【熱門】貧困補助申請書
在社會不斷進步的今天，各種申請書頻頻出現(xiàn)，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編收集整理的貧困補助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
貧困補助申請書 篇1
尊敬的領(lǐng)導：
您好！我叫xxx，是x鄉(xiāng)x村x人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無法外出打工，只能留在家中照顧生病的妻子。
我的大女兒在x讀書，現(xiàn)在因胃穿孔住院，家中竟然沒有一分錢能夠拿出來帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫助女兒暫時墊著住院費用，但是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來。
我的小兒子還在x讀書，每個月都需要給他寄生活費，雖然小兒子很懂事，很節(jié)省，但對于現(xiàn)目前沒有收入的我來說，也是一筆不小的支出。
現(xiàn)在我已經(jīng)是走投無路，真的沒有辦法了，因此向關(guān)心農(nóng)民的'各位領(lǐng)導申請，懇請政府給予我經(jīng)濟上的幫助，幫我渡過這個難關(guān)，感謝各位領(lǐng)導的關(guān)心和支持！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇2
尊敬的學校領(lǐng)導：
您好！
我叫xxx，男，現(xiàn)年20歲，來自農(nóng)村，家中有六口人，爺爺奶奶年過七旬，有病纏身，以藥維持；父母文化淺薄，在家務(wù)農(nóng)，由于多年的勞累，父母的身體狀況十分差，唯一的經(jīng)濟來源花椒也因去年的霜凍幾乎顆粒無收；妹妹正在韓城市新農(nóng)職中讀書，家中一年省吃儉用的錢絕大多都供給了我和妹妹讀書，家庭經(jīng)濟十分拮據(jù)。
我高中學習基礎(chǔ)不大好，高考填報志愿時選擇了西安科技高新學院，只想學一技之長，將來好在社會上有立足之地。今年暑假當我我得到西安科技高新學院的錄取通知書的時候，全家人都很高興，希望我走出去，改變家中世代為農(nóng)的現(xiàn)狀。但是進入大學學習的費用又很高，對于農(nóng)村的家庭來說是一個天文數(shù)字。
為此父母面臨著巨大的學費壓力，家中實在是拿不出足夠的`錢來送我上學，可是父母又不想因為貧困而使我喪失上學的機會，父親最后還是東挪西借，湊夠了學費，使我勉強進入學校學習。
在學校學習的時間里，我曾因為家庭經(jīng)困難、生活困窘而自卑，但我又知道這個社會沒有知識沒有文化是無法生存下去的。
故向?qū)W校申請證實我的家庭情況，定于貧困生類型，以便我能在學校獲得貧困補助，幫助我順利完成學業(yè)。
此致
敬禮！
申請人：xx
x年xx月xx日
貧困補助申請書 篇3
尊敬的領(lǐng)導：
我叫x。我和我愛人xx都是x(單位)的x(職務(wù))。最近了解到上級給我們每個單位一定的補助名額。結(jié)合我們家的實際情況，也考慮到了單位的難處，再三思考，我還是決定申請困難補助。主要原因如下：(此段主要簡單介紹自己的信息，下面羅列情況，不超過五點)
1、家庭經(jīng)濟困難。我家有x口人。我xx年大學畢業(yè)，為了供我上大學，家里已經(jīng)欠了很大一筆債。我剛工作，妹妹接著又上大學，家里父母都已年邁。于是我一邊幫家里還債，一邊承擔弟弟大學的生活費。xx年xx月xx日，我辭職來到了xxx工作。在這里我們得到領(lǐng)導的格外關(guān)懷，生活有了好轉(zhuǎn)，很是感激。但是由于家庭的原因，生活開支還是入不敷出。
2、買房子。去年我結(jié)婚了。為了能有一個屬于自己的.家，我們夫妻倆東挪西借，湊夠首付，買了一個七十平米的房子。現(xiàn)在每個月，基本我們夫妻半數(shù)的工資，都用在了房貸上。
3、我懷了寶寶。今年我很開心，自己懷孕了，很憧憬孩子地到來。但另一方面，我們又犯愁了。孩子過一個月就降臨，我們不禁壓力大增：本來就已經(jīng)夠拮據(jù)的生活，該怎么面對孩子的一些列開支呢?
