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醫(yī)院經(jīng)濟管理中成本效益分析法的應用
一、醫(yī)院成本核算重要性
1.一般來說，現(xiàn)如今的經(jīng)濟狀況下，醫(yī)院要提高自身的綜合實力以及經(jīng)濟效益，就必須進行成本核算的規(guī)劃，這是市場要求，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的必須途徑。大致做法就是利用成本核算，合理規(guī)劃投入成本，盡量降低成本的浪費和投入超長，以此來達到提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2.成本核算可以避免醫(yī)院進行盲目地比如設備得配置、材料的購買等消費的消耗，在客觀上降低醫(yī)療成本，同時也可以降低和減輕患者的經(jīng)濟壓力，因為醫(yī)療服務價格跟成本的消耗有密切關系，兩者成正比。優(yōu)質(zhì)的服務再加上經(jīng)濟實惠的價格，肯定能在社會上產(chǎn)生一定的社會效益，這是一筆無形資產(chǎn)，可以提高醫(yī)院的知名度，擴大醫(yī)院的消費群體，使醫(yī)院在同行競爭中脫穎而出。另外，成本的實際核算，也反映了醫(yī)院實際的財務管理情況，能夠客觀地將消耗和收入顯示出來，為醫(yī)院高層的決策和調(diào)整提供可靠數(shù)據(jù)。醫(yī)院整體的提升，還可以激發(fā)員工工作的積極性和責任感，資源的合理分配和優(yōu)化，又進一步促進了醫(yī)院的工作效率。
3.醫(yī)院也要像企業(yè)那樣做市場調(diào)查，然后根據(jù)調(diào)查結果進行分析歸納，最后依據(jù)結果才能做出合理科學的運營方案。成本核算的調(diào)查就是其中最重要的一項。可靠地成本核算數(shù)據(jù)，為醫(yī)院進行下一步的計劃調(diào)整，財務的分配方面起著非常重要的作用。醫(yī)療質(zhì)量的提升，也就等于醫(yī)院信譽和經(jīng)濟的提升，所以，成本核算體系的建立和完善有助于醫(yī)院實現(xiàn)這一目標。
二、具體應用
1.醫(yī)院總體情況分析
分析主要包括以下五個方面：
⑴反映醫(yī)院一定期間的總體收支情況；⑵分析醫(yī)院總成本的科室分布，來確定成本管理與控制的重點科室；⑶分析醫(yī)院總成本的要素構成情況，確定醫(yī)院成本管理的重點成本要素；⑷分析醫(yī)院業(yè)務科室的成本回收率，以反映醫(yī)院這一定時期的經(jīng)營效果；⑸反映醫(yī)院業(yè)務科室?guī)状畏謹偟某杀疽刈儎忧闆r。
2.四次分攤
（1）一次分攤
將行政后勤部門的直接成本分攤給其它四類科室。與直接成本相加得到成本合計一。
（2）二次分攤
將各輔助科室成本合計一分攤給臨床和醫(yī)技科室。與成本合計一相加得到成本合計二。不同的醫(yī)輔科室，為不同的科室提供輔助服務，要將其成本分攤它所提供服務的科室。
（3）三次分攤
將各醫(yī)技科室成本合計二分攤給臨床門診及臨床住院科室。與成本合計二相加得到成本合計與前兩次分攤不同，醫(yī)技科室本身也是業(yè)務創(chuàng)收科室，分攤其成本是為了計算臨床科室的全成本，因為醫(yī)技科室為臨床科室提供了服務。
（4）四次分攤
與成本合計三相加得到成本合計四。四次分攤后的成本是臨床科室含藥的全成本
3.成本回收率
（1）一般外因主要是醫(yī)院進行一定的社會公益事業(yè)，不一盈利為目的，免費為患者進行治療，比如這幾年的醫(yī)院公益下鄉(xiāng)活動。大部分這樣做的都是一些公立醫(yī)院。公立醫(yī)院一般由政府出資補貼，所以它們有義務進行公益活動。通常這種義務，政府是采取統(tǒng)一的醫(yī)療設備的價格，免去醫(yī)院的稅收。但是由于特殊原因，我們看到，政府對醫(yī)療收費的價格規(guī)定很低，有些甚至低于實際的醫(yī)療服務質(zhì)量，造成這種原因的因素，一方面是歷史問題，我國速來就有行醫(yī)救人的俠義理念，在古代就已經(jīng)有免費義診的出現(xiàn)。其次就是市場價格政策對醫(yī)療服務的價格的制約。最后一個原因也有可能是醫(yī)院本身成本管理體系不健全，成本核算基礎薄弱，由此影響了服務質(zhì)量不能和成本核算成正比。
（2）內(nèi)因主要就是醫(yī)院內(nèi)部管理不合理，在資源的配置，人員的分配以及材料的使用率上等都沒有完善統(tǒng)一的管理體系，再加上政府的補貼，反而加強了醫(yī)院管理人員的懶惰心理，不思進取，沒有危機意識，依靠政府補助生存，從不考慮醫(yī)院本身的自力更生，在管理上不科學，沒有人性化，不注重可持續(xù)發(fā)展，只追求利潤，不講求社會效益，損害患者利益，造成惡性后果。
三、推動醫(yī)院領導更新觀念是關鍵
觀念的轉(zhuǎn)變是關鍵。只有科學的理論的指導才能進行合理的實際操作。就目前情況而言，醫(yī)院高層領導人的觀念任然是傳統(tǒng)觀念，沒有緊跟時代步伐，對醫(yī)院的管理也是過去的管理模式。總而言之就是沒有形成現(xiàn)代管理理念，對成本管理缺乏足夠的認識，致使員工也沒有成本意識。所以，領導更新觀念，才能引進先進觀念和設備，加強成本觀念的教育，建立一支有高素質(zhì)的內(nèi)審監(jiān)督人員，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理進行實施監(jiān)督和管制，節(jié)約醫(yī)院的成本浪費和資源的消耗，在整體上做到自上而下的改革，引領員工和醫(yī)院向著科學合理的管理道路發(fā)展。
四、結語
通過以上的介紹和闡述，我們對成本管理理念的重要性也有了一定認識。在如此激烈的市場經(jīng)濟競爭下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理是提高醫(yī)院的綜合實力的關鍵，說到底就是醫(yī)院必須注重成本核算的體系的建立和完善，運用成本管理理念，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源的配置和人員培訓，特別是對成本核算意識的加強和正確理解。一句話，改變觀念，引進先進科技，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，緊跟時代步伐和市場節(jié)奏，是一個醫(yī)院生存的必經(jīng)步驟。
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