臨床路徑總結合集15篇
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來,因此好好準備一份總結吧。總結你想好怎么寫了嗎?以下是小編為大家整理的臨床路徑總結,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
臨床路徑總結1
根據X人民政府《關于印發X市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神,按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下:
一、前期籌備工作:
1、成立相關管理、實施機構。醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設醫務部,負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長,相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
2、行政保障。根據我院具體情況,制定并發布院醫發x號、院醫發x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。
3、積極宣教。 20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,對各專業人員進行系統培訓,使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日兩次召開全院職工大會,集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡
視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。
二、制定并實施:
通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》,我院挑選并結合自身情況,于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文本,涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關科室的協調,保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年xx月xx日,我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73、7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數的78%,內科開展臨床路徑情況:內科制定14個病種相關15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26、3%,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數的22%。
三、經驗及體會:
1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2、各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構要加強指導和檢查,經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備,信息部門要配合做好臨床路徑規范執行(臨床路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。
3、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
三、存在問題:
1、各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。
2、設備部門未能提供足夠支持,衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。
3、醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,很多項目數據無法提供,統計工作處于手工操作階段,導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。
4、部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設。
四、下一步工作:
1、進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的`宣教工作,讓更多的醫務人員參與進來。
2、適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
3、加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
4、加強對臨床實施小組的監督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。
5、完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。
臨床路徑總結2
自20xx年1月起我院各科統一開展臨床路徑工作起至20xx年3月,全院內外婦兒等共有13個科室開展臨床路徑工作,有急性闌尾炎、腹溝股疝、脛骨平臺骨折等共31個病種進入臨床路徑管理。根據各科室上報數據統計,三個月來共有302例患者進入臨床路徑管理,其中有97例存在變異情況,變異率為32.12%,中途退出路徑的病例共有46例,退出率為15.23%,臨床路徑完成率為84.77%。
路徑依從性分析:心內科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢,以及神經內外科醫生對路徑的依從性較低,其他病種醫生、患者的依從性總體尚可,但也存在小的差異。說明大多數醫生患者對臨床路徑管理是滿意的`。
入組病人變異情況分析:單從數據看變異率尚可(32.12%),實際情況遠高于此,可能與醫生對變異的理解和記錄、統計不到位有關;住院患者總人數統計不合理,部分醫師對此理解不到位,未能將納入路徑病種的住院病人統計,而是將科室總住院患者統計,暫未能統計入路徑率。
衛生經濟學指標:單病種次均總住院費用:與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比無明顯降低。
根據以上數據統計分析,我院臨床路徑工作取得一定成績,但仍存在不足,需要加強路徑管理工作;一是提高醫師對臨床路徑管理工作的重視程度,二是加強臨床路徑工作培訓,三是加快信息化進程,減輕醫護人員的工作量,同時為科學分析路徑管理工作提供真實、客觀數據,四是加強各學科、部門之間的協調與協作,縮短平均住院日,提高療效。
臨床路徑總結3
根據xxx人民政府《關于印發市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》(發)20xx號)精神,按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從20xx年8月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下:
一、前期籌備工作:
⒈成立相關管理、實施機構。醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設醫務部,負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長,相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
⒉行政保障。根據我院具體情況,制定并發布竹醫[20xx]號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。
