工傷保險論文通用15篇
在日常學習和工作生活中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。還是對論文一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的工傷保險論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷保險論文1
摘要當勞動者發生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償的雙重救濟是切實關系到勞動者權益的重大問題。要研究此問題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償的關系進行明確的界定，這也是勞動法領域多年來困擾著我國法學理論界和實務界的一個問題。而在我國現行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進行明確規定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實保護勞動者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償的態度來進行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實證分析的方式，對該問題從理論及實際的角度進行不同的探究，最后從切實保護勞動者權益的角度談對兩種賠償適用關系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關系的“黃金點”。
關鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質及相互關系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質及比較
工傷保險指用人單位向社會保險機構繳納一定的保險費，社會保險機構依法對勞動者的工傷事故進行必要的經濟補償的一種社會保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動者作為侵權行為的受害人，可根據《侵權行為法》及相關司法解釋的規定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數采取侵權損害賠償的方式進行救濟。從工傷救濟的歷史發展看，工傷保險賠償是由傳統的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來，是侵權責任社會化的結果。相比傳統的侵權損害賠償，工傷保險賠償的優點昭然若揭：更為便利，得到賠償的時間更短，不用經歷繁瑣的訴訟流程，大大節約了勞動者的人力物力財力。但其缺點也非常顯著，在我國現行《工傷保險條例》下，較低的賠償數額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進行充分的安撫；且因采無過錯責任歸責原則，無論用人單位有無過錯，其承擔的責任大體相當，難以體現對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過具有“合同性質”的工傷保險賠償來對勞動者進行救濟難以體現對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點和相似點的工傷事故領域，如何處理兩種賠償的關系從小處說事關平衡勞動者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說事關法律制度的懲戒和預防功能的實現以及社會的安定與穩定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償的關系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償的關系時，學界有不同的觀點和看法。有的學者認為，工傷保險和侵權責任在進行工傷事故賠償時存在著責任競合的關系。有的學者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著競合關系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償的義務主體是工傷保險基金會，侵權損害賠償的義務主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實，于同一當事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權之狀態。”且在責任競合的情況下，一般存在多個請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償的目的——充分保護勞動者權利，還是從侵權損害賠償的目的——補償被侵權人兼以懲罰侵權人來看，僅允許權利人行使一個權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償的關系時，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動者工傷損害進行賠償，是平衡勞動者與用人單位權利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經歷了一個從傳統的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優劣，不如說其著眼點和落腳點各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優點在于統一的工傷保險賠償機制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現勞動法對勞動者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發生工傷事故時以選擇權，可以選擇其中一種來主張權利，不可同時主張。若勞動者有充分證據證明用人單位對工傷事故的發生存在過錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權，看似體現了對勞動者的“傾斜保護”，其實則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的.賠償額更多，但缺陷在于須經歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現實所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學者認為，這實際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實踐中，這種“平衡”實際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導致，而有的工傷的確是用人單位監管。第三，對于立法目的來說，勞動法應體現“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進行規制，不符合現階段社會勞動法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱雙重救濟模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償的雙重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護”體現得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動者來說，此模式的優點在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現行工傷保險標準較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動者的權利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發生。
三、我國現行立法及司法實踐對兩種賠償適用關系之處理及現實困境
（一）我國現行立法對兩種賠償適用關系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發現，現行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償的適用關系作出明確具體的規定。涉及到兩者關系適用的法律法規和其他規范性文件目前有《安全生產法》、《職業病防治法》、《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規定絕大多數由《工傷保險條例》來進行規制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規定。《安全生產法》及《職業病防治法》中規定受害勞動者及職業病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求。”解讀這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償的適用應參照國際上的“兼得模式”進行處理。但是，僅規定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規定。《人身損害賠償解釋》中對此問題的規定則區分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進行處理。這說明當工傷中的侵權人是用人單位時，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒有規定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀要》“關于社會保險與侵權責任的關系問題”中，規定“侵權人的侵權責任不應社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權造成人身損害并構成工傷，侵權人已經賠償的，勞動者有權請求用人單位支付除醫療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償。”說明在“第三人侵權造成工傷”這一問題上主要應采“兼得模式”，但醫療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經先行支付醫療費的用人單位以追償權。
（二）司法實踐中對兩種賠償適用關系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身損害，不僅構成第三人侵權，同時也構成工傷保險賠償關系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關系作出的賠償，這是兩種不同的法律關系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協議，也不會導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實踐中最常見的情況，該案例法院根據《人身損害賠償司法解釋》的規定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個競合的法律關系。在勞動者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護，這也符合我國勞動法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認為勞動者遭受職業病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質相同的項目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執行職務行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償的同時是否可以請求單位進行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動車交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風險。其中，用人單位的工作人員在執行工作任務時造成其他工作人員損害的風險，正是工傷保險制度要分散的一種風險。因此當用人單位的工作人員在執行工作任務時造成本單位其他工作人員人身損害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優先于侵權損害賠償的。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產法》和《職業病防治法》的規定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償的權利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產法》和《職業病防治法》的規定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現實困境
我國立法體系中對于兩種賠償的適用關系的規定存在著矛盾的情況，筆者認為對此現象可理解為，各個規范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發展情況亦不相同，導致了當時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護程度存在區別。兼得模式更注重保護勞動者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會議紀要》中規定的模式則是對勞動者權利保護的小小讓步——醫療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒有系統而具體的規定。這會導致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實保護勞工權益談對兩種賠償適用關系之思考
“效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經濟飛速發展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會發展更需要的要素。《勞動法》是作為弱勢群體的勞動者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風險。作為一個成文法國家，司法實踐處理依據的來源應是具體詳實、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發現我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應對規制該問題的法條進行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威。基于以上論述，筆者認為“兼得模式”最有利于切實保護勞工權益。但是，鑒于實踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規定。具體而言，當侵權人即用人單位時，采“補充模式”，但法官應根據用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務的程度來確定用人單位具體的賠償數額。當侵權人是用人單位之外的第三人時，應采“兼得模式”，但是根據《會議紀要》的規定，醫療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）時，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據侵權職工的過錯按比例向其追償的權利。
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工傷保險論文2