綜合上述的原因，我向xx遞交生活補助申請。希望上級領(lǐng)導批準，給予我們家庭相應(yīng)的幫助，我們感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇4
敬愛的學校領(lǐng)導：
您好！
我是xxxx班的xx，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。
我來自xx的一個貧窮的村莊，我爸媽知道只有讀書才能走出農(nóng)村，所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。媽媽是一個文盲，什么都不懂，只能外出打打工，賺一點點吃飯的錢，爸爸是一個木匠，靠的是苦力給別人打工，收入很不穩(wěn)定，有時還會碰到拖欠工資的包工頭，在我高中的時候，爸爸在外面工作的時候從腳手架上摔下來，在醫(yī)院開刀治療用了八千多塊錢，為此我家便欠下了不少的外債。高中暑假的時候我便跟著別人打暑期工，以此來減輕家里的`負擔，在外打工期間讓我懂的了很多，也學到了很多，我想貧困也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的。動力。我會更努力！！因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。
此致
敬禮！
申請人：xx
x年xx月xx日
貧困補助申請書 篇5
尊敬的各位領(lǐng)導：
您好！
我是xx學院的xx班的，我于20xx年10月在學校愛心獻血車上獻血，我覺得自己的血液能夠延續(xù)他人的生命，真的是一件能讓我為自己感到驕傲和快樂的事。
我來自xx的一個農(nóng)村，母親照顧著家里的大小適宜，因常年的農(nóng)活，腰椎間盤突出。父親將近六十多歲，一直以來做著起早貪黑的包工隊的工作，用微薄的收入來供給家里的支出。而且，又因為我報了雙學位，更是加重了父親的負擔。自入大學以來，深刻感到父母的不易，大一時也是有做過很多次兼職。同時，學習也不敢落下，大一一年我的學業(yè)也在班里是第二名。
學習方面：學習態(tài)度認真端正，大一一年成績在班里均為第二名，同時，我對本專業(yè)的學習進行了深入化的學習，考取了全國的市場營銷經(jīng)理助理的證書。而且，為了將自己的的'素質(zhì)進一步提高，參加了普通話等級的考試。終于，在我的刻苦努力下和同學們的支持下，我獲得了“三好學生”的稱號與“學習標兵”等榮譽稱號，成為了同學們學習的榜樣。生活方面：大一上學期，本著師院“敬業(yè)奉獻，為人師表”的校訓，我參加了校里組織的“金牡丹義務(wù)家教”活動，將自己的周末奉獻給了可愛的孩子們，促進他們的學習與成長，雖然失去了自己放松的時間，但我為自己感到驕傲。與此同時，參加了商學院的體育運動會中的100米賽跑，獲得了第二名的成績，這讓我深深感覺到自己是班里的一員，能為班里爭光，我感到非常的榮幸。良好的人際關(guān)系幫助我在各方面取得了進步和提高，樂于助人樂于付出是我的處世原則。由于我待人坦誠，熱心，能與同學們和睦融洽地相處，并深受他們的歡迎。身為寢室長我也注意到必須調(diào)解好室友之間的關(guān)系，及時為她們排憂解難，幫助那些需要幫助的人。
“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間”，這是傳唱了無數(shù)遍的歌曲，我相信這種愛心傳遞的力量，也會一直去奉獻我的愛心。為此，我申請了愛心助學金，希望領(lǐng)導、老師們予以肯定。如果沒被通過，也一樣會努力的提高自己的綜合素質(zhì)，奉獻自己的愛心。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇6
尊敬的同德縣教育局領(lǐng)導：
我叫xx，是一名鐵路職工，最近聽說貴單位正在給有困難的職工救濟，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難救助，主要原因如下：
1、由于家庭困難，本人工作了二十幾個春秋，到目前還沒有房子可住，假期里去親戚朋友家熬過假期。
2、由于家庭困難，年邁的母親仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做她的生活費。女兒上大學，兒子讀高中，他們倆的學費都我一個人來承擔。戶口本上沒有兒子的.名字，離婚時兒子歸爸爸撫養(yǎng)，后來我前夫結(jié)婚了，繼母和兒子不和他到我身邊來。“可憐天下父母心”誰忍心把兒子送回去，時間已久父子關(guān)系淡化了，我前夫不管兒子的學費了。
3、20xx年度20xx年度的兩個學期我請假救治，花了許多藥費。雖然現(xiàn)在來上班，但任然藥離不開嘴邊。按期去復(fù)查，身體狀況依然欠佳，現(xiàn)在還外債累累。
由于種種原因，在萬般無奈的情況下我想到了貴單位，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向貴單位申請，希望能在經(jīng)濟上可以給點困難補助。望領(lǐng)導審核批準為謝！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇7
尊敬的領(lǐng)導：
我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人，在XX年因公致殘后身體狀況一直很差，不能干重活，且常年患風濕病和肩周炎等疾病，經(jīng)常需要藥物治療，不僅導致收入不定而且醫(yī)療花費較高。
我母親自XX年下崗以來一直待業(yè)，直到去年退休，收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好，在XX年和XX年曾動過兩次大的手術(shù)，且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業(yè)后一直待業(yè)在家，結(jié)婚后姐姐姐夫一家三口和我們住在一起，姐夫沒有固定的工作和收入，外甥未滿一歲，需要物質(zhì)和家庭方面細心的照顧，所以家庭的開銷更大。
