重大調整:退休人員也將交醫保

2016年第一期《求是》雜志發表財政部部長樓繼偉的文章《中國經濟最大潛力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。

現行政策是這樣的：

退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。制度的初衷，是社會醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。同時，這一設計也可以均衡企業負擔，為企業提供公平競爭的機會。

政策為何調整?

1、我國人口老齡化帶來的醫療開支快速增加，年輕人口呈現下降趨勢，醫保基金繳納者變少，都將導致整個資金池流入明顯下降而支出大幅增加。同時，由于退休人員不繳費，我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著退休人口數量的快速增長，其累積權益支取要以非常高的速度增加。

2、醫療費用不合理增長問題長期存在，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，醫保基金支付壓力不斷增加。

3、職工退休人員醫保繳費最大的改革紅利將在于統籌層次的提高，醫保轉移接續的問題將迎刃而解。

面臨四個問題：

一是，退休職工不繳費在《社會保險法》中有規定，法律障礙的解決需要時間。

二是，從各地現有政策來看，職工基本醫療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，如何采取統一并適當延長繳費年限的做法，實現每個人的繳費義務公平化成為很重要的問題。三是，職工在職期間的醫保繳費屬于權益積累，如果未來職工在退休后繼續繳費，則應適當調低醫保費率。四是，與職工基本醫療保險不同，居民基本醫療保險是終生繳費的，繳費水平比較低，加上各級財政補貼，每年繳費不過幾百塊錢。相比之下，職工醫保繳費可能高達每年數千元，但兩個制度的保障水平卻沒有如此大的差異。

養老金有望再提高10%

過去11年中，每年1月國務院都會發文將企業退休人員基本養老金提高10%。《經濟參考報》記者近日在采訪中獲悉，由于養老金待遇調整機制還未建立，今年養老金有望再提10%。

有分析指出，如果養老金第十二年上調，將使超過8000萬的退休人員受益，但客觀上也對養老保險基金的可持續性形成了不可小覷的壓力。加之機關事業單位養老保險制度改革向前推進，部分地區滾存資金池枯竭，個別縣市出現當期嚴重收不抵支的狀況，地方財政面臨來自社保支出的巨大壓力，嚴重者“不吃不喝才夠用財政資金彌補社保缺口”。

“五險一金”或變“四險一金”

可能性一：生育保險與醫療保險合并

實際上，從2015年3月1日開始，我國失業保險費率已經由原先的3%統一下降至2%了;2015年10月1日開始，工傷保險的平均費率從1%降至0.75%;生育保險費率從不超過1%降低至不超過0.5%。

據中國經營報報道，有消息稱“十三五”規劃的建議是將生育保險和醫療保險合并，將五險一金精簡為“四險一金”。

可能性二：撤銷住房公積金

除了合并生育保險和醫療保險這一建議外，中國社會科學院社會學所教授唐鈞也提出撤銷住房公積金。實際上，住房公積金的問題在我國已經很突出了：我國不同收入的職工在公積金繳存方面存在較大差距，具體表現為大型國企員工購買公積金較多、中小型企業購買公積金較少甚至不購買。這也導致了我國公積金市場的扭曲變形，老百姓“買房難”的問題依舊存在。

不過，若取消公積金，老百姓買房問題是否會進一步突出?國家是否將出臺其他補償政策?這些都是精簡五險一金下一步要考慮的問題。

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