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業的經營風險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開始實行。我國各個省市為了實現保障體系的完成，都開始積極籌備保險系統的信息化進程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統設計與實現，以供參考。
關鍵詞：工傷保險；職工權益；企業風險；管理系統設計
一、建立工傷保險信息管理系統的背景
我國各個企業都面臨很多相同的問題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類繁多和工傷類人員眾多等。面對這些問題，以新興的互聯網技術為依托，建立工傷保險信息管理系統，是解決這些問題有效手段。傳統的工傷保險信息管理機制，已無法滿足現在社會的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業層出不窮，覆蓋面積越來越大，業務處理量也隨之變大，數據的傳遞、處理、保存的需求變得越來越精密，這些都是新時代的新需求。因此，基于網絡這一新興技術來開發工傷保險信息管理系統，為廣大人民群眾提供優質的服務，是當今社會行業的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統的設計意義，然后分析了工傷保險系統的技術類需求和功能性需求，并對系統需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說明，以此為依托對工傷保險系統進行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統層次結構
首先，在技術支持方面，此系統采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術的JSP技術來設計；在數據庫設計方面，采用SQLServer20xx數據庫管理系統來構建。其次，在需求分析方面，此系統分為三個層次結構，分別為用戶表示層、業務邏輯層、數據服務層。其中在用戶表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁面、勞動能力鑒定頁面、原工傷人員新增頁面、工亡人員待遇審核頁面、工傷轉退休頁面、單位撥付頁面、醫療費結算頁面和輔助器具配置申請頁面。業務邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類、工傷人員待遇核定邏輯類、工傷人員待遇調整邏輯類、工傷人員變更邏輯類、工傷待遇發放邏輯類、醫療信息管理邏輯類和輔助器具管理邏輯類。數據服務層的需求設計為：供養直系親屬實體類、工傷人員待遇實體類、賠償金實體類、定支付實體類、單位撥付實體類、醫療機構實體類和輔助器具實體類。需求分析的具體實現為：首先，系統總體設計。先進行系統總體模塊功能需求分析設計，再進行單個功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現。其次，要進行工作流程設計，以流程圖體現。在非功能性需求設計方面，對此系統作了以下的設計需求：穩定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統數據庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數據分析的.基礎上，使用實體關系（E—R）圖進行系統數據庫設計，建立起系統數據庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶需求抽象為信息結構即概念模型的過程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說，先建立起單個簡單的實體—屬性圖，然后建立簡單的分ER圖，最后根據需求進行分ER圖合并，實現總體ER圖的設計。該系統的主要實體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫療機構和輔助器具等。再進行邏輯結構設計，就是根據設計出來的ER圖進行關系模式轉換，包括各個實體的屬性，還有多實體對多實體的屬性聯系，再次初步分析完成之后，還要進行關系模型優化，就是要最簡化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡化了。最后是物理結構設計，根據最簡關系模式設計出基本信息表，創建某某數據表的SQL腳本。數據庫設計之后，就要進行系統實現了，首先是系統首頁的實現，在此系統中，管理員只有輸入正確的賬戶名稱和密碼才能進入。在系統維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個功能，分別為工傷亡申報認定和供養直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執行新的操作或退出本窗口。關閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫療信息管理功能實現方面，分為醫療機構維護、醫療治療明細維護、醫療費結算、登錄系統，打開以上功能實現窗口，都可以進行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實現方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統，打開以上窗口，都可以進行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統的主要功能實現介紹，系統實現之后要進行系統測試，因為每一個系統都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統，改正系統中的錯誤，必須要進行系統測試。本系統的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語
本文主要是整個系統的設計與實現過程，可能系統還存在諸多不足，很多技術沒有跟上。要想讓此系統變得更加有實用性，需要很多先進的管理思想，如成本控制之類。系統是人設計出來的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類系統變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文3
近幾年大幅地提高了工傷待遇后,一些新的騙保行為層出不窮。在信息化飛速發展的時代,特別是網絡高度發達的今天,在工傷保險管理工作(本文所稱工傷保險管理工作,包括工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇核發、工傷康復、安裝輔助器具等)中采用最先進的計算機技術進行信息的采集、歸納、匯總,同時盡可能地實行實時結算,可以極大地減少人力、物力、財力,通過完善的工傷保險管理信息系統提高工作效率,方便患者就醫,減少工作失誤以及筑牢基金防線。
1目前工傷保險信息系統存在的主要問題
(1)目前計算機技術在工傷保險信息管理系統中的還沒有網上申報功能。在現有人員編制不增加的情況下,難以應付日益增長的業務量。
(2)一些不法分子利用偽造的住院記錄資料和發票進行騙保,現有的工傷保險信息系統無法提供甄別真假的幫助,僅憑工作人員的肉眼難以分辨報銷人員提供的診療票據和憑證的真假。
(3)在現有的.單位或患者先墊付費用后拿發票等材料到社保經辦機構報銷費用的模式下,費時費力,效率低下,特別是重傷人員的治療費用比較大,一些經營困難的單位難以提供大額的費用支持工傷人員進行必要和及時的治療,致使延誤治療,同時引發社會矛盾。
2計算機技術在工傷保險管理工作中應用
工傷保險信息管理系統是利用計算機、網絡等各種硬件設備、軟件工具及科學方法,對工傷人員的就醫信息、治療費用等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、分析與決策。
2.1通過Internet實行工傷保險業務網上申報功能
通過構建基于密鑰的線路傳輸,運用數字證書對用戶身份進行確認,在數據傳輸過程中,對數據進行加解密,同時采用網絡防火墻技術隔離外網和內網,對工傷保險機構的服務器進行保護,阻止惡意攻擊及過濾病毒,以保障信息系統運行的安全性,有效保證數據的保密性和完整性。工傷保險信息系統的服務器采用小型機雙機集群和大容量磁盤陣列技術,遠程磁帶庫實現災難備份,同時采用大容量的數據庫,在數據庫中對數據進行進一步的加解密。用工單位與工傷保險部門簽訂協議后使用網上申報系統,發生工傷后在規定時間內按規定格式填寫相應材料、數據,工傷保險部門對網上申報的數據、材料進行初步審核,同時告知申報單位必須在規定時間內攜帶相關紙質材料到辦事窗口申請,工傷保險部門工作人員在信息系統中對照遞交的材料進行審核,減少占用工作量比較大的錄入材料的環節,提高辦事效率。
2.2工傷保險信息系統通過專線與各定點醫療機構實行聯網
一旦工傷保險信息系統和各定點醫療機構的信息系統受到惡意攻擊,將會造成無法換回的損失,因此兩個系統的聯接,不采用開放性安全性低的Internet,而是通過電線專線來聯接,同時采用網絡防火墻技術防止惡意攻擊及過濾病毒。建立網絡信息查詢機制,就可以對前來申請工傷認定或申請工傷費用報銷的人員是否確實受過傷、什么時間受的傷、之前是否在同一部位受過傷、受傷之后是否在同一部位再次受傷、曾經在哪家醫療機構就醫、是否進行過手術、是否使用過某種藥品等信息進行查證。同時建立就醫預警信息提示,對異常的就醫情況系統自行報警提示。通過對受傷人員就醫情況的全面掌握,再加以調查,即使不法分子對就醫記錄、發票和單位公章等材料制作得再逼真,騙保的伎倆也無所遁形了。
2.3工傷保險信息系統通過專線與各定點醫療機構實行聯網
盡可能實現在醫院實時結算,減輕用人單位及患者的經濟負擔。工傷保險部門將統一規范的工傷藥品目錄與醫療機構信息系統中的藥品、檢查、化驗等所有有價表中的收費項目建立起對應關系。對于事實清楚、權利義務明確、勞資雙方不存在爭議的工傷認定申請,工傷保險行政部門應盡快作出工傷認定結論,醫療機構通過網絡接口可以查詢到該就醫人員是否參加工傷保險,是否認定為工傷,社會保險經辦機構在信息系統中予以審核,實現醫院結算。對于確實不能實現醫院結算的工傷人員,只能到社會保險經辦機構遞交有關書面材料報銷費用。
工傷保險論文4
從20世紀xx年代起，西方國家就把工傷保險的立足點放在預防上面，通過法律、規章制度等強化預防工作，強調把工傷保險與事故預防、職業康復相結合，甚至把預防工作放在首位，強調康復和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會保險不僅從人道主義出發，而且以保障公民人權為原則，形成了包括工傷預防、經濟補償和職業康復三大環節在內的職業傷害社會保險體系。也就是說，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執行得很好的工傷保險制度，無論從立法原則、具體內容與精神理念上還是執法力度、管理細節與技術措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經長期存在有制度而沒有法制的時代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規。從工傷保險法規本身來說，20xx年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒有關于工傷事故與職業病預防的規定，存在著制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規對當今涉及社會底層民眾的生存威脅與生存危機問題避重就輕，因為工傷不但是一種職業傷害，而且還是一種負外部效應極強的社會風險和社會問題。回避現實生活中民眾的生存問題，從長遠來看這種現象并不是學術界的福音。
學術論文關于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區極為有限與集中，主要限于歐美等極少數幾個國家，其中德國相對突出一些。對這幾個國家以外的其他100多個國家工傷保險介紹完全是空白。與養老保險、醫療保險、失業保險關于國外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發展史以及先進經驗的極端漠視，而且對于發達國家完善的工傷保險制度經驗的漠視達到了令人難以置信的.程度，當今礦難頻發及其引起的嚴重社會問題也許可以從這里窺見一些社會思想與文化矛盾根源。
從時間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實質上說，是20世紀90年代才開始出現的，并且有明顯的時間分界點，特別是20xx年是工傷保險研究的一個突出分水嶺，即在20xx年以前研究從文獻數量上都非常稀少，在20xx年以后有較為顯著的增加。從內容上看，20xx年以前在研究質量上處于極為低級的初始狀態，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統性、整體性可言，這種狀況在20xx年以后有比較明顯的改觀。從時間變化過程來看，20xx年以前變化不明顯，或者說簡直沒什么變化，在20xx年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢很可能還會延續下去。從學位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數量上幾乎沒什么差別，數量都很少。從時間上看，都是20xx年以后的畢業學位論文，說明這方面的研究時間非常晚。從內容上看，關于工傷保險法律制度、賠償等方面的內容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統性與理論深度。從專業分布角度看，法學、社會保障專業稍多一點。在學校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學、對外經濟貿易大學稍多一點。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內容來看，屬于基礎知識方面的內容占據的比例太大，而研究性、理論性方面的內容太少。在這部分文獻數量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養老保險、醫療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點，沒有特別突出的方面，即沒有出現畸輕畸重的現象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發達國家特別是對于他們注重工傷事故預防，強調把工傷保險與事故預防、職業康復相結合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態，特別是對于事故受害者的權益維護、儲備金問題、風險防范、意識培育等基礎性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠遠落后于當今的社會現實，更談不上為工傷保險制度的發展提供先導性思想指導了。
今后需要重點研究的問題
關于工傷保險研究，現在我們需要進一步思考的問題有很多，其中有幾點也許應該特別予以關注或強調：從歷史對比來看，在社會保障制度建立與發展的過程中，為什么西方國家最早建立的是工傷保險制度，而且是通過國家立法形式出現的，并且是當今發展最為完善的社會保險制度，而我國到目前為止還沒有國家立法層次的工傷保險制度，工傷保險的制度性與法制性建設長期遲滯最根本的阻礙因素是什么？中國工傷保險制度建立與完善的人性假設基礎與政治哲學基礎應該是什么？人權理論、憲政理論、新公共管理理論與工傷保險制度之間存在一種什么樣的關系？如何實現它們之間關系的良性互動？為什么計劃經濟時代在職能上接近“全能政府”這種形式卻沒有專門性和獨立性的工傷保險法規？對于當今的官員參股，政府的責任與邊界如何確定？當今我們提出政府改革和建立服務型政府，那么在工傷保險制度的完善過程中的政府實現服務型政府理念對于工傷保險來說應該從哪些方面進行改革以達到這種新的執政理念的實現？在具有可行性以及操作性層面上，工傷保險應該加強哪些方面的制度性建設？《工傷保險條例》第15條中規定：“在工作時間和工作崗位，突發疾病在48小時之內經搶救無效死亡的”視同工傷，確立以48小時為界的理由是什么？在第50小時死亡者為什么就不能享受工傷保險？當前中國學界對西方工傷保險的介紹與研究基本上處于空白狀態，造成這種狀態的根本原因是什么？當今學界對“國學”的熱炒與對工傷保險的忽視，是否有某些思想文化上的根源，如果有，那么其深層思想文化根源是什么？對于見義勇為而受傷和死亡者，是否應該享受工傷保險？過勞死是否應該納入工傷保險的范圍，其基本理由是什么？對于國外信息的引進，在中國學界存在一個“資中筠困惑”，這種困惑在當前工傷保險研究中特別突出，在工傷保險制度建設與管理方面應該如何解除這種困惑？在一些發達國家，臨時工、鐘點工、家庭教師和保姆都享受工傷保險，在工傷保險的擴面問題上，這些人員與兼職者是否也應該納入中國工傷保險的范圍？
