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職工醫保轉居民醫保
職工醫保轉居民醫保
聘才網小編介紹,在原單位參加了城鎮職工基本醫療保險,如果轉為城鎮居民醫療保險,須先辦理職工醫保暫停手續。同時,工作人員提醒,在暫停職工醫療保險后,《社保卡》中的醫保個人賬戶將暫時被凍結,期間不能在醫院門診或藥店刷卡,卡中余額不能使用。參保人員再次進入用人單位參保繳費時,應由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復參加職工醫療保險手續,恢復后原被凍結的醫保個人賬戶余額可繼續使用。
另外,在退休清算基本醫保費時,居民醫保繳費將不計入繳費年限。同時,以上程序及規定也適用于以靈活就業人員身份參加基本醫保的人員。
具體可以向當地的社保局咨詢,下面為大家介紹一個關于職工醫保轉居民醫保的案例:
市民孫先生來到環翠區人力資源和社會保障綜合服務中心,說自己想把居民醫保再轉回職工醫保,問該如何辦理?
原來,李先生2013年以前一直參加職工醫保,今年新的居民醫保政策出臺后,他聽周圍的朋友們議論,說新居民醫保的報銷比例和職工醫保一樣,也能報銷80%,于是就盲目地跟著別人,轉為參加居民醫保了。其實,按照孫先生的家庭經濟條件,參加職工醫保沒有太大的壓力。今年6月份,孫先生突發中風,到市立醫院住院治療,等出院結算時發現只報銷了一半,而同時住院的一位退休人員卻報銷了90%多。孫先生說真后悔當初沒有好好研究一下政策,就盲目行事。工作人員解釋說,居民醫保報銷80%是指在鄉鎮醫院住院治療,而在市立醫院這樣的三級醫院只能報銷50%和55%,只有職工醫保在三級醫院住院才能達到80%以上的報銷比例。
所以,參保人員在兩個險種之間轉接時,一定根據自身的經濟條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況,重新參加職工醫保后,有3個月的免責期,需重新參保繳費滿3個月后,才能再次享受職工醫保待遇。如果免責期內再次發生住院的情況,也只能按照居民醫保的政策報銷費用。
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