療費時，才跑去要參保，可是已經過了每年的參保期限，于是找人托關系、甚至去醫療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來了不少的麻煩。

　　2、由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過低，不利于新農村建設的.推進。

　　3、新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實上真正影響農民健康的都是一些常見病和多發病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。

　　4、連云港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農民“看病貴”的問題。

　　5、藥品種類過低，有一些農村急需的藥品都未在報銷范圍之內。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農民拿著醫療費用單，詢問“為什么花了這么多錢，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊。”這時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷范圍內，而在報銷范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。

　　6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。

　　7、醫療費用補償操作不透明，也不規范，缺少民主監督，甚至是有關系的可以多報銷，沒有關系的，就少報銷許多。

　　8、定點醫療報銷醫院的職業道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂。

　　五，結束語。

　　解決農民“看病難”“看病貴”是關系農民健康，推進新農村建設，建設和諧社會的重大問題，是關乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見所聞所想。我建議：

　　1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點。

　　2、加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。

　　3、加強醫生職業道德的教育，另外，要關注、解決外來勞工和外出打工者的醫療報銷程序，爭取早日實現聯網管理，實現跨市、跨省的新農合報銷網絡互通，早日實現隨時隨地的看病報銷問題。

　　最后，我相信，經過黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會越來越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問題，構建新時期的社會主義新農村，實現社會和諧，百姓安康！

農村合作醫療調查報告9

　　健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發展和統籌經濟社會發展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會主義新農村，推進和諧社會建設的必然選擇。近年來，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實推進新型農村合作醫療試點工作，建立健全組織協調、經管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實實在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創新和改進。

　　一、初步成效

　　新型農村合作醫療試點工作的實施，取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益，實現了農民群眾得實惠有機統一。

　　(一)新型農村合作醫療試點工作開展以來，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問題，解決農民因病致貧、因病返貧問題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務的意識進一步增強。廣大農民群眾通過發生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫療試點工作的好處，關心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。

　　(二)減輕了農民經濟負擔。通過對住院病人醫療費用的按比例報銷，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點醫療機構按照有關要求，內強素質，外樹形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。

　　(三)激活了農民醫療需求。實施新型農村合作醫療以來，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發生。

　　二、存在問題

　　（一）報銷范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷必須在制定的門診，所以報銷受到極大的限制。

　　（二）定點醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元.一些比較常見的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時有發生.農民說,大醫院的床位

　　費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.

　　（三）外出打工人員享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續后,方可在外地治療報銷有關費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經發現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.

　　(四)鄉鎮衛生院建設有待進一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術服務，遠遠不能滿足農民群眾日益提高的醫療衛生服務需求。

　　（五）競爭激烈，藥品價格仍偏高。雖然現在各新農合定點醫院藥品價格有明顯下降，但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制，農合定點醫院藥價跟私營藥店相比，仍偏高。

　　三、幾點思考

　　(一)開展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關鍵。從本質上看，新型農村合作醫療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業的支持，同時這也是縮小城鄉差別和維護社會穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質，有利于推動經濟社會的快速發展。離開政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發展，起不到應有的作用。

　　(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發展的趨勢。籌資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此，要在以農民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學、合理、多元化的籌資機制。可采用社會捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。

　　(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點是科學劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實惠；加強定點醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點醫療機構的職能落實，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。

　　(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農村合作醫療的順利運行創造條件。加快合作醫療管理信息化網絡建設。加大對合作醫療從業人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫療從業隊伍。

　　四、幾點建議

　　(一)改進方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長期堅持下去的關鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態度消極的`特殊群體動員進來。經過近年來的宣傳和實踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發動方式應轉到提升服務質量、為農民參合創造方便、增強吸引力上來，始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。

　　（二）繼續加大對基層衛生院建設的投入力度，進一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務人員的培訓，建立人才引進機制，不斷滿足農民群眾的就近醫療保健的需求。

　　（三）完善監管機制，提高補償水平。進一步完善農村合作醫療實施辦法，建立健全科學、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。

　　（四）加大醫療市場監管力度，嚴厲打擊非法行醫。現在私營門診和藥店林立，他們以低藥價吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關部門應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實施創造更加優良的環境。

　　（五）各級政府和新農合相關管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會議等場合現場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬民的好政策，自覺、主動的參合。

　　在當前進村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學習借鑒外地經驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協議的辦法，由金融機構通過農民的糧補賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎代補，擴大參合受益面，激發群眾參合熱情，促進收繳統籌基金盡快完成任務。

　　（六）要激發農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時俱進，科學管理，方便群眾，務實高效”的理念。一要進一步調整及完善現行《實施方案》，增加門診統籌基金，方便門診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點醫院全部實行即時結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷的藥品，并提高中草藥報銷補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農合互聯網信息平臺（含村衛生室都聯網），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時結報補償。六要對經常就醫的慢性病、常見病、多發病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產生的醫療費，應采取區分性質，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。

農村合作醫療調查報告10

　　為了解新型農村合作醫療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個區級定點醫院、1個鄉級衛生院、4個村級衛生室以及3個村的農民家庭共30個樣本進行了專題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實惠逐年增加,同時也存在經費不足等問題.現將調查情況報告如下.