對比國外對工傷保險方面的立法，我國在此方面的研究確實有待加強，希望我國的立法部門能夠立足于我國的實際問題，把工傷保險制度存在的問題逐步修正，真正保護廣大勞動者的合法權益。
工傷保險論文5
一、工傷社會保險的內涵及重要性
(一)完善的工傷社會保險制度是維護社會和諧穩定的重要保證
工傷事故與職業病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，職工工傷后能否得到及時救治和補償，影響工傷職工工作、經濟收入和家庭生活，關系到社會和諧穩定。健全的工傷社會保險制度可以使工傷職工得到及時救治、醫療康復和必要的經濟補償，化解社會矛盾。
(二)完善的工傷社會保險制度是國際化的重要標志
工傷保險是工業化發展的產物，目前在全球200個國家和地區中，有164個國家建立了工傷保險，另外其他30多個國家也有與工傷事故相關的立法。在當前全球經濟一體化進程加快的背景下，全球經濟一體化在促進各國的經濟發展和財富增長的同時，也對改善職業人群的勞動條件提出了要求，以保護勞動者的權益，抵制“帶血產品”。參加工傷保險已成為當今國際市場的準入規則，建立與國際接軌的工傷社會保險制度已成為企業參與國際競爭、進入國際市場的“通行證”。
二、我區煤炭行業工傷社會保險制度現狀及存在的問題
(一)我區煤炭行業工傷保險制度基本情況
國家勞動和社會保障部在20xx年對煤炭企業參加工傷保險有明確要求:一是要求國有煤炭企業在20xx年全面啟動工傷保險，不允許煤炭企業內部封閉運行，必須實行工傷保險基金社會統籌;二是小煤礦實行屬地化管理;三是對于在地市一級統籌有困難的大中型煤炭企業、國有重點煤礦實行省級行業統籌。按照上述要求，20xx年1月1日起，自治區10戶國有重點煤炭企業和8戶煤炭科研、供銷等企業實行了自治區級統籌。目前，我區國有重點煤炭企業工傷保險工作正平穩順利地推進，截止20xx年12月，登記參保單位26戶，參保人數100643人，其中農民工參保7200人;工傷職工57241人，其中老工傷52137人。同時，工傷保險機構也在不斷完善，10大國有重點煤炭企業均設立了工傷保險經辦機構，煤炭社保局經自治區編辦批復增加了工傷保險科，內部調整充實人員，保證了煤炭企業工傷保險工作的順利開展。
(二)我區煤炭行工傷社會保險工作存在的主要問題
工傷保險在我區煤炭行業啟動并實施七年來，基本情況是好的，但也存在一些亟待解決的問題。
1、工傷保險覆蓋面小，小煤礦參保難度大。自治區部分小煤礦規模小、資源賦存條件差，其管理水平和人力資源配置不到位(大量使用農民工)，對國家和自治區的政策理解不到位，對工傷保險政策更是知之甚少。由于企業負責人對工傷保險認識不足，造成個體小煤礦參保率不高。
2、差別費率差距小，風險關聯性不強。我國工傷保險費率差距只有6倍，最低的'一類0．5%，最高的煤炭等三類行業四檔費率3．0%，費率差距與各行業間的傷亡率比費率差距過小。目前，自治區煤炭行業統籌的26戶企業中，大多為1998年下放地方原國有重點煤炭企業，這些企業工傷人員多，費用支出大;一些新建企業和露天煤礦工傷人員少，費用支出較小，形成了差別費率與風險關聯性不強的問題。如果不能充分利用行業差別費率這一經濟杠桿對于提高企業風險意識、加強工傷預防和解決基金平衡的作用，長此以往，會影響到工傷風險小、費用支出少、安全管理好的企業參保積極性。
3、工傷預防康復制度與事故預防脫節。工傷補償、工傷預防和工傷康復，三者相互影響、相輔相成，在發達的國家都把工傷補償和職業康復以及工傷預防緊緊結合在一起，而在我國現行的《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業病防治相結合”的原則，但沒有明確職業康復和工傷預防所需要資金的比例，有重于工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，從而導致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障、暫時還未研究工傷預防和工傷康復的問題。從長遠發展看，工傷預防應是根本，能從源頭上減少生命財產損失;工傷康復可以恢復工傷人員的生理機能，幫助其再就業，體現了“以人為本”的精神。工傷預防和康復工作應逐步成為工傷保險工作的重點。
4、商業保險和工傷保險之間存在矛盾。商業保險作為社會保險的補充形式，它的保障金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是維護社會穩定。有的保險公司為了自身利益，采取不正規手段(如不實行實名制)推銷自己的產品，有的煤炭企業參加了商業保險，認為就可以替代參加工傷保險，不按制度辦事，形成諸多影響社會穩定的問題。
三、完善我區煤炭行業工傷社會保險制度的思路與對策建議
根據國家對工傷保險的總體要求，我區煤炭行業完善工傷社會保險制度的思路:
一是構建以國家工傷社會保險為主體，以自治區強制推行的井下職工意外傷害保險、雇主責任保險和職工自愿參加的職工安全互助保險為補充的工傷保險制度體系，完善各種配套政策、措施和辦法。工傷社會保險和井下職工意外傷害保險由自治區政府社會保險經辦機構負責經辦;雇主責任保險由商業保險運作，政府有關部門監督;職工安全互助保險由煤炭企業社保、工會組織實施，政府有關部門監督。
二是統籌不同規模、不同所有制煤炭企業的工傷保險制度，擴大覆蓋范圍。由于自治區煤炭行業工傷保險啟動時間短，行業內還未全面覆蓋，尤其是鄉鎮小煤礦參保率更低。統籌不同規模、不同所有制煤炭企業實行統一的工傷保險制度，就可以更大程度上分散工傷待遇短期支付風險，避免出現一起事故毀掉一個家庭，一起事故拖垮一個企業現象的出現，從根本上解決小煤礦工傷事故職工權益得不到及時維護的問題。在農民工問題上，政府有關部門應加大執法檢查的力度，采取行政和法律的手段，增強宣傳力度，擴大工傷保險覆蓋范圍把礦山企業農民工納入工傷保險。并對中小高危企業的職工及農民工進行定期的生產安全知識教育，提高職工人身安全意識，使其掌握安全有效的生產技能和防護方法，認識到工傷保險的重要性。
三是工傷保險和養老保險同樣作為社會保障的重要組成部分，實行省級統籌是其必然的發展趨勢。目前，自治區僅10戶老國有重點煤炭企業參加省級統籌，范圍小且工傷基金抗風險能力不強，同時這些老企業也在不斷萎縮，致使工傷基金費源減少。自治區作為國家主要能源基地和產煤大省，應結合煤炭工業發展實際，放眼長遠、提前布局擴大工傷保險實施范圍，建議將自治區30戶重點煤炭企業統一納入省級統籌管理，統籌規劃全區工傷保險工作。
四是建立起合理的費率浮動機制。按照國家《關于工傷保險費率問題的通知》規定，結合自治區煤炭行業實際，在合理確定行業基準費率的基礎上，建立科學規范的浮動費率機制。浮動費率應統籌考慮每個礦井的開采環境、風險程度、工傷事故發生率、傷亡人數、職業病危害程度以及工傷保險基金收支情況等因素，并進行認真分析測算后，建立適合煤炭企業實際的費率浮動指標體系，適時調整差別費率和浮動費率，確保工傷保險基金收支平衡，平穩運行。
五是建立健全工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合制度。工傷保險不能只是單純補償，要與工傷預防和工傷康復相結合。這應當成為開展工傷保險工作的重要理念。我國的工傷保險目前還處于制度建設的初級階段，把工傷補償作為重要內容有其必然性，但從長遠看，樹立積極的工傷保險理念，抓好工傷預防，減少工傷事故對職工造成的傷害，更有利于保障職工權益，也有利于減少基金支出。與此同時，要把工傷康復提上重要議事日程，這就需要我們進一步加強對工傷康復政策和相關標準的研究，積極開展工傷康復試點工作，在借鑒發達國家工傷康復經驗的基礎上，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復制度。例如德國工傷保險管理機構就將其主要關注方面和工作重點都放在事故預防上，盡最大的努力提供康復幫助，并從工傷保險基金中撥出專款用于職業康復和工傷預防事業。目前，自治區煤炭行業在工傷康復工作上存在的問題是，矽肺病、截癱人員在接受康復治療時沒有具體標準，無法確定其治療期限，建議自治區盡快出臺工傷康復政策體系和標準體系，明確傷種和治療期限，并在有條件的煤炭企業中開展試點工作，條件成熟時全行業推廣實施。
工傷保險論文6
摘要：企業違法轉包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業承擔責任。
關鍵詞：用工單位；工傷保險；勞動關系
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業中，存在不規范用工狀態，即將建筑工程分包、轉包給沒有資質的單位或者個人，來實際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導致工傷事故案件頻發。這種類型的非規范用工狀態，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權難度增高。《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》[1]中規定，企業違法轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。司法實踐中，由于各地法院沒有統一適用裁判依據標準，導致此類案件維權困難。
一、司法實踐中存在情況
司法實踐中，多數此類案件以提起確認勞動關系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數勞動仲裁機構會依據勞動和社會保障部的行政法規[2]的規定，而作出予以確認勞動關系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據，而依據種種內部解釋等等來判決不予確認勞動關系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點認為這種情況不予確認勞動關系。如果工程是轉包、分包給無資質的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關系，其前手具有用工主體資格的發包人、承包人、分包人或轉包人與勞動者之間不存在勞動關系[3]。另一種不予確認勞動關系的觀點認為，該承包單位應該承擔相應的民事責任。因為勞動關系是一種法律關系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動關系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動法律法規和勞動合同的規定，才能成立勞動關系。人社部（20xx）第34號文第七條規定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任”[4]。該規定認為用人單位與勞動者之間確認勞動關系不妥。不予以確認存在勞動關系的法律依據如下：
1）最高人民法院關于印發〈全國民事審判工作會議紀要〉的通知[5]規定，建設單位將其所承包的工程發包給承包人，該承包人又非法轉包、違法分包的，實際施工人招用的人請求確認與建設單位之間存在勞動關系的，不應予以支持。
2）河北省高級人民法院內部處理參考意見[6]中根據其第二條規定，真正的干活的勞動者雖然與發包單位不一定能被認定勞動關系，但是依據該項規定，發包單位，違法承包者或者說無相應資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說雖然不一定被認定勞動關系，但是相關民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質的用工單位和違法用工的無資質的單位和個人要共同連帶承擔民事賠償責任。實質上是用人單位可以依據此項規定來規避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規的規定外，關于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規，比如石家莊市中級人民法院在其內部指導文件[7]通知（20xx年6月18日下發）中第二條中規定，具備用工主體資質的用人單位將所承包的工程違法分包、轉包給無資質和用工主體責任的單位和個人后，該單位和個人招的農民工等人與該單位之間不認可是勞動關系，該勞動者對其遭受的損害應通過民事賠償途徑予以解決。對于此項規定，筆者不予認同。此項規定只能依據侵權責任法及相關法規解決侵權問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動關系，則勞動者面臨沒有權利的救濟途徑來解決問題，其合法權利也無從保障。
一種觀點認為應予以確認勞動關系，依據法律法規如下：
1）《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》[8]規定，企業違法轉包的，實際施工單位私自招聘的人與發包的企業之間用人單位違反了法律、法規規定，將承包業務轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。
2）人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規定，具備資格的企業違法將工程轉包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業務時因工傷亡的，由具備資格的企業承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應資質。后張某在進行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區人力資源和社會保障局工傷認定行政案裁判結果為予以確認勞動關系，該機構認為根據《工傷保險條例》的`規定，張某在該項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀點，這種情況下應予以確認勞動關系。我國勞動法規的制定指導原則是保護廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業的從業人員也是勞動者，亦應受到我國勞動法規的保護，應予以確認勞動關系并享受工傷保險待遇。依法保護此類行業人員的合法權利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應制裁，才能規范此類非法用工行為。各級法院的內部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規的位階問題，應適用高位法判案的規定已非常明確。法院內部的文件并不是我國法律法規的組成部分，僅就本區域內法院內部裁判案件具有指導意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現依據三級法院內部文件而不予確認勞動關系，從而使此類當事人不能進行工傷認定，得不到相應的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現狀。
二、此項領域的立法完善
關于此類案件中法律適用的問題，我們認為從立法的角度考量，應當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規定此類情況該不該予以確認勞動關系，從而與法律、司法解釋、行政法規陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來申請認定工傷、確認賠償數額等，由于規定與執行依據的不一致性，導致不利于解決實際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩定。
參考文獻：
[1]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規定.
