醫(yī)療事故的完全責任的判定標準

　　一、醫(yī)療事故的完全責任是什么?

　　根據《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》的規(guī)定，所謂“完全責任”是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失造成的，醫(yī)療機構及其義務人員應當承擔的法律責任。要認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員承擔醫(yī)療事故完全責任，從因果關系要件上看屬于“一因一果”的因果關系，醫(yī)療過失必須是患者人身損害后果的“直接”的、“唯一”的原因， “間接”因果關系或者說“相當”因果關系不能認定為完全責任。

　　在醫(yī)療事故爭議中，患者方經常以“如果醫(yī)療機構盡到責任，那么患者的損害就可以避免為由”要求醫(yī)療機構承擔完全責任。但患者由于疾病才到醫(yī)院求醫(yī)，患者在診療過程中產生的人身傷害很難說與其自身疾病一點關系都沒有，因此，要在現行的醫(yī)療事故技術鑒定體制下認定醫(yī)療機構承擔完全責任是很困難的。在醫(yī)療事故技術鑒定案例中，認定為完全責任的案例可以說寥寥無幾。

　　根據權威統計數據在2004年上半年上海市市、區(qū)(縣)完成的244例已醫(yī)療事故技術鑒定中，認定醫(yī)療機構承擔完全責任有8例，認定為完全責任的比例約為3%，其中有四例是四級醫(yī)療事故，即患者的人身損害后果不構成殘疾或者死亡的醫(yī)療事故，也就是原《醫(yī)療事故處理辦法》所致的“醫(yī)療差錯”。醫(yī)療機構容易發(fā)生完全責任的科室集中在麻醉科、外科和婦產科。

　　二、如何認定醫(yī)療事故的完全責任

　　醫(yī)療事故技術鑒定是存在舉證責任問題的，鑒定專家可以推定醫(yī)療事故成立。值得注意的是，在根據舉證責任認定的醫(yī)療事故中，醫(yī)療事故的責任程度一定推定為 “完全責任”，而不可能是其他責任種類。

　　衛(wèi)生部辦公廳2005年1月21日印發(fā)《衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構不配合醫(yī)療事故技術鑒定所應承擔的責任的批復》明確規(guī)定：醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任。患者向衛(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級及責任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學會按照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，對患者人身損害的后果進行等級判定，若二級、三級醫(yī)療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。

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