⒊積極宣教。20xx年9月及20xx年7月,對各專業人員進行系統培訓,使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;于20xx年7月27日、20xx年8月30日兩次召開全院職工大會,集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。
二、制定并實施:
通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》,我院挑選并結合自身情況,于20xx年9月1日、20xx年9月17日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文本,涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關科室的協調,保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年11月27日,我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73.7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數的78%,內科開展臨床路徑情況:內科制定14個病種相關15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26.3%,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數的22%。分病種完成例數總攬如下:
三、經驗及體會:
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構要加強指導和檢查,經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備,信息部門要配合做好臨床路徑規范執行(臨床路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的`積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
四、存在問題:
1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。
2.設備部門未能提供足夠支持,衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。
3.范文寫作醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,很多項目數據無法提供,統計工作處于手工操作階段,導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。
⒋部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設。
五、下一步工作:
⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫務人員參與進來。
⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
⒊加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
⒋加強對臨床實施小組的監督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。
⒌完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。
臨床路徑總結4
我院從2018年下半年開始開展臨床路徑管理工作,我院不斷深入加強臨床路徑管理,通過臨床路徑工作的開展,進一步優化醫療流程,規范了醫護人員的醫療行為,提高了整體醫療質量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院天數,病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少,提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通,科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高,密切了醫患關系,減少了醫療投訴和糾紛。
至今,全院共11個科室開展臨床路徑,共28個病種,分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院,其中只有3個病種進入單病種付費管理,由于我院收治的病人以老年病人居多,多種疾病共存,導致能入徑病人數很少,或因為變異提前退出路徑,2015年進入臨床路徑人數為46例其中:鼻骨骨折2例,社區獲得性肺炎10例,尺骨橈骨遠端骨2例,急性單純性闌尾5例,腹股溝疝2例,Grawes病3例,腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例,手足口病4例,異位妊娠手術治療12例,翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余,但實際還處于起步摸索階段,存在一定的局限性和不足,分析如下:
1、醫護人員對臨床路徑實施的意義認知不足
臨床路徑主要是針對某一疾病,建立一套標準化的治療模式與治療程序,是一個有關臨床治療的`綜合模式,最終目的在于使醫生減少不必要的醫療處置,避免醫療資源的浪費,減少患者住院時因種種原因產生的變異情況,降低病人的醫療費用,雖短住院天數,幫助患者對所患疾病多了解,增強自我保護意識和能力,使患者及其家屬主動參與治療,并提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不了解其最終目的,不明白入徑對象如何選擇,如何入徑,何為退徑,何為變異,對醫患雙方有何意義,從而降低了入徑率,甚至有些病種沒有入徑患者。
2、醫患有效溝通有待加強
進入臨床路徑,并非醫務人員自己為之,還需要和患者及其家屬有個溝通的過程,要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑,進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義,以及進入路徑后對患者的健康宣教,增強患者對自身所患疾病的了解,增強治愈的信心及提高自我保護意識。
3、欠缺規范化、信息化平臺管理
信息化管理平臺的欠缺,使進入臨床路徑的數據收集不完全,不能直觀進行分析、總結,手工統計的數據整理、分析工作量大,也不利于試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足,我科也做出相應計劃,以期能對臨床路徑的開展有所助益:
1、2019年繼續深入開展臨床路徑工作,加強對新進醫務人員的入職培訓,并進行全員培訓,使大家充分認識到開展臨床路徑的真正意義;
2、在信息化平臺不完善的情況下,盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;
3 、積極和科室溝通,討論臨床路徑各病種的可行性,及時更新病種,以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑總結5
20xx年我院按照《二級綜合醫院評審標準(20xx年版)實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求,醫院領導高度重視,不斷規范臨床路徑管理工作,在各相關科室的共同努力下,我院11個臨床科室中,計劃開展44個病種,實際累計運行30個病種,截止11月底,全院列入臨床路徑管理病種患者數****人,進入路徑****人,入徑率87.1%,完成路徑****人,完成率96.36%,完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標(實施臨床路徑病種數不低于xx個/院,入徑率60%以上,完成率70%)。在一年中取得了一些成績和經驗,現將主要工作總結如下:
一、工作開展情況及取得的成績
(一)進一步完善管理組織,落實責任,不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整,醫院新成立內四科、內五科等科室,部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因,為使該項工作有序持續開展,我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求,適當調整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員,同時細化職責,落實責任,使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確,為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。
(二)調整和細化管理內容,使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求,從第二季度起,廢除了以前所有統計表格,增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”,“臨床
路徑病人滿意度調查表”,新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“并發癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標,并要求科室認真執行。
(三)順利完成各項工作任務指標。年初,與各臨床科室進行研究討論,調整和增加了xx各臨床路徑病種,截止11月底,全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作,計劃開展臨床路徑病種數44個,運行臨床路徑管理病種數30個,全院列入臨床路徑病種患者數****人,進入路徑****人,完成路徑****人,變異166人,入徑率87.1%,變異率13.xx%,出徑率3.xx%,完成率96.36%。完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標(實施臨床路徑病種數不低于xx個/院,入徑率60%以上,完成率70%)。
(四)不斷加強臨床路徑監管力度,使管理逐步規范化。今年以來,除日常的數據統計監管外,定期和不定期到臨床科室進行督導,了解運行過程中存在的`實際問題,特別是新的管理程序和內容的運行,工作量較大,臨床科室不習慣,我們進行認真講解,對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導,對做的好的科室及時予以表揚,逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來,科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。
(五)加大對臨床路徑病種的篩選,增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題,我們下科室了解科室常見病、多發病,根據衛計委新增臨床路徑病種,篩選適合本科室的病種作為路徑病種,取得了較好效果。截至目前,三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種,4個月共完成***人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。
二、存在問題及不足:
(一)部分科室仍然思想重視不夠,怕麻煩,符合入徑標準的病例不愿入徑,或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理,不能完全按照《路徑單》要求進行診治,有變異也不一定如實填報、分析、總結等,工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事,被動應付工作,學習培訓只落實在紙上,總結分析、持續改進落實不夠等問題。
(二)變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度,讓科室按照實際情況上報,如果發現不報,做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數,降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
(三)醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫患溝通的過程,在實施前要和病人談話,簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析,出院時還要進行患者滿意度調查等工作,我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
(四)單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種,其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種,而且是臨床科室常見病、多發病種,如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理,費用將明顯超出單病種限額標準,如果有明顯的合并癥、并發癥,又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。
(五)信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后,業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段,導致路徑管理監管不到位,醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出,我院的信息化管理滯后,致使臨床路徑統計方法有待改進。
三、20xx年工作計劃:
(一)以“二甲”復審為工作中心,根據《二級綜合醫院評審標準(20xx年版)實施細則》,認真學習,完善制度、方案、流程并認真監督落實,定期到臨床科室檢查督導,發現問題或不足,限期整改,不斷提高我院臨床路徑管理水平,不斷規范醫療行為,提高醫療質量。
(二)探索切實有效的管理措施,保證臨床路徑病例運行質量,不斷增加入徑病例數,嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
(三)臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數量向運行質量轉變,上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫,同時確定重點監管病種,并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛計委對臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”,達到此目標任務重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協力才能做好。
(四)盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理,以規范管理、加強監管、進行網絡直報。
臨床路徑總結6
