“胃痛”并非都是胃病

　　人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。

　　膽石癥

　　膽石癥的發病率很高。由于膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎癥。病人多有心窩部(或右季肋下)的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當或進食油膩等而加重。許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診為胃痛，類似病例時有所聞。如某女性患者，50歲，心窩部出現不規則隱痛已3年，并時有噯氣。按胃炎治療數月，效果不明顯。一查B超才知道，原來她得的是膽結石伴炎癥，根本就不是胃炎。

　　肝膽系統惡性腫瘤

　　為常見的肝膽系統疾病，如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等都可表現為“胃痛”，并出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

　　胰腺疾病

　　胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，應該仔細檢查加以鑒別。

　　心肌梗死

　　老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。有些病人會強烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導致誤診甚至發生意外。

　　可見，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，并結合全面的理化檢查，才能發現病變的癥結所在。

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