[2]關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發〔20xx〕12號)第四條規定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
[4]石家莊市中級人民法院關于印發"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見"的通知(20xx年6月18日下發)中第二條規定.
[5]最高人民法院關于印發"全國民事審判工作會議紀要"的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規定.
[6]河北省高級人民法院"關于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見".(20xx年6月下發)中第二條規定.
[7]石家莊市中級人民法院關于印發"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見"的通知(20xx年6月18日下發)中第二條規定.
[8]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規定.
[9]勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發〔20xx〕12號)第四條規定.
[10]人力資源社會保障部關于執行"工傷保險條例"若干問題的意見.(人社部發〔20xx〕34號)第七條規定.
工傷保險論文7
一、煤炭企業工傷預防重要意義
在煤炭企業中，實施科學的工傷預防，具有十分重要的意義。
1.工傷預防能有效減少社會財富損失
在煤礦企業，生產設備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產要素，煤礦一旦發生事故，一方面會造成嚴重的物質損失，另一方面更會使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會資源的嚴重破壞。科學合理的工傷預防工作會有效降低工傷事故發生率，減少社會財富損失，同時維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預防能為企業創造經濟效益
國家工傷保險費率政策規定，煤炭開采屬于第三類風險較大行業。工傷保險基準費率會根據企業工傷保險費用的使用情況和工傷事故發生率等因素每兩年浮動一次，浮動比例為20%。舉個例子，在某大型煤礦，根據國家規定，按照企業工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬元，如果按照上述基準浮動，生產安全搞得好不好，直接關系到兩年后每年多繳或少繳400萬元的實際問題。這直接說明了少出事故相當于多創效益的道理，因此有效的工傷預防能直接為企業創造經濟效益。
3.工傷預防有助于保險行業的良性發展
事先的工傷預防會降低煤礦工傷事故的發生率，同時工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實現工傷預防與保險行業的良性互動。
二、科學構建完善高效的煤礦工傷預防體系
無論是時間、地點、培訓、設備等自然因素，還是礦工的年齡、經驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監督檢查等外部因素，都會影響煤礦工傷事故的發生。因此，構建一個科學合理、針對性強的煤礦工傷事故預防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產監管體系
應加大煤礦企業內、外部安全監察力度，建立嚴格的安全生產監管體系。煤礦企業應根據事故發生時間分布規律，適當調整安全監察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產隨時保持高度重視，降低工傷事故發生率。
2.設置合理的工傷預防專門機構
組織機構的科學合理可以確保工傷預防工作的順利開展，因此，成立專門的工傷預防機構非常必要。機構人員應當由熟悉煤礦各環節安全生產和工傷預防的專家組成，這些專家應利用豐富的經驗，對各參保煤礦的安全生產條件、工傷預防工作執行情況等進行嚴格的檢查，同時開展工傷預防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結經驗教訓，研究制定企業工傷費率調整方案并定期組織實施等。
3.構建完善的安全生產培訓體系
預防就是防護，誰對危險認識得最清楚，誰防護得就更安全。國外煤炭生產大國在煤礦安全生產方面有著先進的管理經驗，基本實現了“高產量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術的應用，企業領導者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓。也有的國家和部門將其經驗總結為“成功三角”，即：執法、培訓與技術支持。“安全生產培訓”是實現煤礦安全、預防工傷事故的重要環節，在工傷預防發達國家，他們會將礦難調查報告、安全技術分析等資料在網上公布，并免費為煤礦企業提供安全培訓網絡課程，開放網上圖書館等。有效的安全培訓機制極大地促進工傷預防工作的開展。因此，政府及煤炭企業要學習先進的培訓理念，在開發網絡課程的同時，還應定期組織煤礦企業負責人、各工種礦工和工傷保險從業人員，運用現代媒體技術的多種形式，如音視頻、動畫等，制作成豐富的案例進行學習。同時，培訓教師還要經常到煤礦對礦工進行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領，了解更多的保護自己的政策，在工作中規避風險，保護自己，減少事故對自身的`傷害。另外，培訓內容要隨時更新，將新的生產技術、生產方法、生產手段和生產設備，及時的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓力度，只有這樣，才能真正達到工傷預防的目的。而且，同工傷事故發生后的賠付比起來，構建科學高效的培訓體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進工發生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環境和礦工文化程度有直接關系。文化程度越高，發生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓的同時，在用工環節，各工種可以根據礦工的文化程度擇優任用。同時，要建立科學有效的安全生產考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓，接受培訓后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會迫使工人及時更新安全生產技能，同時工作時也會自覺的提高安全警惕，從而使工傷事故發生的概率大大降低。
5.科學合理的使用工傷預防資金
工傷預防資金的使用一定要科學合理。首先，老化陳舊、技術落后的生產設備要及時更新，礦工的安全生產意識再強，沒有安全先進的設備支持，工傷預防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產的前提就是設備達標。其次，我們要學習發達國家的工傷保險經驗，提供足夠的資金大力支持工傷預防。如德國建立了職業安全衛生研究所，專門從事工傷預防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專門的工傷預防基金，同時設立了專職的安全監察員，用于監督實施安全條例，為企業提供安全技術咨詢及專家，以及對工傷事故進行統計分析等。
工傷保險論文8
在經濟體制改革的推動下，我國工傷保險制度進行了一系列的改革。從工傷保險各環節功能實現的角度來說，在現行工傷保險體制框架下，管理權限的過度分散，導致事業單位處理工傷事故效率的低下。在工傷保險事故預防方面，則不利于工傷保險預防工傷事故和工傷預防工作協調開展。另外，由于我國工傷保險的管理部門沒有形成良好的運行機制，工傷保險管理制度的不協調還表現在管理職能交叉上。
為促進事業單位工傷保險管理，針對事業單位參加工傷保險問題中出現的問題，可以從合理設置繳費費率、科學制訂銜接方法和整頓工傷保險管理三個方面采取措施。
（一）大力推動事業單位人事制度改革。我國近年來大力推行事業單位人事制度改革，事業單位工作人員同單位簽訂勞動合同。截至20xx年，烏魯木齊市屬事業單位工作人員簽訂聘用合同率達到了99.5%，新進事業單位工作人員簽訂率達到了100%，從而解決了事業單位工作人員的工傷法律適用問題。實際上，事業單位是中國特定發展歷程的產物。但是編制不是身份，而是財政保障某一個事業單位的依據。編制不屬于任何一個人所有，實行定編不定人，所有工作人員與事業單位簽訂勞動合同，與事業單位形成勞動關系，不產生人事關系。這樣不但維護了事業單位內部不同身份工作人員之間的公平，還可以讓事業單位工作人員名正言順地享受工傷保險待遇。
（二）科學制訂銜接方法。在事業單位工傷保險管理中，應根據工傷保險工作的實際情況，針對不同主體設置不同制度，科學制訂銜接方法。事業單位參加工傷保險制度可以從三個方面采取措施，一是對之前的老工傷人員仍采用過去的`工傷管理制度，在事業單位參加工傷保險之日起，新工傷人員將采用新的工傷管理制度。二是采用一次性支付的辦法，“買斷”傷殘撫恤金。三是將現行事業單位工傷人員統一納入工傷保險范圍內，統一規劃、重新認定。事業單位在制訂工傷保險制度時，應結合自身的實際情況加以取舍。
（三）改善工傷保險管理制度。完善的工傷保險管理體制，有助于工傷保險制度規范化運行。由于我國工傷保險管理體制不協調，整頓工傷保險管理勢在必行。為改善工傷保險管理中管理權限過度分散和管理職能交叉的現狀，建議將工傷保險各項事務的決策權交付于國家安全生產管理部門和社會保障管理部門，衛生部門、工會以及司法部門負責監督，社會保險經辦機構是勞動保障部門下屬的事業單位，各工傷保險經辦機構則承擔制度具體實施的職責，以提高工傷保險管理體制的運行效率。
總之，我國事業單位的工傷保險管理具有長期性和復雜性，當前我國的工傷保險制度還存在著諸多亟待解決的問題，滯后于整個社會保障體系的改革進程。事業單位的工傷保險管理應推行現行的工傷保險管理制度、合理設置繳費費率、科學制訂銜接方法和整頓工傷保險管理。只有積極探索解決事業單位工傷保險管理的對策，才能不斷完善我國工傷保險制度體制，進而促進我國事業單位工傷保險管理水平的提高。
工傷保險論文9
一、我國工傷保險制度的建立
工傷保險制度，是指由國家通過立法強制實施的，為在生產、工作中遭受意外事故或職業病傷害的勞動者及其家屬提供醫療服務、生活保障、經濟補償等物質幫助的制度。該制度的設立在一定程度上能為勞動者及其家屬解除后顧之憂，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著社會的進步、科技的發展和勞動者就業種類的增加，工傷保險的覆蓋范圍應越來越廣，立法應越來越完善，運行機制應越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數情況下，勞動者受雇于企業主，在勞動過程中不可避免地會出現身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動者可以憑借自身的經濟能力承受，但重大的傷害，勞動者既無法控制，也無力承擔，向雇主提出補償要求有著道義和法律上的合理性。我國現行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關的法律法規也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預防與工傷康復環節存在很多方面的不足，隨著社會的進步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險制度亟待進一步改進。
二、我國工傷保險制度存在的問題
（一）工傷保險制度立法層次低、相關法規不完善
現行的《工傷保險條例》屬于行政法規，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設，無法在實際操作中得以運用，難以保障勞動者的權益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規定雖然使用了“應當”一詞，即為社會保險行政部門的義務，但沒有作為工會、用人單位監督、行使話語權的規定，因此實際執行起來會流于一句空話。與《工傷保險條例》相配套實施的法規也同樣存在上述這類制約性不強、可操作性不強、流于形式等問題。
（二）工傷保險覆蓋范圍較窄、參保率較低
當前我國工傷保險的覆蓋呈現范圍較窄、參保率較低的特點，主要表現在：大型企業、國有企業和效益好的企業參保率比較高，但中、小、微企業參保率比較低；小微企業中生產型企業的參保率比較高，但服務型企業的參保率比較低；中心城區和發達地區的參保率比較高，但鄉鎮企業和民營經濟的參保率比較低。截至２０１４年６月，我國工傷保險的參保總人數盡管已經達到２０１１９萬人，但這與我國從業勞動者的數量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到９８％，我國仍有很大的`進步空間。
（三）工傷保險運行機制不健全
