山東省新農合報銷比例

　　隨著我國社會醫療保障制度的不斷發展，農村醫療保險也進一步完善，關于新型農村合作醫療保險相關問題是很多人十分關注的。下面小編特整理出關于山東省新農合報銷比例，農村合作醫療報銷流程的相關信息，僅供參考。

　　山東新農合報銷范圍與新農合報銷流程

　　山東新農合報銷范圍與報銷流程是參保人員十分關注的話題。山東農村合作醫療報銷流程如下：

　　1、參合農民持合作醫療證；

　　2、住院處辦理住院手續（合作醫療證存放住院處）；

　　3、住院醫療（工作人員核對身份）；

　　4、報銷：持核定表、戶口本或身份證，住院處結算（服毒、自殺、車禍等情況不予報銷）。將人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者就醫必需的藥品和診療項目，納入山東新農合報銷范圍，病適當提高山東新農合報銷比例。

　　山東新農合報銷比例與合作醫療報銷標準

　　山東新農合報銷比例是多少？在山東新農合報銷范圍內，農村合作醫療報銷標準如下：

　　一、在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民，住院費用在100元（含100元）以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%；1000元以上—3000元補助50%；3000元以上部分補助60%。

　　二、在縣級定點醫療機構住院的農民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%；2000元以上—5000元補助40%；5000元以上部分補助50%。

　　三、在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%；2000元以上—5000元補助30%；5000元以上部分補助40%。以上內容僅供參考。

　　山東省新農合報銷比例

　　一、農村合作醫療保險報銷范圍及比例：

　　（一）門診補償：

　　1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　（二）住院補償

　　1、報銷范圍：

　　（1）藥費：輔助檢查：心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

　　（2）60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　2、報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%；

　　二級醫院報銷40%；

　　三級醫院報銷30%。

　　（三）大病補償

　　鎮風險基金補償：

　　凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001—10000元補償65%，10001—18000元補償70%。

　　鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　山東新農合重大疾病報銷標準

　　重大疾病新農合補償和商業保險報銷的最高年度限額一般為各20萬元。

　　山東新農合重大疾病報銷范圍

　　兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神障礙、雙相(情感)障礙、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙)、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌20類疾病。

　　山東新農合生育住院報銷標準

　　正常孕產住院報銷標準為400元左右，而不是按住院費用比例進行補償，只有疾病性剖宮產才按住院費用比例進行補償。

　　山東新農合報銷材料

　　1.參合人員身份證(戶口本)；

　　2.合作醫療證(卡)；

　　3.照片及住院發票；

　　4.費用明細；

　　5.出院小結或診斷證明書；

　　6.轉院證明(如有)；

　　7.重大疾病鑒定表。

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