　　一、新農合參合率提高,農民得到的實惠更多

　　農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實施以來,廣大農民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱贊和擁護.

　　1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來的實際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.

　　根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶253269戶,應參合農村人口886440人；實際參合農戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.

　　2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.

　　去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.

　　3、門診和住院補償人次數大幅增長.

　　隨著新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫的意識,門診和住院補償人次數大幅增長.今年1至10月,門診統籌補償人數比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數同比增長18.7%,達到9.97萬人次.

　　4、報銷補償費用快速增長,農民得到的實惠越來越多.

　　今年1到10月,黃陂區共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.

　　5、超過3/4的村級衛生室納入新農合報銷系統.

　　20xx年全區納入新農合門診報銷系統的村級衛生室達到440個,占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門診報銷系統后,農民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.

　　從以上數據可以看出,隨著新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進一步減輕,健康觀念發生很大變化.

　　二、存在的問題

　　1、經費不足,與農民醫療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.

　　20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關注各月經費報銷情況,以避免出現第四季度經費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.

　　支出增長,主要是農民健康觀念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著農民收入逐年增長,新農合參合比例和報銷比例逐年提高,農民的健康觀念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數大幅增長,導致報銷費用增長,經費不足.

　　為應對經費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷補償比例.按照原方案,區級專科醫院和綜合醫院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無錢可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點醫療機構住院報銷比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發,1月在區級定點醫院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的`門檻,報銷時是要從總醫療費中扣除的.10月開始,區級綜合醫療機構報銷起付線從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農民住院報銷比例下降.

　　2、相關宣傳還不完全到位.

　　每年年底,盡可能地組織農民按時參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會的重要任務之一.新農合的實施方案對農民來說比較復雜,每年也會有一些調整,比如報銷比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷比例的規定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規定、門診報銷比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷結算相關,需要農民知曉.實際工作中,由于村級事務繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶發放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時,容易與定點醫院新農合工作人員產生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫療機構都有發生.

　　3、農村應參合人口基數難以核定.

　　村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶籍人數下達的.由于經濟的發展,農民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多,難以聯絡,行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產生影響.一些外出就業的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關農戶對此有意見.

　　4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.

　　這是全國各地醫療機構普遍存在的問題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區定點醫療機構抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進行了處罰.

　　5、農民認為鄉村定點醫療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低

　　特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒有.

　　三、建議

　　1、各級財政要進一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.

　　特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關注民生、關注農民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農村不斷增長的醫療衛生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.

　　2、提高村級新農合報銷點覆蓋率.

　　要加快速度,盡快將還沒有進入新農合系統的村級衛生室納入門診報銷網絡,使當地參合農民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.

　　3、進一步加強資金監管.

　　毫不動搖地加大監管力度,堅決查處定點醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實保障農民健康上來.

　　4、加強新農合相關政策宣傳.

　　要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營造社會支持新農合事業、促進新農合健康發展、相互理解、和諧發展的社會氛圍.

農村合作醫療調查報告11

　　新型農村合作醫療在xx區已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查，主要是考慮到個體診所數量不多且時間較為充裕，走訪調查更能有效地和個體醫生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發現和分析問題。調查活動期間，我們走訪了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經歷了新農合在地方鄉鎮實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫生也成經歷過老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時，他們也說出了自己的疑慮。

　　新型農村合作醫療的政策實施對個體診所的影響主要體現在：

　　一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫療的實施對前來就醫人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫療醫院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫療醫院看病。但據個體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門診報銷比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。

　　二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點醫療單位有著不同的看法和認識。現階段，各個鄉鎮均在建立新農合定點村衛生室，準備把個體診所并到村衛生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。

　　1、在xx鎮走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

　　2、在xx鎮xx走訪的個體診所，對加入村衛生室都有著很高的`積極性。這些個人診所由于離農民距離較近，服務態度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個難題。

　　3、在xx鄉走訪的個人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實施的過程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著一種觀望的態度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個人行醫，在他們看來，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。

　　同時，在上述三個鄉鎮中，個人診所加入村衛生室所交地風險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬元，而在趙橋鄉卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。

　　在調查、訪談過程中，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

　　1、新農合這項政策本身就有著改革激發公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。

　　2、新農合實施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業道德和職業責任感也能跟著提高，醫護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。

　　3、新農合開展以來，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。

　　作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經濟負擔。

　　綜上群體我們發現新型農村合作醫療有著廣闊的發展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿足農民的需求為中心”的原則。