這些年來父母為了我和姐姐的學費，為了自己的醫(yī)療費用四處奔波而欠下數(shù)萬元借款。我身為家庭的一員，一直秉承著家庭勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)，也更加希望可以為年老的父母，為貧困的家庭承擔一份責任，盡自己的努力好好學習，減輕父母沉重的`負擔。大學生家庭貧困申請書
我是xx中學x班的xx，我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐初中沒有畢業(yè)就輟學回家?guī)兔?二姐和我一起初中畢業(yè)，也想讀高中，可是家里真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家?guī)兔Α?/p>
為了完成我的學業(yè)，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
貧困補助申請書 篇8
尊敬的領(lǐng)導：
您好!
我是XXX，年齡X歲。父親于20xx年因車禍去世了，當時家里的生活負擔全部都落在了體弱多病無職業(yè)的母親身上，妹妹在讀書。母親靠在街道上干零活，打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由于積勞成疾，患上了肺心病。這時候的她已經(jīng)干不了重活。一年連吃藥、住院的錢都沒有。只好向親屬們借錢治病。最后只好把僅有的兩間民房賣掉來還外債。
后來我扛起了家庭生活的重擔。在一家私企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由于急于賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養(yǎng)活這個家，我還在堅持出車。由于無錢醫(yī)治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結(jié)核病。因沒有錢去大醫(yī)院治療，使病情一直沒有好轉(zhuǎn)，基本喪失了勞動能力。
家庭收入僅靠老母親每月X元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的X元錢來維持一家人的生活，可不幸的事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親于20xx年因心臟病離開了人世。現(xiàn)在一家三口人的生活費僅靠妻子每月打工的幾百塊錢來維持這個家。我連租房的錢都付不起，在萬般無奈的情況下，只好投奔妹妹住在她的家里。就連母親去世的.喪葬費用也都是向親屬和朋友們借來的。
在這十多年來母親帶領(lǐng)我們過日子，遇到很多很多的困難，但是，從沒向X伸過手，沒麻煩過X。現(xiàn)在我真的是走投無路，才向X遞交這份申請書，希望X伸出援助之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難日子。
我深信X會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請人：
20xx年X月X日
貧困補助申請書 篇9
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxx，祁陽縣xxx鎮(zhèn)xxx村第x組人。 1933年8月出生，現(xiàn)年74歲，有兩個女兒。由于原來家境貧寒，小學只讀了五冊，1950年10月在廣州的軍區(qū)46軍當兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役，在一次攻堅戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負傷，榮立三等功，回國后，又于54年入團，56年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長大成才，俱已負債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了；幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的.高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。
于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
貧困補助申請書 篇10
尊敬各位領(lǐng)導：
我叫xx，今年28歲，是xxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情景，經(jīng)過再三研究，特此申請職工困難補助：我于xxx年2月進入xxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的'嚴重過敏，多次在xxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也所以耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。可是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。
附院每次開的藥物只是治標不治本，并且藥費貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，xxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，并且也需要藥物來維持，也所以借了不少錢。弟弟此刻還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。
因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。研究到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，期望予以審核批準!