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問題。部分參保企業繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數，或在工傷事故發生后才參加工傷保險等問題，使得工傷保險基金時常入不敷出。同時，國家對工傷保險基金財務管理辦法規定沒有實現統一，處于較為混亂的狀態，更無法實現工傷保險基金的合理運用，難以實現保值增值，甚至出現挪用等現象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數關系。最后，很重要的一點是受傳統觀念的影響，無論是國家還是社會、企業等都會存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時缺乏充足的人員儲備及科學的管理運作方式，為工傷保險科學合理的運行機制的形成增加難度。
（四）工傷認定困難，獲取賠付難度大
勞動關系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發的高危行業就越不規范。如建筑業、物流業、制造業從業人員多是從農村進城務工人員，既沒有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發生后往往無法出示能夠證明事實勞動關系的證據。而除了勞動合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過程復雜、時間長，會使很多人選擇私了。除此之外，法律監督和對追償權的不足，以及工傷認定相關法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現行工傷認定的程序復雜、周期較長，受傷勞動者如果經濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠尋求法律援助，勞動者面對法律維權的高昂費用和時間成本也難以有堅持維權的信心。
（五）工傷保險待遇存在不足
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個人標準工資計發，但是隨著經濟的發展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動者的權益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
（六）工傷預防與工傷康復環節薄弱
工傷預防、工傷補償和工傷康復是工傷保險制度的重要內容。我國工傷保險實踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預防和康復方面的工作，而且在工傷預防和康復工作中還存在著費率機制不完善、法律規定不明確、監管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國對事故預防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會用于事故預防的經費預算達到了當年工傷保險基金總數的３．４８％。瑞典等國對工傷康復非常重視，比如瑞典一家微波爐生產企業，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設了一條用于康復的生產線。我國工傷保險制度存在的這些問題影響了其作用的正常發揮，也影響了勞動者合法權益的維護。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應的改進對策，有著重要的政策指導價值和現實意義。
三、依法治國背景下推進工傷保險制度建設的對策
工傷保險制度是整個社會的減壓閥、減震器甚至安全網。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權益，也能使受傷勞動者得到及時有效地治療。我國現行的工傷保險制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現實和技術性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險設立在于對工傷事故后的受傷職工進行補償；從積極意義來看，工傷保險的設立可以為預防和減少工傷事故的發生提供制度性組織機制，從而降低勞動者的職業傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導致了在現實和技術層面缺乏將預防和康復結合在一起的制度設計。
（一）完善法律法規，強化執行力度
要繼續完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關的規范性文件和實施細則進行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實施，實現勞動者工傷保障權益的公平，使工傷事故風險在盡可能大的范圍內分散，最終實現公平與低成本。高效率的保障目標。
（二）實行雙軌并行，擴大保障范圍
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動者的權益得到保障，可以選擇工傷社會保險和雇主責任保險雙軌并行的實施方式。將工傷保險度實質性地擴展至城鎮全體職工，實現工傷社會保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發展方案，最終要發展到統一化的工傷保險制度的可行性過渡方案。
（三）健全工傷保險運行機制
健全工傷保險運行機制，主要推進三項工作。一要優化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營的收益，建立參保職工數據庫，預防冒領現象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監督，對工傷保險基金的預算決算以及征繳、支出、結余和管理運營整個過程進行監督，擴大監督中公眾參與的渠道和力度，促進基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業的風險差別性有機地結合起來，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀念。扭轉工傷保險是“小險種”的觀念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會的工傷保險意識。政府和政府各部門應高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實推動對工傷保險觀念的轉變。
（四）改進工傷認定機制
若要改進工傷認定機制，保障好勞動者權益，首先應擴大勞動合同制度的普及范圍，加強對勞動合同制度的規范管理，增強勞動者法律維權的意識，主動要求簽訂勞動合同，為勞動關系的確認提供法律保障。“工傷一般被界定于使用勞動器械時受到的傷害、上下班途中發生的事故以及職業病。”德國還將在社會實踐中容易出現爭議的情形上規定可以構成職業災害，做到了一般制度規定與具體實際情況的結合。應理順工傷保險認定的各機關部門間的關系及責任，簡化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實維護廣大勞動者的生命和健康權益。
（五）提高待遇水平，增加精神補償
對于工傷保險待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學、合理的增長機制，保障傷殘勞動者的基本生活。其次要增加工傷保險的統籌項目，根據實際情況適當增加對傷殘勞動者的定期的補償。再次，關于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應當立刻采取有效措施，對其進行及時的心理干預和精神補償。
（六）完善工傷預防與康復體系
工傷保險制度應當進一步完善工傷預防、工傷賠償與工傷康復的有機結合。特別加強平時事前的工傷預防，做好平時的安全生產管理工作，加強安全生產監督檢查，并制定嚴厲的相關方面的懲戒規定及辦法。除此之外還要增進事后的康復工作，除了在問題中提到的工傷康復的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復方面的成功經驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復工作給予支持，加強其專業人才隊伍的建設和相關機構的監管，調動各方面的資源和力量，保障工傷者的康復權利。綜上所述，面對我國經濟發展的新常態，筆者指出了現行工傷保險制度中存在的問題，并基于依法治國背景提出了相應的對策建議。與此同時也要認識到：在社會發展的過程中，工傷保險制度所體現出的問題與不足在不斷地發生變化，而應對其措施也需要依據時代的腳步與時俱進、不斷地進行完善。
工傷保險論文10
一、農民工工傷保險制度運行中存在的問題
（一）工傷保險覆蓋范圍窄
我國制定的《勞動保險條例》及實施細則，將臨時工和季節工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發文件要求各地將農民工納入保險范圍，但僅僅強調農民工參加工傷保險，忽視了農民工內部又可以劃分為臨時工、季節工和長期工等類型，不同類型應區別對待的特征。對于多數僅簽訂短期勞動合同的農民工而言，由于務工時間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實際上，季節性和臨時性的農民工在農民工群體中所占比例較高。農民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農民工享受不到工傷保險。根據人力資源和社會保障部的統計數據，２００８年，農民工參加工傷保險的人數為４９４２萬人，比２００７年增加了９６２萬人，增幅為２４．２％；２００９年，農民工參保人數為５５８７萬人，比２００８年增加了６４５萬人，增幅為１３．１％；２０１０年，農民工參保人數為６３００萬人，比２００９年增加了７１３萬人，增幅為１２．８％；２０１１年，農民工參保人數為６８２８萬人，比２００９年增加了５２８萬人，增幅為８．４％。２０１２年，農民工參保人數為７１７９萬人，比２００９年增加了３５１萬人，增幅為５．１％。雖然近年來農民工參加工傷保險的人數逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于２億多的農民工總人數而言，農民工工傷保險的總體參保率仍然較低。２００８年，農民工工傷保險的參保率為２１．９％，２００９年升至２４．３％，２０１０年升至２６．０％，２０１１年升至２７．０％，２０１２年升至２７．３％。但即使是參保率最高的２０１２年，也有７２．７％的農民工并未參加工傷保險（以上數據根據《人力資源和社會保障事業發展公報》２００８－２０１２年歷年數據計算而得）。這樣，農民工因工傷而致貧的風險進一步加大。
（二）工傷認定程序復雜
工傷認定是農民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認定的效率具有重要意義。一個一般性的工傷認定程序主要包括勞動關系認定過程、工傷認定過程、勞動能力鑒定過程。每一步認定都需要較長的時間，如果存在爭議還需要重新認定。而且，在工傷爭議處理過程中，仲裁與訴訟相脫節，相關部門之間的關系并未得以理順。這些復雜的認定過程，使農民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時，還要承受復雜的、長期的勞動關系認定、工傷認定、勞動能力鑒定程序，這無疑是對本來就處于弱勢地位的農民工的一種打擊。
（三）農民工對工傷保險缺乏認識
農民工對職業危害缺乏了解，對自身應當享有的法律權益也十分淡漠，這使農民工在發生工傷事故后對應該由誰來承擔相關責任，按照何種程序維護自身的權利等問題缺乏足夠的認識。農民工維權意識淡薄，使農民工工傷保險制度缺乏改進的內動力。
二、改進農民工工傷保險制度的政策建議
（一）擴大勞動關系的認定范圍
我國的工傷認定制度要求勞動關系具有穩定性，而農民工群體中只有小部分的長期工具有穩定性，季節工和臨時工具有較強的流動性，這使季節工和臨時工無法被納入工傷保險范圍內。針對農民工流動性較強的特點，可以先建立流動人員社會保障體系，實現省市統籌，農民工繳納的保險費用進行跨省市轉移時，工傷保險金可以按照一定的比例轉移到另一個社會保障部門。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應在流出地領取工傷保險待遇）工傷保險經辦部門領取工傷保險。這樣，既符合農民工流動性強的特點，也有利于維護發生工傷事故農民工的合法權益。此外，應加大勞動監察部門的執法權限，對未按國家和地方相關規定為農民工辦理工傷保險的予以嚴懲。通過加大工傷保險的`執法力度，有助于提高農民工傷保險的參保率。
（二）簡化工傷認定程序
繁瑣的工傷認定程序無疑給已經受到身心傷害的農民工帶來二次傷害。這就需要理順相關部門在工傷認定過程中的關系，盡量簡化工傷認定程序，減少重復性工作。首先，明確勞動行政部門在勞動關系認定中的責任。只要農民工提供了初步的證據，人力資源和社會保障等部門就可以介入調查、收集相關證據，以及時有效地維護農民工的合法權益。其次，實現訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節，嚴重地影響了訴訟的效率。這就需要實現訴訟與仲裁的有機結合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農民工工傷保險問題的訴訟案件時，應充分考慮勞動爭議仲裁委員會作出仲裁決定時的證據，以仲裁結果為參照對象，盡量減少重復性工作的時間，以快速高效地解決農民工工傷問題。這樣，可以有效地提高工傷認定的效率。
（三）確定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復