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數8人,其中1例因術中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序。現將7例總結如下:
項目 1月份(無) 2月份(2例) 3月份(5例)
平均住院天數(天) 無 5 5.6
平均住院總費用(元) 無 4169.99 3905.26
診療效果 無 痊愈 痊愈
綜上數據可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費用成下降趨勢;平均住院日稍增加,但在標準住院日內;此外我科臨床路徑治愈率,手術前、后診斷符合率,甲級切口愈合率,住院患者滿意率可達100%;術前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿意率。
但從此資料中我們也發現以下問題:
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關,部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清,醫療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數病人都合并其他疾病或有并發癥,無法按照路徑要求實施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉至上級醫院就診也是病源少的原因。
3、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫患溝通的過程,我科部分醫務人員對這一點認識不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的`評價和改進工作。
針對問題我可準備采取以下針對性措施:
1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控,降低醫療事故及糾紛的發生。
3、做好醫患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫療安全的前提下,減少檢查項目、平均住院天數和費用等指標。
臨床路徑總結7
我院于20xx年2月在醫院部分科室開展了臨床路徑試點工作,通過8個月左右的試行,對部分病種臨床路徑進行了實踐,取得了一些成績和經驗,總結匯報如下:
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織,健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神,院專門召開辦公會,研究、部署我院臨床路徑試點工作開展,確定了參加試點工作的科室,成立了臨床路徑試點工作領導小組,院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長,下設辦公室,醫務處主任任辦公室主任;成立了臨床路徑試點工作指導評價小組,醫務處主任任組長,各試點科室主任及院老專家任組員。醫務處于2月9日制定并下發了《醫院臨床路徑試點工作實施方案》,明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點,建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與2月15日前成立了由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組,并設立了個案管理員。
2.確定試點病種,實踐臨床路徑。2月16日2月25日,醫
務處根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》,結合各試點科室實際,在征求各試點科室意見基礎上,確定了7個專業20個試點病種并制定了相應的臨床路徑表單。2月30日,各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近8個月來,共實踐臨床路徑試點病種49例,其中2例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑,其余41例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨床路徑醫務處和臨床路徑指導評價小組。醫務處并于10月22日組織臨床路徑指導評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結、評價,詳細分析各試點科室工作開展情況,總結問題和經驗,并對下一步臨床路徑試點工作提出了質量改進建議。
通過臨床路徑試點工作的開展,我們進一步優化了醫療流程,規范了醫護人員的醫療行為,提高了整體醫療質量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院天數,試點病種同比總費用比以前減低了,住院天數同比減少了,提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通,醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高,密切了醫患關系,減少了醫療投訴和糾紛,試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟,同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考,可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確,進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行效果分析及評價。
2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量,規范醫療流程為目的,在實施過程中一是要嚴把路徑準入關,接診醫師要及時和專科經治醫師溝通,詳細詢問病史,準確分析病情,判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,隨時發現、處置、干預出現的異常情況,及時組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價,及時總結經驗,完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合,機關要加強指導和檢查,經治科室要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查,做好藥物應用的指導工作,各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題:
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫患溝通的過程,我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的.,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數病人都合并有其他疾病或有并發癥,無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作:
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,逐步增加試點科室和試點病種,及時搞好分析、總結,為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評,鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑總結8
為了進一步規范診療流程,提高醫療質量,為患者提高保障醫療安全,有效、方便、廉價的服務,為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本科情況,開展了臨床路徑工作,通過臨床路徑工作的實踐,取得了一些成績及經驗,現作出以下總結:
一、工作開展的情況及成效
1、提高了臨床工作效率,降低了患者的費用,同時又能保障患者享受到高質量的醫療服務。
2、由于臨床路徑一大特點講究時效性,就是督促我們在臨床工作中不斷加強與患者的溝通、交流工作,需要告訴患者每天的檢驗化驗項目,每天的醫療安排,用藥注意事項,出院后注意事項,復查項目及時間等,通過以上交流,患者能夠清楚了解自己的病情及醫療安排,能夠積極配合治療工作。
3、我科20xx年1-12月份進入臨床路徑總例數為49例,包括輪狀病毒性腸炎12例及社區獲得性肺炎37例(其中6例“社區獲得性肺炎”以不同因素退出路徑)。
4、臨床路徑各參數:
20xx年7-12月份共有12例家屬簽字拒絕進入臨床路徑管理。20xx年7-12月份總入組率(37-12)/37=67、57%。20xx年1-12月份臨床路徑退出率6/(12+37)=12、24%。
1總例數輪狀病毒性腸炎12例社區獲得性肺炎37例(包括已退出的6例)平均住院日4、83天7、97天(以31例計算)平均住院費用(實交)平均住院藥費427、29元953、16元564、81元1362、09元
二、存在的問題及解決方法:
1、護理人員對臨床路徑的認識不足:
臨床路徑的工作方法與“護理程度”類似,其內容與“護理計劃”也很相似,護理人員認為臨床路徑工作增加了額外的工作程序,工作存在重復,更加繁瑣,沒有足夠的時間完成相關表格的`填寫,因而會出現落實過程中的泛化、敷衍,有的不在項目前打鉤,有的講解不詳細具體,有的讓患者被動簽字。
2、患者對臨床路徑的認識極度匱乏
(1)認識缺乏,可導致患者合作性下降。因此,必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義及方法,鼓勵患者參與到這項新項目中來。
(2)部分專業術語,患者不能很好理解,可以改進臨床路徑表中文字,變醫學術語為通俗易懂的文字,讓患者易于接受,提高其參與信心。
(3)存在變異時,當醫護人員解釋時,部分患者不能理解,加強醫患溝通與交流。
3、病人的情況千變萬化,同一種病,每個人的情況都不一樣,很多病人入院時合并其他疾病,必須予以處理,可能需要相關科室的會診、協助治療。
4、臨床醫師的經驗用藥,以及傳統的用藥習慣,導致抗生素使用與路徑規定有差別。處理:加強抗生素的臨床使用管理。
xx縣醫院兒科
20xx年1月15日
臨床路徑總結9
隨著醫療技術和醫療服務水平的不斷提高,臨床路徑的引入和應用成為優化病人就醫流程、提高醫療效率和縮短住院時間的重要手段。醫務科在臨床路徑建設中扮演著重要角色,他們負責協調各個科室間的工作,確保順利完成臨床路徑的實施。在此,本文將對醫務科臨床路徑工作進行總結,以期對今后的工作提供借鑒和指導。
醫務科臨床路徑工作的核心目標是通過嚴格按照臨床路徑的流程進行病人的診治,從而更好地規范醫療質量、提高醫療效率和降低醫療費用。首先,醫務科需要負責制定和完善臨床路徑流程。他們與各個科室的醫生進行溝通,聽取意見和建議,并針對具體疾病和手術制定相應的臨床路徑流程。在制定過程中,醫務科需要考慮到病人的.實際情況和治療需求,確保臨床路徑的科學性和可落地性。
其次,醫務科需要協調臨床路徑的實施。臨床路徑的實施需要各個科室之間的高度協調和密切配合。醫務科負責與各個科室的醫生和護士進行協調和溝通,確保每個環節按照臨床路徑的要求進行,保證流程的完整性。醫務科需要制定并實施培訓計劃,對每個科室的醫生和護士進行相關培訓,提高他們對臨床路徑流程的理解和掌握,確保操作的統一性和規范化。
另外,在臨床路徑的實施過程中,醫務科需要及時收集和整理相關數據,用于后期的評估和反饋。他們需要與信息科技部門進行合作,建立起臨床路徑的數據系統,并對系統進行維護和管理。通過對病人的抽樣監測和數據分析,醫務科可以及時了解到臨床路徑的實施情況,發現問題和不足之處,并加以改進和完善。同時,醫務科還需要對實施臨床路徑后的相關指標進行評估,對實施效果進行分析和總結,為今后的臨床路徑工作提供經驗和參考。
此外,醫務科還需要加強與病人和家屬的溝通和交流。他們作為臨床路徑的執行者和管理者,應當及時向病人和家屬介紹臨床路徑的內容和意義,解答其疑惑和擔憂,增強病人對臨床路徑的信任和滿意度。醫務科還需要主動收集和整理病人的建議和意見,以期在今后的工作中不斷改進和完善。
綜上所述,醫務科在臨床路徑工作中承擔著重要的角色和職責。他們需要制定和完善臨床路徑流程,協調和管理各個科室的工作,收集和整理相關數據并進行評估和分析,加強與病人和家屬的溝通和交流。醫務科的工作不僅需要專業知識和技能的支持,還需要具備良好的組織和溝通能力。相信在醫務科的努力下,臨床路徑工作會取得更加顯著的成效,為患者提供更加優質和高效的醫療服務。
臨床路徑總結10
時光飛逝,日月如梭,轉眼20xx年已經過去,回想1年來的工作,在院領導的大力支持下,在科室全體同志的共同努力下,心內科各項工作取得了可喜的成績現總結如下;
一、業務指標完成情況
1、科室收入230萬元,較20xx年同期增加120萬元。
2、藥占比48、25%,較20xx年同期49、82%下降1、57%。
3、出院病人數1506人,較去年同期增加26、66%。
4、病床使用率161、9%,較去年同期增加47、9%。
5、耗材比為8、16%,比去年同期增加1、03%
二、改善病區環境,夯實基礎護理,達到患者滿意、醫院滿意、政府滿意。
繼續開展優質護理服務病區。通過簡化護理文書書寫,使護士有更多的時間深入病房,主動與患者進行溝通、交流、觀察病情,協助患者完成各項基礎護理,拉近了護患之間的距離,消除患者對住院環境的陌生,深受廣大患者及家屬的好評,在每個月的患者滿意度調查中,我科一直遙遙領先。
三、加大科室管理力度,創新優質服務新模式
首先我們認真組織科室醫師,反復了醫院的各種文件及規章制度。樹立優質服務理念,提出科室服務理念,樹立各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范,落實三級醫師查房制度、,住院醫生堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務,吸引了大量病患者的就醫就診,住院病人數明顯增長,達到歷史最高水平。
科室一方面加大對醫生的管理和培訓。積極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓臨床路徑。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施,保證了科室圓滿完成醫院下達的'各項費用指標,在科室
業務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率、
四、加強科室護士職業道德教育,樹立以人為本的服務理念。
我們每周利用周會時間對科室人員進行職業道德教育,我們科護士人員多、年青化,工作起來,都能吃苦耐勞,科室危重病人多,1年來共搶救危重病人1000多例。大家每天早出晚歸、互幫互助。1年來好人好事曾出不窮,為科室的發展打下了堅實的基礎。
五、加強學習,打造和諧科室、學習型科室。
在科室病人多,急危重病人多,工作忙的情況下,我們科繼續堅持每周一次的業務學習,從常見心血管病、臨床新進展、危重疑難病例討論等,讓大家輪流講課,以達到人人都有鍛煉的機會
六、規范醫療質量管理,提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用業務培訓時間努力學習知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經驗,業務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。在病人多,醫生少的境況下,為開展新技術、新業務,派出進修人員1人。、
2、強化規章制度的落實
在科室每周一次周會上,強調各項規章制度的落實,醫療質量的提高,醫療安全,醫生,護士職責執行情況。定期進行安全教育,做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估