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇11
尊敬的領(lǐng)導：
您們好！我是ｘｘｘ學生ｘｘ。我在思想上積極向上，心態(tài)樂觀。在生活中，我做事積極，與同學友好相處，遵守紀律，我加入了院團委社團部，這讓我學到了很多知識；我積極參加了系上組織的足球比賽、班上組織的知識競賽等課外活動。在學習中，我與老師相處融洽，上課認真，按時完成作業(yè)，學習努力，考過了英語二級和計算機一級考試，我始終保持在班上前十名的成績，平均成績達到八十分以上，無掛科，無重修，綜合素質(zhì)被評定為優(yōu)秀。
我來自ｘｘ省ｘｘ，父母是農(nóng)民，家中共有4人，父親與母親均在家務(wù)農(nóng)。父親在空閑時間到別人家做散工，20ｘｘ年時，父親因手受傷，需要治療，在家休養(yǎng)一年多，花去了家里僅有的一點積蓄。母親體弱多病，患有嚴重的頸椎病以及風濕病，常年需要治療。母親堅持做針線活。妹妹年幼，還在讀書，經(jīng)常生病，去年因生病發(fā)高燒，連續(xù)住了一個月的院。我的.學費和生活費加重了家里的經(jīng)濟負擔。
根據(jù)國家助學金評定要求，我符合助學金評審條件，特此申請，望批準。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
貧困補助申請書 篇12
尊敬的領(lǐng)導：
你們好!
本人是xx級xx班學生xxx，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。我來自xxx一個偏僻農(nóng)村，現(xiàn)家有5人。爸媽都失業(yè)了。現(xiàn)在全家上下5口人的生活來源僅靠雙親單薄的農(nóng)業(yè)收入，弟弟高一時因為家里困難，父母實在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業(yè)，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我才有機會踏入我向往的大學校門繼續(xù)學習。
如今最小的弟弟才讀初一，不知道是為他高興還是為我們感到傷悲。一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。現(xiàn)在父母找不到工作而積勞成疾。這幾年家里的稻田由于受到瘟疫大面積減產(chǎn)，本年久失修的老屋更是在夏天的暴風狂雨下倒了一面墻。在為全家生命性命的考慮下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最后父親借錢為我們勉強建了個奈以生存的平房。現(xiàn)在家里已經(jīng)是負債累累。
在父母的熏陶下，我從小就養(yǎng)成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每周父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到現(xiàn)在，半學期一次同齡中并不奢侈的生活費，從沒要家里寄過錢，每期末還節(jié)余回家上交，一直都是親戚朋友談?wù)摯髮W生生活費時，父母引以為傲的'。
因為我深深的知道，現(xiàn)在沒有穩(wěn)定收入的情況下，一家人都在吃積蓄，我的專業(yè)每年都要交xxx，已經(jīng)是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮據(jù)我也實在不好意思再多吃掉家里一點錢。去年寒假我還是找了份服務(wù)員的工作，每天工作xx個小時，就是為了賺點生活費用。我貧窮，但是我不希望爭這個貧窮。
這個事情發(fā)生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我知道貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個保持這個天平平衡的一個衡量我的標準。為了完成我的學業(yè)，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現(xiàn)我的夢想。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇13
尊敬的公司領(lǐng)導：
您好!
本人于20xx年X月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導安排加班加點，我毫無怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的'工作)，整月都未曾休息過一天。
九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至X月X日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要X萬元。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。
俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安?
無奈之時心存一線希望向公司領(lǐng)導求助，望公司領(lǐng)導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年X月X日
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