工傷保險體系主要包括工傷預防、工傷康復和工傷補償。其中，工傷預防通常被認為是工傷保險體系的第一道防線，這是因為，阻止事故的發生勝于處理事故后的結果。工傷康復通常被視為工傷保險的第二道防線，既有利于恢復農民工的健康狀況，也有利于使受傷農民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預防和工傷康復的完備的農民工工傷保險制度。在勞動力供給總量過剩的情況下，用工單位在相當程度上并不看重勞動者的切身權益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預防和工傷康復的農民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償的內容。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償的僅僅是直接經濟損失，并不包括精神損害。實際上，工傷事故給受傷員工帶來的除直接經濟損失外，還包括精神損害。為了保障農民工發生工傷事故后的正常生活，應增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農民工的流動性。但一次性工傷賠償存在補償數額低、忽視工傷康復等問題。應根據農民工工傷復發狀況、醫治費用超過協議金額等具體情況，對農民工因工傷事故而產生的醫療衛生支出給予適當補償。其次，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。工傷保險基金在工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關鍵。從西方國家的實際做法看，工傷預防及工傷康復的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結余。根據歷年《人力資源和社會保障事業發展統計公報》，２００７年基金結余為７８億元，２００８年為９０億元，２００９年為８４億元，２０１０年為９３億元，２０１１年為１８０億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預防和工傷康復。這就需要逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。第一，設立農民工工傷預防和工傷康復專項資金。２００４年出臺的《工傷保險條例》并沒有專門規定工傷預防和工傷康復，而且，還取消了１９９６年《企業職工工傷保險試行辦法》第六章中規定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預防費用的相關規定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規定農民工工傷預防和工傷康復專項資金專門用于農民工的工傷預防和工傷康復。第二，構建農民工工傷康復體系。目前，農民工在發生工傷事故后，往往通過一次性補償終止其與雇主、工傷保險經辦機構之間的關系，這樣，工傷康復也就無從談起，更沒有形成全面的工傷康復體系。我國應依托社區醫院，建立工傷康復體系，既為農民工工傷人員提供方便的康復服務，也有利于緩解大醫院的就診壓力。
（四）普及農民工工傷保險知識
農民工工傷保險參保率低，與農民工對工傷保險的無知密切相關。根據華南農業大學公共管理學院一份基于廣州市農民工對工傷保險政策的認知度的問卷調查顯示，６４．８％的被調查者對工傷保險政策表示“有些了解”，２３．９％的被調查者表示“聽說過”，６．３％的被調查者表示“從未聽說過”，僅有５％的被調查者表示“非常了解”。農民工對工傷保險參保政策了解不足，為企業“逃保漏保”提供了“信息優勢”。人力資源和社會保障部門應針對農民工群體，加大工傷保險制度和政策的宣傳力度，使農民工在與雇主簽訂勞動合同時明確雇主應為自己辦理工傷保險，以更好地維護自身的合法權益。
工傷保險論文11
一、工傷保險市級統籌現狀
1.統一參保范圍
根據《社會保險法》和《工傷保險條例》規定，統一了參保范圍，規定區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，均須參加工傷保險。
2.統一繳費標準
根據勞社部發〔20xx〕29號文件規定，按照參保單位所屬行業風險類別，對轄區內參加工傷保社會保障險單位的行業基準費率進行了重新確定。
3.統一待遇計發項目標準
下發了《關于南陽市工傷職工住（轉）院管理有關問題的通知》和《關于因工負傷人員住院伙食補助費及到統籌地區以外就醫交通食宿費用標準的通知》，統一了待遇支付標準。
4.統一基金財務管理
對工傷保險基金實行市級財政專戶統一管理，市工傷處統一負責基金會計核算、業務管理和待遇審核支付工作。縣級開設工傷保險基金支出戶，用于工傷保險待遇支付。
5.統一經辦服務流程
按《南陽市工傷保險業務經辦規程》和內控制度的要求制定了切實可行的操作流程,并明確劃分了機構之間的工作職責,在參保登記、費率確定、申報繳費、待遇審核、待遇支付等各個環節上明確了操作辦法,使整個工傷保險業務經辦工作在一個有序規范的制度下運行。
6.統一信息管理
鑒于目前還沒有建立統一的工傷保險信息網絡系統，我市建立了信息報送制度。將各縣參保繳費信息細化并制成電子表格，由各縣（市）區經辦機構于每年12月前以電子郵件形式報送工傷保險參保繳費信息和單位參保繳費總表，及時準確地掌握各縣參保人員信息變動情況。
二、存在的問題
市級統籌以來，經過兩年多工傷保險制度的不斷完善，工傷保險經辦工作平穩運行，但是還存在一些問題。一是機構還不夠健全，13個縣市區只有6家有專門的經辦機構，7家還與醫保或養老合署辦公；人員方面，既使有專門機構的，人員也還沒有配足，存在缺編現象。二是工傷保險待遇撥付周期較長。從申請到撥付要經企業、縣市區、工傷處、財政等多個環節，由于未實行信息化管理，對工傷人員待遇撥付進行的是手工開票，撥付時間長，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的'矛盾。三是各縣市區的人員、經費沒有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。
三、思考與建議
1.加強隊伍建設
積極向有關領導和部門呼吁，統一縣市區經辦機構規格，增加人員編制，及時將專業人員補充到經辦機構，形成一支高素質的工傷保險經辦隊伍。
2.加快信息化建設
對完善市級統籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務平臺，通過網上銀行對工傷待遇進行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權益的同時，可既減少工傷保險基金被擠占挪用的風險,又使工傷保險經辦機構能在不考慮基金支付風險的情況下放手推動高風險企業擴面工作,實現擴面參保與待遇享受之間的有機結合。二是要盡快建立起“金保工程”，實現與縣市區遠程數據連接，可既滿足縣市區工傷保險業務工作的實際需要，又可極大地提高工傷保險業務處理的準確性、及時性，進一步提高工傷保險經辦業務水平。
3.盡快實現人員上劃
工傷保險市級統籌后，對各縣市區只上劃了基金而工傷保險經辦機構人員、經費沒有上劃，致使管理體系不相匹配，導致了市級協調管理的成本額外增加。建議盡快實現工傷保險經辦機構市級垂直管理，為向更高統籌層次過渡奠定基礎。
4.加強業務培訓
重點是加強對各縣市區經辦機構人員的培訓，促進對工傷保險工作中熱點、難點問題的探討和研究，使大家不斷提高業務素質，做到工傷保險政策“一口清”、辦事“一站式”。
工傷保險論文12
一、我區煤炭行業工傷保險工作現狀和存在的問題
20xx年以來，我區國有重點煤炭企業工傷保險工作從企業自保向社會統籌邁出重要一步，以“低費率、多層次，統籌兼顧”為特點的工傷保險制度體系逐步形成，基金規模不斷擴大，保障能力和待遇水平不斷提高，信息化建設取得突破，老工傷問題得到妥善解決，經辦管理工作進一步規范。初步構建起以工傷補償為主體，以意外傷害險為補充，積極探索向工傷預防、工傷康復延伸的工傷保障制度。
(一)確立工傷保險省級統籌制度和實施原則
按照自治區政府《關于自治區國有重點煤炭企業工傷保險實行省級行業統籌管理的通知》(內政辦字［20xx］335號)，20xx年全區國有重點煤炭企業全部參加了工傷保險自治區級統籌。
(二)政策支持力度不斷加大
為順利開展工傷保險各項工作，自治區制定并陸續出臺了相關的配套政策，如《內蒙古自治區國有重點煤炭企業工傷保險業務管理規程(試行)》等。一系列配套措施的出臺規范了業務經辦行為，為自治區煤炭行業工傷保險工作的順利開展和平穩運行提供了政策支持。
(三)構建多層次工傷保險框架體
以維護企業職工權益為宗旨，在不斷夯實基礎、完善配套制度、規范管理體系的基礎上，逐步建立以工傷保險為主體，職工意外傷害和其他互助形式為補充的多層次工傷保險框架體系，在充分發揮工傷保險主體作用的同時，借助行業和社會的力量，最大程度的保障工傷職工和工亡遺屬利益，使這些弱勢群體在遭遇不幸后能得到及時的醫療救治和較多的經濟賠償。
(四)工傷保險保障范圍和待遇水平不斷提高
20xx年參保人數為10萬人，20xx－20xx年企業政策性破產2．4萬人，通過加大工作力度，20xx年參保人數為10．48萬人;在保障范圍不斷擴大的同時，工傷保險基金的規模也在不斷增加。20xx年煤炭行業工傷保險基金收入16356萬元，比20xx年的4311萬元，增收12045萬元，基金規模擴大近4倍。
(五)完成“老工傷”納入統籌管理工作
從20xx年開始，按照國家和自治區的布置和要求，在確保穩定的前提下，積極穩步開展老工傷實名登記、待遇核定和支付工作。截至20xx年，自治區國有重點煤炭企業43949名老工傷人員登記入庫納入了工傷保險統籌管理。同時在自治區有關部門的大力支持下，積極爭取到中央和地方財政配套資金政策7667萬元。
(六)建設工傷保險信息平臺
針對自治區煤炭企業分布于我區各盟市，點多面廣、路途遠，企業經辦工傷業務不方便、待遇賠付速度慢的實際情況，20xx年開始建設統一高效的'煤炭行業工傷保險系統業務管理和信息服務平臺，20xx年11月煤炭行業工傷保險信息系統正式啟動運行。目前自治區勞動部門、煤炭社保局與參統煤炭企業之間通過信息平臺，實現網上工傷認定、登記、繳費、審核、支付等功能，起到了方便企業和提高管理水平的效果。
(七)煤炭行業工傷保險存在的問題
工傷保險制度在我區煤炭行業啟動并實施9年來，對于確保煤礦安全生產、化解社會矛盾、維護工傷職工合法權益和礦區社會穩定等方面發揮了重要作用，但也存在一些亟待解決的問題。一是參保擴面工作難度大，擴面范圍有限。由于各地區工傷保險啟動時間不同，造成同一煤炭企業(集團)跨統籌區域參保或選擇性參保。二是老工傷納入基金統籌管理，制度建設仍不完善，對基金支撐和平穩運行影響較大。三是基金支出結構和結余水平不盡合理。四是業務經辦專業化、信息化程度不高，影響工作質量和效率的提高。當前，這些問題都不同程度地影響和制約我區煤炭行業工傷保險事業的發展。
二、促進我區煤炭行業工傷保險事業續健康發展的幾點思考
(1)堅持以維護職工權益為宗旨，努力讓工傷保險制度惠及更多的煤炭企業職工，必須不斷擴大煤炭企業工傷保險和意外傷害保險覆蓋面。工傷保險制度是重要的民生工程，在保障勞動者權益、分散企業用工風險、推進和諧社會建設方面越來越發揮出重要的作用。促進工傷保險事業健康發展，核心是要堅持以人為本，以關愛人的生命安全健康為本，維護好企業職工的切身利益，是我們做好工傷保險工作的出發點和落腳點。在擴大工傷保險覆蓋面方面，要重點做好以下幾方面工作:一是要將企業勞動合同用工和臨時雇傭工作為參保稽核重點，全部納入煤炭行業工傷保險制度保障范圍;二是要將企業跨注冊地或行政區域，在異地生產經營的煤炭企業職工采取相對集中方式參加自治區統籌，使工傷保險選擇性參保問題得到解決;三是將20xx年工傷保險啟動以前，已在屬地參保的煤炭企業職工轉回自治區參保;四是鼓勵煤炭企業為職工在參加工傷保險的基礎上，積極辦理意外傷害險，逐步擴大意外險保障實施范圍，研究意外險和工傷保險協調發展的問題，強化意外險和工傷保險的互補性，真正發揮意外傷害補充保險的作用;五是研究全區重點煤炭企業和地方煤礦統籌管理模式，逐步提高這些煤炭企業工傷保險統籌層次，不斷擴大國有重點煤炭企業工傷保險統籌覆蓋面。
(2)堅持統籌兼顧，確保工傷保險事業持續健康發展，必須不斷完善工傷保險制度。煤炭行業工傷保險啟動以來，工傷保險各項工作平穩推進，目前仍需從三個方面盡快對工傷保險制度加以制定并完善:一是統一政策，保證同一集團(公司)工傷職工待遇享受標準的一致性，避免屬地勞動部門為單純完成擴面任務指標，出現跨統籌區域參保的問題。二是積極應對當前經濟下行，煤炭企業停產、半停產的困境，探索將全區重點煤炭企業和國有地方、鄉鎮、民營煤礦納入自治區統籌管理模式，基金由自治區統籌運作，提高基金統籌層次，擴大基金規模，增強抗風險能力，充分發揮工傷保險制度設計中的應對重大工傷事故能力的優越性;三是“老工傷”納入統籌管理，給基金運行和經辦管理帶來考驗，加強醫療服務協議化管理，積極探索老工傷就醫管理模式和辦法，提高基金使用效益;四是研究制定工傷費率浮動辦法，深入調查，積極研究工傷保險與安全生產有機結合的途徑和方法，建立起工傷保險與事故預防相結合的機制，利用經濟杠桿的作用促使企業做好安全生產工作，發揮工傷保險費率浮動機制對工傷預防的激勵和約束作用，減輕企業負擔;五是積極探索工傷康復和預防制度。工傷康復和工傷預防是工傷保險制度設計的重要環節。要大力促進工傷康復，提高工傷職工生活自理能力和再就業能力;要有效開展工傷預防，最大限度地減少工傷事故和職業病對廣大職工的傷害。下一步，力爭在工傷康復和預防工作上有所突破，真正建立工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的三位一體的現代工傷保險制度。
