醫保住院報銷比例

醫保住院報銷比例

醫保卡怎么報銷?

如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

醫保卡報銷范圍及比例：

(1)參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

報銷結算項目：

(1)參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付.屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。

(2)住院床位費按規定標準支付。

(3)一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行。

(4)參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份。

(5)急診，在外地安家人員看病也有具體規定。

住院報銷比例：

住院醫保可以報銷比例一般為60%。

住院醫保報銷比例：

報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

門診醫保報銷比例：

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

大病醫保報銷比例：

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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