2017年護理質量控制計劃

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2017年護理質量控制計劃

護理工作的服務終究體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫串于護理工作的始終，因此必須牢牢圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則

實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施 ，加強專項檢查、督導、整改，到達護理質量延續改進，確�；颊甙踩�。

二、護理質量管理實施方案

(一)補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

(二)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的書寫;供給室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準;修訂護理技術操縱流程。

2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以進步護理職員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的本身正當權利、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的'作用，重視環節質控和重點題目的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每個月召開護理質量分析會一次，對每個月護理質量檢查情況通報，分析產生緣由，提出整改辦法。

4.把每個月質量分析會存在安全隱患題目作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，重視實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

5.加強重點環節，重點時段的管理：如公道排班、交***、夜班、節假日的、新上崗職員的科學管理。

6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與�？谱o理，加強健康教育，進步病人生活質量。

7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每個月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進行不中斷的評估，及時跟進護理措施。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷過失及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

(4)加強護士業務技能培訓，確保患者安全

1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理職員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

2.護理部依照“二甲”達標標準細則，每個月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，重視規章制度在臨床工作中的落實。

3.加強�？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的�？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。

2017年護理質量控制計劃

一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%

落實措施：

1、 護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、 護士長每日檢查，發現問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5/百床

落實措施：

1、 經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、 科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、 科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、 護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%

落實措施：

1、 急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、 科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、 護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)

落實措施：

1、 加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、 護士長每日督促、檢查。

3、 護理部抽查。

五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%

落實措施：

1、 嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、 嚴格區分治療室、換藥室的'清潔區、污染區。

3、 加強三基培訓，護理技術操作規范化。

4、 護理部定期檢查、考核。

5、 定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。

6、 嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。

六、目標：入/住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷/問題符合率≧90%

落實措施：

1、 要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、 各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、 護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、 檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。

七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價

落實措施：

1、 制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、 指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、 要求護士及時進行效果評價。

4、 護理部、護士長督促檢查。

八、目標：健康教育覆蓋率100%落實措施：

1、 規定各科室必備常見疾病、護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護理部經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

九、目標：整體護理病房病人滿意度≧90%

落實措施：

1、 開展“病人滿意的護理單元”活動，通過全年每季度發放“病人調查問卷”的統計，評選出優秀護理團隊。

2、 護理部每季度下病房征求病人對護理工作的意見，及時反饋并改進。

3、 科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

4、 整體護理病房護士長每周征求病人意見。

5、 患者投訴應及時調查了解，如屬實按醫院規定處罰。

十、目標：護理文件書寫規范合格率≧95%

落實措施：

1、 制定護理文件書寫統一規范。

2、 組織各級人員學習并熟練應用。

3、 護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。

4、 護理部檢查，護士長每周抽查，及時糾正。

十一、目標：各級崗位職責落實率100%，護士素質合格率100%

落實措施：

1、 按“護士行為規范手冊”要求，檢查落實。

2、 護士長監督檢查。

3、 護理部定期檢查與平時抽查相結合。

4、 每月考核護理各級人員崗位職責。

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