(3)堅持以人為本，維護工傷職工利益，必須不斷改進和提高對工傷職工的待遇管理和服務水平。工傷保險是要讓廣大工傷職工利益切實得到保障，能真正享受制度的實惠。從當前面臨形勢看，我區煤炭企業的發展遭遇了階段性的困難和壓力，企業發展的潛在風險，可能引發企業用工大量減員、繳納社會保險費能力弱化等新問題。同時，制度體系還不夠健全，保障待遇支付的情況下，工傷待遇支付稽核任務還很重。從勞動維權來看，由于勞動關系的不穩定性增加和維權意識的增強，涉及工傷保險政策執行、待遇落實的爭議和舉報投訴案件數量上升，新形勢下對經辦管理工作提出了更多要求。一是突出業務經辦規范化、信息化、專業化建設，加快工傷保險信息系統建設和完善，使工傷保險業務經辦高效快捷、程序完備、流程合理、業務經辦有章可循，實現行政統一管理、業務統一經辦、網絡統一運行。二是注重以人為本，針對當前經濟增速下行影響，完善工傷職工待遇調整的正常機制，確保工傷職工的基本生活和待遇水平不斷提高;三是加強人才隊伍建設，突出專業化、標準化建設，不斷提高經辦管理能力;四是必須轉變作風、更新觀念，不斷提高對工傷職工的管理和服務水平，切實讓廣大工傷職工的利益得到保證，充分發揮工傷保險為礦區減震、為企業減負、為群眾分憂的作用。
工傷保險論文13
一、德國職業安全管理的雙軌制
德國是全球第一個實施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規體系。其法定工傷保險機構分為三大部分:工商業、農業和公共系統,其中工商業工傷保險管理體系規模最大,有9家同行公會,覆蓋280萬家企業,受保人約4200萬人;農林牧漁業同行公會1家,覆蓋180萬家企業,受保人約450萬人;有27家公共系統工傷保險機構(也稱“公權力”工傷保險機構),主要覆蓋政府部門、事業單位和學校等。同時,由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價救治”的理念,保證了事故統計的真實性、完整性,事故統計用于事故預防的目的性很強。
(一)德國職業安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會等法定工傷保險機構兩大組成部分,政府依法監管,同行公會等作為非營利組織按照市場化、規范化運作。德國稱此體制為“雙軌制”。具體來說,政府對職業安全健康行使監管職能,依據法規和對企業的安全風險評估來行使分級監管職能;企業依法承擔其職業安全健康的主體責任,向同業公會繳納保費。一旦發生工傷事故,從“事故發生-醫療救治-康復理賠-統計反饋”,由同業公會負責全面處理。
同業公會依據企業上一年度事故率來確定工傷保險費率,按照市場化運作方式具體組織實施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突。“雙軌制”體制使政府、同業公會(保險公司)和企業勞資雙方成為相互依存、互利共贏的統一體。
(二)政府部門的監管職能
依據國家憲法和法律法規,德國聯邦各州有自己的職業安全與健康法律、法規,由相關勞動保護部門監督實施。聯邦設有專門的勞動社會保障部,聯邦各州設有勞動局。全國有州級監察執法專員2900多人,專門從事職業安全與健康監管工作。政府監管重點是企業的作業環境是否符合健康標準、防護技術和裝備是否完備,員工安全培訓是否符合規定,安全技術、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業監管局有員工135名,負責地區生產安全、環境保護和消費者權益保護工作,大約有60名員工主要監管勞動安全,他們都是各行各業的專家,一般要求有7年以上企業實際工作經驗。該市共有9萬3千家企業,每家企業都由商業監管局明確一名專人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應100多家企業,所以工作也適當劃分主次,相對易發事故或有人舉報的企業是監管的重點,如危險化學品企業等;有些企業可能5年也不到現場檢查1次。安全責任主要由企業自己承擔。
商業監管局所管轄的企業最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現場在1.5小時之內。當企業發生工傷事故報警時,商業監管局同時聯動醫院、公安、檢查院、同行公會,各方根據事故情況確定是否到現場。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業監管局,目的是為了統計分析和預防事故,這是各方共同的責任。
事故調查主要由商業監管局和檢察院兩家負責。同行公會也會為其利益到現場調查,但這不是他們的義務。
對于事故頻發單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發生頻率相對較高,商業監管局會派人組織評估,調查企業是否定期培訓員工等。如果存在問題,要求限期整改。對于一些老舊設備,國家沒有強制淘汰,但必須符合勞動安全法規要求。例如上世紀50年代的傳統制造纜繩企業至今還在運行,設備運行中噪音比較大,政府經常接到居民投訴,就會通過檢查核實后出具限期整改通知,要求企業必須降噪,如果降噪投入過大,企業從經濟利益權衡他們自己可能就關停了。
(三)同行工會職能
德國同行公會和其他法定工傷保險機構作為非營利組織按照市場化、規范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發生在就業過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過去由工人方面承擔事故后果,轉移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業主個人承擔民事責任的形式來體現,而是由社會互濟的方式來承擔。
在政府監管下,除27家“公權力”工傷保險機構由政府稅收承擔保險費用外,同行公會根據當年實際發生的費用按照一定的比例核定各企業繳納會費的額度,即保險費用全部由企業承擔。不同企業的保險費率和保額不同,與企業規模、企業事故率和企業發生事故后果的嚴重程度等有關。雇主依照法律與同行公會簽約,每一名企業員工都是受保人,且受保關系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經途中發生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風車的職工必經途中發生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車去買香煙、報紙,中午午休時間去就餐途中發生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業認定,同行公會必要時進行復審。發生爭議時,通過司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進行立法,包括社會保障法等法律法規;行業制定行業法規、標準、技術規定,如同行公會規定、行業實施細則等,處處都能看到對從業人員“人本管理”思想的具體體現。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關,或遵照直接領導的安排,以及企業有關活動中發生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業病。“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價救治”原則。在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發生在就業過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規定,對于工傷事故,“動用一切手段”,即不計成本、不計代價進行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業主個人承擔民事責任的形式來體現,而是由社會互濟的方式來承擔。德國法律規定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫療救助和康復費用都由同行公會承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據具體情況進行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業主在明知風險不可控的情況下存在僥幸心理繼續組織生產導致的傷害事故。
(二)工傷醫療救治、職業康復和賠付規定
企業的工傷事故報警采用“大聯動”方式。這大大簡化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業電話報警,同時工傷醫院急救中心、政府勞動安全監管部門、公安、檢察院和同行公會的報警電話同時接通,各機構根據工傷的情況適時采取行動。
執行“先康復,再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續非常簡便。醫院接到工傷后,先救治,再根據調查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫院與相應的同行公會結算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫院與相應的醫療保險機構結算醫療保險費。
不僅重視工傷的醫療康復,而且重視職業康復和社會康復。對于工傷,醫療康復為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業康復和社會康復。職業康復包括:重返雇主崗位的康復治療、崗位培訓、轉行培訓,以及康復咨詢、幫助其重返原來企業工作。社會康復包括:提供適合的車輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢,家庭家政服務,康復運動等。康復期間的工資由同行公會(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領取養老金;從業能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動能力領取終身養老金。
雇主“免責”體現以人為本。按照德國法律規定,雇主按規定繳納會費以后,一旦企業發生工傷事故,一切工傷醫療救治、康復、賠付等全部由同行公會負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業的正常生產經營,還有利于和諧勞資雙方的關系。
(三)同行公會的服務
同行公會的服務主要體現在三個方面:一是醫療救治、職業康復和社會康復等,同行公會在全國有專業的工傷醫院和職業病專業醫院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫療救治、職業康復、社會康復和與保險理賠相關的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會承擔;三是對企業提供勞動安全和預防職業病等方面的專業咨詢、培訓,做工傷事故預防工作等,提供優質的服務。
三、職業安全健康的數據統計
公共數據統計工作是職業安全管理的基礎之一。依據歐盟的法律框架和德國統計法,聯邦統計局負責德國聯邦公共數據統計,各州統計局負責各州的公共數據統計工作。聯邦統計局2500人,北威州統計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統計局負責行政數據,主要是通過數據調查、分析處理,預測經濟景氣度,為經濟社會和企業投資等提供參考。公民有權隨時查詢個人相關數據和關心的公共數據。
聯邦統計局依據聯邦統計法中的規定開展高質量統計信息工作。該局設在聯邦政府的內政部,主要任務是提供公正、客觀、高質量的公共數據。聯邦統計局局長由總統任命,是大選的負責人之一。聯邦統計局和16個州統計局,按照共同的'方法、共同的規則統計,便于保證德國聯邦和歐盟統計數據的相對統一和統計數據的準確。
(一)公共數據統計工作的標準化和方法
德國公共數據統計工作有標準化要求。每個企業每年都要做統計報告,一是醫生和雇主有報告的義務;國家統計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱、保險號、第一診治醫生、業主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發生前的狀況、事故發生的經過、傷亡情況、救治情況、康復、復工情況和工資證明等數據。對職業病也有明確要求,按要求通過IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類,比如,哪個指頭斷幾節算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規定得十分詳盡清晰。
職業安全數據統計方法是從大量工傷事故中抽樣進行分析計算,重點分析事故原因,包括工具的、設備的、環境的等方面。統計分析的主要目的是用于事故預防。比如,從20xx年工傷事故統計分析結果看,生產安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業最多,加工制造業第二,倉儲業第三,農林漁牧業第四;骨關節、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會125年的統計資料積累、數據量很大,通過計算機軟件處理,很容易從長期的指標結構和變化趨勢發現問題集中在哪個行業、哪個方面,預測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會提醒企業采取有針對性的預防措施。
(二)事故統計的完整性、科學性,以及事故預防的目的性
事故統計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業報警到相關醫院進行工傷治療,有關部門第一時間同時收到報警記錄;醫生救治費用結算必須由傷者和雇主簽字;加之法規要求企業定期申報工傷事故是雇主和醫生的義務,幾個環節都有效保證了事故統計的完整性。