七、新業務新技術開展。
1.與阜外心血醫院等多家醫院聯合開展的“急性冠脈綜合征”臨床研究。
2、急性心肌梗死的“瑞替普酶”溶栓治療。
總之,回顧1年來的工作,成績是主流,我們會繼續發揚好的做法,鞏固所取得的成績。但仍然存在一些不足,廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀,科室的行政管理、經營管理水平仍有待進一步提高,診治療疾病的能力及每位醫生的專科影響力也有待提高。臨床科研方面有待加強。
八、20xx年工作計劃。
1、完成心內科常見病臨床治療工作, 加強心內科門診, 高血壓門診的診療工作。
2、積極開展臨床路徑工作,加強合理用藥,合理檢查的監管,抗生素合理應用。
3、加強業務學習,提高病歷書寫的內涵質量。
4、開展心臟內科介入診療新技術。
5、加強臨床科研,發表學術論文3-5篇。
6、開展替羅非班治療急性冠脈綜合癥的臨床研究。
7、加強CCU病房建設。
臨床路徑總結11
我院于20xx年8月在醫院部分科室開展了臨床路徑試點工作,通過3個月左右的試行,對部分病種臨床路徑進行了實踐,取得了一些成績和經驗,總結匯報如下:
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織,健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神,8月5日,院專門召開辦公會,研究、部署我院臨床路徑試點工作開展,確定了參加試點工作的科室,成立了臨床路徑試點工作領導小組,院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長,下設辦公室,醫務處主任任辦公室主任;成立了臨床路徑試點工作指導評價小組,醫務處主任任組長,各試點科室主任及院老專家任組員。醫務處于8月9日制定并下發了《xxx醫院臨床路徑試點工作實施方案》,明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點,建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與8月15日前成立了由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組,并設立了個案管理員。
2.確定試點病種,實踐臨床路徑。8月16日8月25日,醫務處根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》,結合各試點科室實際,在征求各試點科室意見基礎上,確定了8個試點病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障,并制定了相應的臨床路徑文本。8月30日,各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近3個月來,共實踐臨床路徑試點病種49例,其中8例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑,其余41例皆正常完成路徑程序,其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發性急性閉角型青光眼4例、老年性白內障6例。
3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨床路徑醫務處和臨床路徑指導評價小組。醫務處并于10月22日組織臨床路徑指導評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結、評價,詳細分析各試點科室工作開展情況,總結問題和經驗,并對下一步臨床路徑試點工作提出了質量改進建議。
通過臨床路徑試點工作的開展,我們進一步優化了醫療流程,規范了醫護人員的醫療行為,提高了整體醫療質量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院天數,試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點,住院天數同比減少了0.8天,提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通,醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高,密切了醫患關系,減少了醫療投訴和糾紛,試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術相對成熟,同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考,可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確,進入路徑后實施成功率較高。
三是患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行效果分析及評價。
2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量,規范醫療流程為目的,在實施過程中
一是要嚴把路徑準入關,接診醫師要及時和專科經治醫師溝通,詳細詢問病史,準確分析病情,判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化,隨時發現、處置、干預出現的'異常情況,及時組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。
三是要搞好數據收集、分析及效果評價,及時總結經驗,完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合,機關要加強指導和檢查,經治科室要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查,做好藥物應用的指導工作,各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題:
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫患溝通的過程,我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數病人都合并有其他疾病或有并發癥,無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作:
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,逐步增加試點科室和試點病種,及時搞好分析、總結,為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評,鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑總結12
我院按照衛生部開展臨床路徑管理工作和衛生局相關要求,結合我院臨床路徑病種實際情況在我院原有11個專業42個病種的基礎上又增加了2個專業7個病種(共13個專業48個病種)的臨床路徑工作,并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》。現將我院20xx年上半年臨床路徑的實施情況總結如下:
20xx年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例,變異數189例,變異率9.00%,比上一年同期度增加了3.52%,退出138例,退出率6.57%,比上季度增加了3.66%。
一、臨床路徑試點工作開展情況:(見附表)
二、臨床路徑實施取得的成效:
1、20xx年3月在原有11個專業42個病種的基礎上新增了2個專業7個臨床路徑病種,分別是:腦梗死、膽囊結石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創傷性急性硬腦膜下血腫、創傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥。現共開展49個臨床路徑病種。
2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》,進一步完善了臨床路徑的考核制度,每月進行臨床路徑信息統計及質量反饋。
3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報程序,減輕了科室臨床路徑管理員每月上報信息的工作量。
三、存在的問題:
1、普遍存在的問題是進入臨床路徑的病例,病歷中臨床路徑標準單上醫師、護士及患者簽字不及時或簽字超前。
2、一些科室醫護工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位,甚至有些進入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。
3、個別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高,如:急性st段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等,主要原因是自動出院或轉上級醫院治療等。
四、整改措施和意見:
1、醫務科定期對全院醫護工作人員進行臨床路徑管理培訓,并進一步加強對臨床路徑的監督考核工作,及時抽調各科臨床路徑病歷進行檢查,確保將臨床路徑工作落實的實處。
2、試點科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫護人員進行臨床路徑的治療流程以及進入路徑、變異、退出等相關知識進行培訓并考核。
3、各科室嚴格按照臨床路徑標準流程將符合臨床路徑病種的'患者進入路徑,提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進行診治的原因,填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫務科。
五、下一步工作安排:
1、進一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作,醫院對臨床路徑工作及時分析、總結。
2、醫務科繼續加強對臨床路徑的考核工作,每周到各科室對臨床路徑工作進行監督考核,并于每月將各科室的臨床路徑開展情況進行總結反饋。
臨床路徑總結13
根據XXX人民政府《關于印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神,按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下:
⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設醫務部,負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長,相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。 實施小組設立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
⒉行政保障 根據我院具體情況,制定并發布院醫發x號、院醫發x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。
⒊積極宣教 20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,對各專業人員進行系統培訓,使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日兩次召開全院職工大會,集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡
視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》,我院挑選并結合自身情況,于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文本,涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關科室的協調,保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年xx月xx日,我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73.7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數的78%,內科開展臨床路徑情況:內科制定14個病種相關15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26.3% ,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數的22%。
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治
療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構要加強指導和檢查,經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備,信息部門要配合做好臨床路徑規范執行(臨床路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。
5.設備部門未能提供足夠支持,衛生廳要求的三甲醫院必須開展的`2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。
6.醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,很多項目數據無法提供,統計工作處于手工操作階段,導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。
7部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設。
8進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫務人員參與進來。
9適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
10加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
11加強對臨床實施小組的監督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。
12完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。
臨床路徑總結14
臨床路徑管理工作的實施,規范了臨床醫療行為,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關系。現將近三年臨床路徑工作總結如下:
一、臨床路徑管理工作組織實施情況:
近三年來我市臨床路徑試點病種數150余個,進入路徑人數64741人,完成路徑人數58218人,完成率89.92%,退出人數4366人,退出率6.7%,平均住院日9.5日,平均住院費用8653.66元。
二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況:
各醫療機構均成立了臨床路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長分管院長為副組長,醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員,分工負責,責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組,組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人,成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導,明確了工作職責。
三、臨床路徑工作中取得的成效:
1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理,依托臨床路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。
2、帶動了服務效率的提高,縮短了平均住院天數:在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數。
3、促進了醫療質量持續改進:臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”,體現診療行為的規范化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,為加強基礎醫療質量,落實醫療核心制度的執行,積極配合臨床路徑的開展。
4、加強了醫患溝通,和諧了醫患關系:實施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排,有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,得到了廣大群眾的認可。
四、臨床路徑存在的問題:
1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質量管理
大部分醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,統計工作還處于手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
2、能成功完成臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少,多數病人都合并其他疾病,或有并發癥,無法按照歷經要求實施診治。
3、部分醫院、部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。
由于實施臨床路徑增加了管理成本,臨床路徑需要專人審核,流程需要不斷維護升級,增加了科室的工作量,導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠,積極性不高,有抵觸情緒。同時,一些部門之間支持協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的'設備和技術缺乏等,阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯后,工作執行不到位。
五、下一步工作安排:
1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種,實現全面電子化、信息化、智能化,為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。
2、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,及時搞好分析、總結,為全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
3、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑總結15
我院自xxxx年下半年開始實施臨床路徑管理工作,致力于不斷加強該項管理工作。通過推行臨床路徑,我們成功優化了醫療流程,規范了醫生和護士的醫療行為,提高了整體醫療質量。同時,我們也成功減少了不必要的檢查、治療和用藥,降低了總體治療費用,并縮短了患者的平均住院天數。與未采用臨床路徑管理的患者相比,相同病種的總費用和住院天數都有所減少,有效提高了工作效率。此外,臨床路徑管理的引入還進一步增強了醫患溝通。我們發現,科室醫務人員在醫患溝通方面取得了明顯的進步,醫患關系更加密切。這不僅減少了醫療投訴和糾紛的發生,還增強了患者對醫療團隊的信任感。總之,從xxxx年下半年開始,我院積極推行臨床路徑管理工作,并取得了顯著的成果。我們將繼續努力,進一步完善臨床路徑管理,提升醫療服務質量,為患者提供更加安全、高效和優質的醫療服務。
至今,全院共有11個科室實施臨床路徑管理,涉及28個病種,包括骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科和昆機分院。然而,只有3個病種被納入單病種付費管理范圍。由于我院主要收治老年病人,其中多種疾病可能同時存在,導致符合臨床路徑管理條件的病人數量較少。此外,一些病人因為病情變異而提前退出臨床路徑。據xxxx年統計數據顯示,共有46例病人進入了臨床路徑管理,其中包括鼻骨骨折2例、社區獲得性肺炎10例、尺骨橈骨遠端骨折2例、急性單純性闌尾炎5例、腹股溝疝2例、Crohn病3例、腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪狀病毒感染性腹瀉3例、手足口病4例、異位妊娠手術治療12例、翼狀胬肉切除術2例。使我院在臨床路徑工作方面已經進行了一年多的探索和實踐,但仍然處于起步階段。我們認識到目前存在一些局限性和不足,具體分析如下:
1、醫護人員對臨床路徑實施的意義認知不足
臨床路徑是一種綜合模式,針對特定疾病制定標準化的治療模式與治療程序。其主要目的是為了減少醫生進行不必要的.醫療處置,避免浪費醫療資源,并降低患者住院期間因各種原因而產生的變異情況。同時,通過臨床路徑還可以降低患者的醫療費用、縮短住院天數、幫助患者更好地了解所患疾病并提高自我保護意識和能力,使患者及其家屬積極參與治療,最終提高患者的滿意度。然而,仍有部分醫護人員對臨床路徑的最終目的不夠理解,不清楚入徑對象的選擇方式、如何進行入徑,以及何時需要進行退徑和何為變異。這導致了臨床路徑的入徑率降低,甚至一些病種沒有患者被納入臨床路徑。因此,有必要加強對臨床路徑的宣傳和教育,提高醫護人員對臨床路徑的認識和理解。只有醫護人員充分理解臨床路徑的目的和意義,才能更好地實施臨床路徑,并從中獲得良好的效果。在實施臨床路徑的過程中,醫患雙方都能夠受益,提高疾病治療的效果和質量,為患者提供更加滿意的醫療服務。
2、醫患有效溝通有待加強
進入臨床路徑,并非醫務人員自己為之,還需要和患者及其家屬有個溝通的過程,要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑,進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義,以及進入路徑后對患者的健康宣教,增強患者對自身所患疾病的了解,增強治愈的信心及提高自我保護意識。
3、欠缺規范化、信息化平臺管理
信息化管理平臺的欠缺,使進入臨床路徑的數據收集不完全,不能直觀進行分析、總結,手工統計的數據整理、分析工作量大,也不利于試點工作的相關資料收集、利用。
針對我科在臨床路徑工作方面存在的不足,我們已經制定了相應的改進計劃,希望能夠對臨床路徑的開展起到積極的作用。
1、xxxx年將繼續深入推進臨床路徑工作,加強新員工的入職培訓,并進行全體員工培訓,以增強他們對臨床路徑實施的真正意義的認識。
2、在信息化平臺不完善的情況下,盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;
3、積極與各臨床科室進行溝通,就臨床路徑的實施可行性進行討論,并及時更新不同病種的臨床路徑,以支持臨床科室的順利開展。
xxx第二人民醫院
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