農村合作醫療調查報告12

　　今年上半年，我有幸再次參加了市政協組織的農村新型合作醫療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

　　xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫療制度，與過去實行的舊合作醫療制度有許多不同點，主要是：

　　第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　第二，新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

　　第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　第四，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬人口）統籌，互助共濟的能力較小。

　　這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫療已經在全國部分地區實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的`農民動情地說，我們農民有病住醫院，也能報銷醫藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現在農民觀念和心態也發生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態發生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現。

　　當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：

　　1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現象。

　　如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續參合的決心。

　　2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

　　3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長期穩固發展的嚴重問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進不到大學本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經形成了惡性循環。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。

　　4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

　　我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發展觀來看，無論從國民經濟的持續增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有戰略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉一體化的發展雖然表現為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發展需要永遠追求的基本目標：發展的根本目標就是促進全體國民自身的發展。

農村合作醫療調查報告13

　　有句俗話說的好，農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫療是懸在農民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數額報銷，可減輕家庭經濟壓力。

　　針對農村這一狀況，我們知道現在有實行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮和縣的有關單位了解情況，對新型農村合作醫療保險進行了調查探討。

　　我國實施農村合作醫療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。

　　參加新型農村合作醫療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫療證，即可從下一年度開始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。

　　對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫療費報銷手續，領取補償款。

　　當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。

　　時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

　　二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫療保險是實行參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。

　　三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!

　　五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。

　　當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問題。通過我的調查發現，目前新型農村合作醫療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：

　　新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。

　　觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務人員的不信任，認為減免的一點醫藥費還不是衛生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無風險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

　　由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!

　　在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

　　我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的.幾個民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。

　　對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：

　　明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著工業化、城市化進程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時調整衛生投入政策，實行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會保障規劃。

　　建立科學合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優越性。

　　選擇科學合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發達地區的農村醫療保險制度建設，重點是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發生，要努力尋找經濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問題，大力實施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動，確保其健康生存權。

　　健全規范的合作醫療運行網絡機構。農村合作醫療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫療領導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導

　　建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場，醫療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。

　　另外，作為新型合作醫療的具體實施部門---衛生系統，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。

農村合作醫療調查報告14

　　為了保證新型農村合作醫療資金等專項資金的專項使用，減輕農民負擔，減少農村因病致貧、因病返貧現象的發生，我院根據二〇一四年僅降消項目資金和農村合作醫療資金的'情況，從20xx年1月至9月底，對新型農村合作醫療資金和降消項目資金進行了自我清查。

　　一、新型農村合作醫療資金

　　（一）建立了新農合資金專用帳戶，使新農合專用資金正常運行，堅決杜決挪用資金現象發生。

　　（二）按照新農合相關政策規定對門診、住院補償進行嚴格審查，堅決杜絕將門診病人納入住院病人報銷行為發生，對不符合規定的已按規定及時處理。

　　（三）查無非農戶口參合和未以戶為單位情況發生。

　　（四）查無為農民墊資、代交等套取國家資金現象發生。

　　（五）按時將合作醫療證辦好發放到農民手中。

　　（六）在衛生院住院的參合患者，結帳時如實進行現場補償。

　　（七）在縣級以上及縣外醫療機構住院的參合患者，按時對其住院資料進行審查，在規定期間對其患者進行補償。

　　（八）本次農村合作醫療資金自查具體情況如下：

　　（1）村級門診共3271人次，門診總費用為92792.00元，實際補償金額為92792.00元；

　　（2）鄉級門診共5417人次，門診總費用為71561.68元，實際

　　補償金額為71561.68元；

　　（3）鄉級住院總人次數為2507人次，住院總床日數為7661

　　日，住院總費用為492624.50元，實際住院補償金額為340842.70元；

　　（4）縣級以上住院（含外出打工）49人次，住院總床日數為468日，住院總費用為214026.04元，實際住院補償金額為62429.23元；

　　二、降消項目資金

　　今年收到二〇一四年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項目資金5100.00元。

農村合作醫療調查報告15

　　一、工作發展設想

　　1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門診登記工作。

　　2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專用處方，認真填寫新農合醫療證明和門診登記，嚴格控制大處方的開藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。

　　3、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規渠道。

　　4、堅持以病人為中心的服務標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。

　　二、存在問題

　　對新優惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的'宣傳，使參加“家喻戶曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。

　　三、未來工作計劃

　　1加強對轄區內指定醫療機構門診患者處方和救助場景的入戶核查。

　　2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關文件的要求報銷費用。

　　3.是管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高。管理人員和經辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業務知識的宣傳。

　　4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進一步了解新農合對群眾的好處。

　　通過自查自糾，發現新型農村合作醫療存在的問題和不足，并予以糾正，進一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進我村新型農村合作醫療制度健康發展。

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