德國事故統計指標設定方面不斷優化,事故統計指標的設定有較高的科學性。例如,石棉導致肺癌發病率高;退休年齡從60延長至67歲后,由于人口老齡化帶來的職業病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設定比較科學,很容易從統計數據中找出類似這些共性問題,得出一致性結論。
德國事故統計用于事故預防的目的性很強。法規明確要求,企業輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門報告,目的是為了預防事故。歷經120多年長期積累的工傷事故統計資料,為企業制定預防事故措施和政府決策提供了可靠的數據支撐。
四、對我國職業安全健康管理的幾點建議
第一,完善職業安全健康法規體系。借鑒德國的良好實踐,建立健全和不斷完善職業安全健康法規體系。通過完善的職業安全健康法規體系,界定政府、工傷保險中介機構和企業各自的職責義務,避免政府過度干預,充分發揮市場機制的作用,既有利于構建和諧共贏的勞資關系,又有利于保障企業安全可持續發展。
第二,構建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會之力,分散企業經營風險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業救援事故傷害者,然后再依據事故調查結果,決定是否追究企業責任和提高企業下年度保險費率。
第三,落實企業的主體責任。職業安全健康管理的主體是企業,應真正落實企業的主體責任。如果企業重視安全生產,不僅會有良好的企業聲譽,而且產生較好的經濟效益;反之企業生產安全事故頻繁、職業病高發,則相應提高企業的工傷保險費率,將直接影響企業經營效益。通過市場手段來調節,建設政府過多的干預。
第四,建議由工傷保險部門開展工傷事故數據統計。德國目前采用的由工傷保險部門開展事故數據統計的作法,保證了事故統計數據的可靠性、時效性、完整性。同時,為提高事故性質認定、事故分類,加強防范事故的科學性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進行工傷事故數據統計。長期以來,我國習慣采用絕對指標來統計事故,不便于行業間、地區間,特別是與其他國家的安全生產狀況對比。為此,建議采用工傷事故數據統計相對指標,以強化安全生產管理,控制各類事故發生,促進安全生產管理水平提高。
工傷保險論文14
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實施擁有突出的經濟效應與社會效應。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫院治療并進行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經濟社會發展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經濟來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優于司法程序，在先行支付政策落實之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的力量進行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實施之后，通過行政途徑展開調查、支付與追繳，各個環節都能夠更加節約資源。
2.明確政府的職責
現階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實施打下了堅實基礎，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實施中的相關職責，確保這一制度的.推廣落實。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專門的先行支付基金，這部分的基金根據一定的比例通過財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實現工傷保險基金對于勞動者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進一步健全追償機制。社會保障經辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設置追償部門的方式來提高經辦機構的追償權利。另外經辦機構應該與勞動監察部門等形成聯動機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執法聯動機制，將參加社保當作是企業準入條件之一，設置社保風險抵押金，根據企業注冊資金的比例凍結于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費用。其次是實施先行支付處罰機制，進一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參保或者逃避金額較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文15
［摘要］《社會保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規定，但其在申請時間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環節等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會基礎和積極的人本價值，不宜弱化先行支付制度之實施，文章圍繞兩個法條予以展開，探析我國現行工傷保險基金先行給付制度并從法律實踐的實施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
［關鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現行工傷保險制度實施過程中，雖然行政部門極力推動工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據大多數，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經濟體制下規定的用人單位負擔工傷補償，①而現行的工傷保險制度規定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會環境方面的客觀現實問題，例如用人單位經營運作過程的不規范，出現在參加保險投保過程中程序上存在著障礙;再次就是經濟主體個體工商戶制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問題的;最后在社會大眾的法律意識層面，從社會心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數企業家在成立企業時在法律之外估算經濟成本，那么就導致在企業家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節省經濟成本導致更傾向于不為員工參加社會保險的情況。由此看來，在現行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒辦法及時合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時有效的社會救濟。
1.2偏重政府責任體現了人本制度價值
從法律規定的制度內容到社會實踐的確切實施情況來看，先行支付制度的規定和實施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學者的抨擊認為先行支付制度不符合實際而且很難達到立法目的。然而制度實施六年來看，該制度在我國的實施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現了人本價值。《社會保險法》并非只規定勞動者的社會保障，而且是我國社會保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會保障的法律理念。我國現行的社會保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會保險制度，其中法律規范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現行工傷保險制度實施過程中來看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價值理論上體現了政府的責任和人本的價值。
2先行支付制度實踐中的困境
2.1先行支付的時間規定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒有對這種申請權的行使期限做出具體規定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經辦機構制度落實的困難。《暫行辦法》中對于個人申請先行支付醫療費用、工傷醫療費或工傷保險待遇的條件做出了規定，需要提交所有醫療診斷、鑒定費用等支出的原始票據，并且由社保經辦機構保留這些提交的原始證據。這一規定是否可以看作表明申請人只能在所有醫療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時并終于何時，對此有必要進行明確規定，是保障工傷員工得到及時救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問題在勞動法和民法領域法無明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身損害賠償的關系。其次，還有一個更為復雜的關系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關系，即工傷保險機構享有一個還是兩個追償權?若只向第三人追償，則會助長用人單位不參保的氣焰，出現不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會不利于社會法制，但若允許行使兩次追償權則會產生不當得利。
2.3追償環節薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現用人單位賬戶金額少于墊付金額時，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協議書。在12條中又規定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數額中的相應部分。在《社會保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的依據，但也僅僅規定了醫療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒有明確規定。追償環節的薄弱直接導致了基金安全存在風險問題。國家統計局數據顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態，而先行支付的保險基金不存在對應的基金資金收入來源，若在追償環節出現問題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發基金安全風險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規定先行支付的申請時間
建立好一個完整有體系的先行支付法律制度，規定一個明確的申請時間是制度設立和落實的重要環節，不僅能使受工傷職工積極主動地主張自己的權利，得到及時有效的救治，而且還能為先行支付的實際落實提供法律上的判斷依據。筆者認為，可以參照民法第136條規定的身體損害賠償訴訟時效為1年，設置工傷先行支付的申請時效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的.起始時間還是應該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關于基本醫療保險基金先行支付有關問題的通知》中對于申請時間做出了一個細致規定:先行支付的申請時間應為首次住院醫療終結之日起1年內，筆者認為此項規定仍值得商討，若工傷職工無條件支付住院的醫療費用，上述的申請起始時間則達不到及時救助工傷職工的目的。所以建議將時間規定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時間可以規定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學者的主張，按賠償性質明確進行區分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類費用是有具體的發票憑證等作為載體體現的，依據相關票據可計算出實際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進行分類后，對于第一類可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實先行支付制度，社保基金的安全是重中之重，而追償環節正是保障基金安全的重要一環。可以設立專門的追償部門，明確追償時間和追償責任，目的是用來實際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
參考文獻:
［1］鄭曉珊.工傷認定的程序理性———以相對人之參與權為視角［J］．甘肅政法學院學報，20xx(3).
［2］周江洪.侵權賠償與社會保險并行給付的困境與出路［J］．中國社會科學，20xx(4).
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