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糖尿病醫保新規定
有關病毒感染而引起糖尿病的報道一直以來就沒有消停過。據了解,在經歷過感冒或者腮腺炎等病毒之后,很容易引起糖尿病。下面是小編為大家整理的糖尿病醫保新規定,歡迎大家分享。
糖尿病門特醫保有新規定
從市人力社保局獲悉,本市對糖尿病門特醫保的有關問題進行規定,其中關于門特鑒定醫療費用支付的規定自2012年5月1日起執行。
一、關于1萬元藥品費用計算范圍問題:《糖尿病門診特定病種醫保管理辦法》中所稱1萬元藥品費用,是指糖尿病參保患者按照門特治療,使用降血糖藥品發生的費用,不含其它藥品費用。
二、關于門特鑒定醫療費用支付問題:1.參保人員在鑒定機構首次鑒定發生的醫療費用,按照一級醫院門診普通疾病報銷政策執行;復查鑒定發生的醫療費用,按照一級醫院門特報銷政策執行。登記有效期滿未按規定復查鑒定的,發生的醫療費用按照普通疾病報銷政策執行,再次申請鑒定按照首次鑒定對待。2.應由醫保基金向鑒定機構支付的鑒定醫療費用,按人頭限額付費。醫保基金對鑒定機構綜合付費基數為440元/人,人頭限額付費標準為:參保職工首次鑒定330元/人、復查鑒定395元/人;參保居民首次鑒定220元/人、復查鑒定260元/人。
三、關于選擇定點就醫問題:糖尿病參保患者在辦理門特登記時,可從醫保定點的三級醫院、二級醫院、一級醫院以及零售藥店中各選擇一家(最多可選定四家),作為本人糖尿病門特就醫的定點服務機構,對選擇的定點就醫服務機構每年可申請變更一次。
拓展:
糖尿病治療費用能用醫保報銷嗎?一起來看看吧。
可以,因為居民醫保已經把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷,參保人若是因為糖尿病治療產生的費用,是可以用自己在繳的醫保申請報銷的。范圍內報銷比例可達50%以上,具體以參保地的規則為準。
糖尿病醫保的報銷范圍:
新版醫保藥品目錄中的降血壓或降血糖藥物,患者應優先選用目錄甲類藥物、基本藥物、通過一致性評價的品種和集中招標采購中選藥物。
糖尿病醫保的報銷比例:
患者選擇的定點醫療機構不同,報銷比例也有所差異,大都是二類醫療機構報銷比例為50%,一類醫療機構為55%,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(站、所)為60%。
需要提醒的是,若是退休了,職工醫保繳納的年限不夠,就是不享受終身醫保,要想申請報銷,需要自己繳納醫保才能報銷。
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